1/185. Um " enigmatic" causa da dor traseira que segue o anaesthesia regional para a seção caesarean: thrombophlebitis pélvico séptico. Uma caixa do thrombophlebitis pélvico séptico é relatada. Isto apresentado como a fraqueza da dor traseira e do pé 18 dias após o anaesthesia regional para a seção caesarean. O paciente foi referido o departamento do Anaesthesia. A revisão Obstetric do paciente no pedido do anaesthetist conduziu a uma varredura do CT que demonstrasse o diagnóstico. Esta circunstância pode conduzir ao " fatal; em-table" êmbolo pulmonar se a veia thrombosed é segurada durante uma laparotomia exploratória. O tratamento deve ser conservador com antibióticos e anticoagulação. Este caso ilustra a necessidade para a consciência entre anaesthetists de causas cirúrgicas possíveis para a morbosidade que pode inicialmente parecer anestésico-relacionada. ( info) |
2/185. Sonographically guiou a injeção antibiótica intralesional para o tratamento de um abcesso pélvico recalcitrante: um relatório do caso. Um abcesso pélvico ocorreu em uma mulher infertile com uma infecção gonococcal endocervical após a examinação hysterosalpingographical. O abcesso pélvico não foi curado apesar da quimioterapia antimicrobial rigorosa até que duas injeções do ceftriaxone do intra-abcesso estiveram administradas. Isto mostra que os antibióticos administrados sistemàtica não podem alcangar a concentração terapêutica em um abcesso e uma injeção antibiótica do intra-abcesso pode ajudar a o curar. ( info) |
| A actinomicose pélvica é uma infecção crônica rara causada pelas bactérias dos actinomycetaceae da família. O uso prolongado de um dispositivo contraceptivo intrauterine (IUD) é um factor de risco conhecido. Nós relatamos seis pacientes com actinomicose pélvica, tudo de quem teve um IUD introduzido por mais de seis anos. Os problemas diagnósticos necessitaram uma laparotomia em todos os pacientes. O diagnóstico pathohistological foi baseado na imagem microscópica característica e na mancha específica. Os pacientes foram tratados com a penicilina e o amoxycillin por diversos meses. ( info) |
4/185. O cobre esquecido 7 - um conto do circo. Um dispositivo contraceptivo intra-uterine esquecido de Gravigard, em uma mulher com um estilo de vida do itinerant, causou a actinomicose pélvica, imitando a malignidade ovariana. Este caso ilustra que embora rara, esta complicação pode ainda ocorrer. ( info) |
5/185. actinomicose pélvica. É a terapia antibiótica a longo prazo necessária? OBJETIVO: Para descrever 11 casos da actinomicose e analisá-los se uso antibiótico a longo prazo em necessário. PROJETO DO ESTUDO: Análise de 11 casos da actinomicose pélvica diagnosticados e tratados durante os últimos nove anos. Quatro pacientes tiveram um dispositivo intrauterine (IUD) por 6-20 anos, três pacientes tiveram um IUD por 3-5 anos, e quatro pacientes não tiveram nenhuma etiologia conhecida. Em a maioria de pacientes os sintomas duraram de diversos dias a um mês. As lesões actinomycotic envolveram um ou ambo o ovário em todas as 11 casos. Em cinco pacientes a lesão estendeu a outras áreas, tais como o útero, o omentum, o parametrium, as paredes pélvicas, os dois pontos, a bexiga, o beco sem saída e a vesícula biliar. RESULTADOS: Todos os pacientes se submeteram à cirurgia que incluiu a remoção das lesões com o ipsilateral ou adnexa e, em casos específicos, com extensão das lesões, da histerectomia, do omentectomy, do hemicolectomy e cholecystectomy. A confirmação do diagnóstico da actinomicose foi feita pela histologia em todos os casos, e o tratamento antibiótico começou geralmente 1-14 dias após a cirurgia. A droga da escolha era penicilina. A duração do tratamento era 12 meses em 6 pacientes, 6 meses em 3 e < ou = 3 meses em dois. Todos os pacientes estavam vivos e bem após dois a nove anos de continuação. CONCLUSÃO: Em contraste com a actinomicose em outros locais, onde a literatura recomenda a terapia antibiótica por 6-12 meses, a actinomicose pélvica poderia ser uma doença limitada. Nós propor que nos casos da actinomicose pélvica onde o abcesso pode completamente ser removido cirùrgica, um período mais curto de terapia antibiótica possa ser eficaz. ( info) |
6/185. Grande obstrução das entranhas devido ao dispositivo intrauterine: doença inflamatório pélvica associada. A actinomicose pélvica associada com o uso de dispositivos contraceptivos intrauterine (IUDs) pode imitar a malignidade pélvica. Reconhecer esta complicação rara, mas nao rara do uso de IUD pode poupar um paciente de um procedimento cirúrgico extensivo. Se reconhecido preoperatively, um regime simples dos antibióticos pode ser curativo; entretanto, se sintomático, um procedimento cirúrgico limitado é autorizado. Nós apresentamos o exemplo uma mulher dos anos de idade 55 com de um curso lento, indolent da grande obstrução parcial das entranhas e de uma história do uso de IUD por mais de 20 anos. Uma varredura pré-operativa do CT revelou uma pelve congelada que imita uma malignidade pélvica. A laparotomia exploratória revelou uma empresa, uma reação endurecida, fibrotic na pelve que envolve o útero, um adnexa, e uns dois pontos sigmoid. Uma colostomia de desvio do laço foi executada, e a patologia revelou grânulo do enxôfre do IUD extraído que cresceu actinomicetos. O paciente foi tratado com os antibióticos apropriados, e durante o desmonte da colostomia 6 meses mais tarde a inflamação pélvica era completamente resolved. Uma revisão extensiva da literatura que envolve abcessos actinomycotic associou com o uso de IUD revela um número limitado de estudos relatados na literatura cirúrgica geral. Behooves o cirurgião geral estar ciente deste caso incomun de modo que a consulta e o tratamento apropriados possam ser executados com a morbosidade limitada ao paciente. ( info) |
7/185. Não Hodgkin' preliminar; lymphoma de s do vagina. O intervalo genital como um local preliminar do lymphoma maligno nas mulheres é extremamente raro. Este relatório está relacionado um paciente dos anos de idade 64 com um lymphoma non-Hodgkin vaginal preliminar (grande linhagem da pilha B de acordo com a classificação REAL--tipo centroblastic de acordo com a classificação de Kiel--" G" concordando a formulação de trabalho) com uma apresentação clínica incomun--incómodo pélvico acompanhado de freqüente ureteral-como o colic. Devido aos sintomas gynecological do início e à raridade desta interpretação errónea preliminar extranodal do local de um lymphoma vaginal preliminar como uma doença inflamatório ou um endometriosis benigno pode ocorrer. Nós emfatizamos a importância de seu reconhecimento e igualmente o diagnóstico diferencial do lymphoma cervical de outras lesões neoplásticas e não-neoplásticas. ( info) |
8/185. actinomicose pélvica que apresenta como a grande obstrução maligno das entranhas: um relatório do caso e uma revisão da literatura. A actinomicose é uma doença infecciosa crônica infrequënte. O diagnóstico é feito na maioria dos casos postoperatively por causa de sua apresentação clínica incomun. Além disso, a actinomicose abdominal pode imitar o cancro, a doença de entranhas inflamatório, ou a diverticulite. O atraso no diagnóstico que conduz à gerência inadequada e aos procedimentos desnecessários foi relatado. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 49 com a grande obstrução das entranhas secundária à actinomicose pélvica extensiva que envolve o rectosigmoid e o cécum. Exigiu a cirurgia da emergência, que envolveu o resection e a colostomia. Uma revisão da literatura na actinomicose abdominal durante os últimos 50 anos é relatada igualmente. A cirurgia da emergência foi descrita raramente nesta circunstância. Embora a incidência da actinomicose diminuísse, o formulário abdominal-pélvico tem aumentado sobre os 10 anos passados secundários ao uso prolongado aumentado do dispositivo intrauterine. Porque o espectro clínico da actinomicose mudou dramàtica, assim que tem as considerações terapêuticas. A gerência cirúrgica agressiva em casos avançados com participação multiorganic parece ter reemirjido nos últimos anos. A consideração da actinomicose em uma mulher com uso prolongado de um dispositivo intrauterine e de sintomas da obstrução das entranhas podia ajudar a melhorar o diagnóstico e a gerência pré-operativos desta doença rara. ( info) |
9/185. Imagem latente de ressonância magnética da actinomicose que apresenta como a malignidade pélvica. A actinomicose pélvica é associada com o uso de longa data de um dispositivo contraceptivo intrauterine e pode apresentar com sinais e sintomas clínicos da malignidade pélvica. A imagem latente diagnóstica pode confirmar a presença de uma infiltração pélvica da massa e do tecido mas os resultados são frequentemente não específicos. Nós apresentamos um exemplo da actinomicose pélvica com abcesso tubo-ovariano em que a imagem latente de ressonância magnética demonstrou um mais baixo tecido da intensidade do sinal em seqüências tornadas mais pesadas T2 do que seja típico para a malignidade ou a infecção pélvica e seja útil na regressão de confirmação da doença pélvica em resposta à terapia antibiótica. ( info) |
10/185. Doença inflamatório pélvica de seguimento do primeiro trimester do resultado bem sucedido da gravidez. A doença inflamatório pélvica complica raramente a gravidez. Embora pouco numerosos, a maioria dos casos previamente relatados conduziram ao aborto espontâneo ou à cessão fetal intrauterine. Em uma gestação de 5 semanas, uma grávida 2 para 1 dos anos de idade 20 submeteu-se à curetagem uterine e ao laparoscopy do diagnóstico para uma gestação ectopic suspeitada. Dezessete dias mais tarde, apresentou com mais baixa dor abdominal bilateral severa, ternura cervical do movimento, ternura uterine, e ternura adnexal bilateral. Após 84 horas do cefazolin, do gentamycin, e do clindamycin intravenosos, o paciente teve a definição de todos os sintomas. Terminou então 14 dias da terapia antibiótica do paciente não hospitalizado com cephalexin oral. Em uma gestação de 39 semanas, entregou um feto masculino de 3611 g através da entrega vaginal espontânea. O resultado bem sucedido da gravidez pode ocorrer após a doença inflamatório pélvica do primeiro trimester. ( info) |