1/84. O thrombosis sagital superior da cavidade que ocorre na alta altitude associou com a deficiência da proteína C. Uns 42 que macho dos anos de idade apresentaram com fraqueza direito-tomada o partido, disfasia e apreensões ao escalar os alpes franceses em uma altura aproximada de 3.000 estudos da imagem latente do M. eram consistente com o thrombosis sagital superior da cavidade com hemorragia. O teste de laboratório para os estados thrombophilic, 18 dias após a apresentação em nosso hospital, mostrou um baixo nível da proteína C (0.32 U/ml, o normal 0.80-1.60 U/ml). Um membro da família foi encontrado igualmente para ter a deficiência da proteína C sem uma história do thrombosis. O paciente melhorou e foi descarregado gradualmente no warfarin e no ácido valproic. Este é o primeiro exemplo relatado do thrombosis venoso cerebral em um paciente com deficiência congenital da proteína C que ascensão à alta altitude. Nós postulamos que a subida à alta altitude representou um factor de risco prothrombotic adicional à deficiência congenital da proteína C que conduz ao thrombosis cerebral. ( info) |
2/84. Avaliação scintigraphic de série da tomada do pulmão do metaiodobenzylguanidine iodine-123 em um paciente com o edema pulmonar high-altitude. O metaiodobenzylguanidine Iodine-123 ((123) I-MIBG) pode ser considerado um indicador da função endothelial pulmonaa da pilha. (As 123) imagens de série de I-MIBG da caixa foram adquiridas em um paciente com o edema pulmonar da alta altitude (HAPE). A avaliação inicial foi executada 7 dias após a admissão. O pulmão às relações superiores do mediastinum (LMRs) de uma tomada (de 123) I-MIBG era 1.33 (para o pulmão direito) e 1.12 (para o pulmão esquerdo). A segunda examinação da tomada do pulmão (de 123) I-MIBG, que foi executada 2 meses mais tarde, mostrou LMRs de 1.39 (pulmão direito) e de 1.33 (pulmão esquerdo). Nós especulamos que a tomada diminuída do pulmão (de 123) I-MIBG no estágio adiantado da recuperação poderia refletir um prejuízo na função metabólica da pilha endothelial pulmonaa no desenvolvimento de HAPE. ( info) |
| Uma caixa do edema pulmonar da alta altitude (HAPE) em um montanhista que faça uma subida rápida em Mt McKinley (Denali), alaska é descrita. O líquido broncoalveolar do lavage (BAL) conteve números aumentados de glóbulos vermelhos e uma abundância de macrófagos carregado do haemosiderin consistentes com a hemorragia alveolar. O sincronismo deste que encontra indica que a hemorragia alveolar começou cedo durante a subida, bem antes do início dos sintomas. Embora a evidência da hemorragia alveolar fosse relatada no necropsy na morte dos indivíduos de HAPE, os relatórios precedentes não mostraram a mesma abundância de macrófagos carregado do haemosiderin no líquido do BAL. Estes resultados sugerem que a hemorragia alveolar seja um evento adiantado em HAPE. ( info) |
4/84. Doença High-altitude induzida pela infecção da raiz de dente. A doença High-altitude pode ocorrer após a infecção pulmonaa recente, mas a doença high-altitude depois que a terapia de canal de raiz não tem sido descrita previamente. Um homem dos anos de idade 44 é apresentado quem esquiou a um pico de 3333 m de altura nos alpes orientais um dia depois que se tinha submetido à terapia de canal de raiz por causa de uma infecção da raiz de dente. Após 4 horas acima dos sintomas severos de 3000 m da doença high-altitude, incluindo o edema pulmonar, desenvolvido. Sua condição melhorada após a descida imediata. O next day que apresentou com sinais locais e gerais da infecção que foram tratados com sucesso com as incisão e os antibióticos gengivais. Em conclusão, a infecção da raiz de dente e a terapia de canal de raiz agudas podem induzir a doença high-altitude em uma altura apenas acima de 3000 M. ( info) |
5/84. Uso experimental de uns bens transportáveis da câmara hyperbaric para 15 libras por polegada quadrada em 3700 medidores acima do nível do mar. Uns bens transportáveis da câmara hyperbaric para 15 libras por polegada quadrada da pressão foram usados para tratar um paciente que sofre da doença de montanha aguda moderada em 3700 m acima do nível do mar. Os sintomas foram melhorados alguns minutos após a pressurização na câmara. Depois que uma estada de 20 minutos na câmara, o paciente estava completamente livre dos sintomas. Desde que a câmara pode ser inflada usando ar comprimido de um cilindro, nenhum trabalho árduo foi exigido dos operadores. Esta câmara transportável parece ser útil para o tratamento de desordens high-altitude ao redor de 3000 m acima do nível do mar. ( info) |
6/84. Amnésia global High-altitude. Uma variedade de sinais neurológicos focais transientes que apresentam na alta altitude foram descritos sem doença de montanha aguda associada ou a outra doença simultânea. Nós relatamos uma série do caso de amnésia global transiente na alta altitude. O termo que a amnésia global high-altitude (HAGA) é introduzida para indicar esta circunstância, e a patofisiologia é discutido. Nós supor que por causa da resposta ventilatória altamente variável ao hypoxia e à reactividade vasomotor cerebral individual, os indivíduos com uma resposta hyperventilatory marcada poderiam experimentar o vasoconstriction cerebral hypocapnic significativo que por sua vez poderia causar o hypoxia ou a isquemia local às regiões particulares do cérebro e do prejuízo neurológico focal transiente resultante. ( info) |
7/84. Um relatório trágico do edema pulmonar high-altitude provável nos Himalayas: implicações preventivas. O edema pulmonar High-altitude (HAPE) é uma entidade incontestada da doença nos trekkers aos Himalayas de nepal. Nós apresentamos o exemplo de um paciente que tenha as características clínicas consistentes com o HAPE mas não descemos a montanha no tempo, que contribuiu a sua morte. Os factores importantes do diagnóstico, da descida, e da continuação em Kathmandu são examinados. ( info) |
8/84. Edema cerebral High-altitude (LEBRE): a experiência de Denver/escala dianteira. O edema cerebral High-altitude (LEBRE) é uma encefalopatia metabólica potencial fatal associada com uma exposição time-dependent ao hypoxia hypobaric da altura. Os sintomas são geralmente dor de cabeça, ataxia, e confusão que progride ao stupor e ao coma. A LEBRE frequentemente é precedida por sintomas da doença de montanha aguda e acoplada, em seu formulário severo, com o edema pulmonar high-altitude. Embora a LEBRE seja vista na maior parte em alturas acima daquela posições do visitante-esquiador de Denver/escala dianteira, nós relatamos nossas observações durante um período de 13 anos de pacientes da LEBRE do esquiador-visitante. Acredita-se que este é um formulário do edema vasogenic, e é responsivo ao tratamento rápido com um resultado satisfatório. ( info) |
| Nós relatamos o exemplo de um homem europeu dos anos de idade 60 com infarction miocárdico na alta altitude (4000 m). O infarction miocárdico é um problema rara encontrado em trekking high-altitude nos Himalayas. O escassez de doença de artéria coronária na alta altitude (hypoxia, exercício, e idade contudo) é discutido. Finalmente, a importância de reconhecer as entidades da doença que imitam a doença de montanha aguda neste ambiente é emfatizada. ( info) |
10/84. Reascent depois da definição do edema pulmonar da alta altitude (HAPE). Há uma ausência de informação na literatura a respeito de reascent à alta altitude depois da definição de HAPE (edema pulmonar da alta altitude). Este relatório apresenta três casos de HAPE que são notáveis para mais tarde reascent a uma cimeira elevada (até 8.850 m) dentro do curso do tempo de cada expedição. Estes casos ilustram aquele cuidadoso, recuperação de seguimento reascent gradual e a aclimatação após um episódio de HAPE precipitado pela subida rápida pode ser considerada. A patofisiologia de HAPE é revista com um foco na evidência para o reversibility rápido de ferimento vascular pulmonar. A evidência para a remodelação vascular pulmonaa protetora é discutida para suportar mais tal recomendação para casos de HAPE uncomplicated. ( info) |