1/879. O glomerulonephritis Membranous associou com o Graves' doença. A participação renal em doenças de tiróide é um evento incomun. Antineutrophil que o anticorpo cytoplasmic (ANCA) associou o vasculitis foi relatado em pacientes propylthiouracil-tratados. O glomerulonephritis Membranous foi relatado em colaboração com anticorpos antimicrosomal do antithyroglobulin e do tiróide. O desenvolvimento do glomerulonephritis membranous pode ser associado com a administração de 131I. Nós apresentamos um paciente que desenvolva o glomerulonephritis membranous após a administração de 131I. As características clínicas e patológicas da participação renal em doenças de tiróide são revistas. ( info) |
2/879. Fechamento involuntário da pálpebra do monocular. OBJETIVOS: O blepharospasm do monocular (MBLS) é precipitado pela patologia ipsilateral da ocular e torna-se bilateral sobre o tempo. Dois pacientes são relatados com o distúrbio visual do monocular que exibe o fechamento involuntário da pálpebra do monocular (MIEC), assemelhando-se a MBLS. MATERIAL E MÉTODOS: Uma fêmea dos anos de idade 31 com hipertireoidismo desenvolveu o polyopia do monocular com visão esquerda do olho na fixação binocular seguida pela extinção visual ipsilateral. A visão do monocular era de outra maneira normal. Um macho dos anos de idade 57 com falha renal desenvolveu a cegueira do monocular secundária à hemorragia retinal. RESULTADOS: O primeiro paciente teve o anisocoria e a proptose. A ressonância magnética do cérebro (SR.) era normal. O segundo paciente teve movimentos involuntários do olho esquerdo. O tomography computarizado da cabeça (CT) era normal. Ambos os pacientes exibiram MIEC do olho com prejuízo visual que poderia ser superado voluntàriamente, mas reapareceram em cima da distracção. Nenhuns dos dois BLS desenvolvidos na continuação a longo prazo. CONCLUSÃO: MIEC representa uma complicação da patologia ipsilateral da ocular na ausência de outros movimentos involuntários, na apraxia da abertura da pálpebra, ou no blepharospasm (BLS). MIEC precisa de ser distinguido de MBLS, desde que não todo o MBLS se torna bilateral. ( info) |
3/879. Methimazole embryopathy: delineação do phenotype. Nós relatamos em um exemplo mais adicional de anomalias congenitais em uma criança expor ao methimazole durante o primeiro trimester da gravidez (de primeiramente à sétima semana gestational), e definimos um teste padrão específico da malformação relativo à exposição pré-natal do methimazole e que consiste no choanal e atresia esofágica, defeitos do escalpe, anomalias faciais menores e atraso psychomotor. ( info) |
4/879. Efeito adverso sistemático de drogas da antitróide. Os efeitos adversos das drogas da antitróide são variados e raros. Desordens auto-imunes (vasculitis, erythematosus de lúpus, polyarthritis ) são as complicações incomuns e sérias de drogas da antitróide. Desde 1945, menos de 100 casos das manifestações sistemáticas relativas às drogas da antitróide foram relatados na literatura, o mais freqüentemente com propylthiouracil. O resultado é geralmente bom após a descontinuação da droga, mas alguns casos fatais foram relatados. Porque a cruz-sensibilidade possível com a outra antitróide se droga, o tratamento apropriado para o relapse do hipertireoidismo se um paciente teve uma reação adversa da droga da antitróide, deve ser 131I-Iodine ou cirurgia. Nós relatamos quatro casos novos de manifestações sistemáticas durante a terapia do propylthiouracil. ( info) |
5/879. Desenvolvimento do hipotiroidismo preliminar com a aparência do obstruir-tipo anticorpo ao receptor do thyrotropin em Graves' doença na gravidez atrasada. Remissão espontânea de Graves' a doença com uma diminuição da atividade de estimulação do anticorpo do tiróide (TSAb) é observada geralmente na gravidez. Neste artigo, entretanto, um Graves' o paciente que desenvolveu o hipotiroidismo preliminar com uma aparência da atividade deobstrução do anticorpo do tiróide (TSBAb) na gravidez atrasada é relatado. Uma mulher dos anos de idade 25 apresentada com hipertireoidismo clínico e bioquímico com uma elevação da tomada do tiróide 99mTcO4- (4.7%; escala normal, 0.7%-3.0%) e atividade suavemente elevado de thyrotropin-ligar a imunoglobulina inhibitory (TBII; 30.4%). Era euthyroid com TBII normal (8.0%) e TSAb (126%) antes da gravidez, quando o paciente tomava a uns 5 o magnésio dose diária do methimazole (MMI). O MMI foi parado pelo paciente quando se tornou grávida. Subseqüentemente, o paciente progrediu no hipotiroidismo preliminar com uma elevação marcada da atividade de TBII (78.4%) no terceiro trimester da gravidez (naquele tempo, a atividade de TSAb não foi detectada). TSBAb mediu 2 semanas foi detectado mais tarde na atividade de 85.0%. A terapia da recolocação foi iniciada com levothyroxine (LT4) (0.05-0.1 mg/day), que foi interrompido no 55th dia após o parto por causa do início do thyrotoxicosis suave seguido pelo estado euthyroid a curto prazo apesar da atividade elevada de TSBAb. Subseqüentemente, porque o paciente desenvolveu o hipotiroidismo preliminar 5 meses após a entrega, a terapia da recolocação com LT4 (0.1-0.125 mg/day) foi reexecutada. Assim, sugere-se que o desenvolvimento do hipotiroidismo com a aparência de TSBAb em Graves' os pacientes podem ocorrer mesmo na gravidez atrasada. ( info) |
6/879. Desenvolvimento de Graves' hipertireoidismo do hipotiroidismo preliminar em um exemplo do hemiagenesis do tiróide. Nós relatamos uma fêmea dos anos de idade 42 com o hemiagenesis direito do tiróide que apresentou inicialmente com hipotiroidismo e hipertireoidismo então desenvolvido. O titer do soro do anticorpo deestimulação era fraca positivo no estado hypothyroid inicial, e então aumentado marcada junto com o desenvolvimento do hipertireoidismo, quando o anticorpo deobstrução do tiróide era continuamente negativo ao longo do período de observação. A histologia do tiróide de espécimes feitos a biópsia durante o estado hypothyroid demonstrou o thyroiditis difuso com infiltrações mononuclear da pilha; entretanto, a histologia durante o estado do hyperthyroid mostrou a hiperplasia nas pilhas epithelial foliculares acompanhadas da infiltração parcial do linfócito. Este é o primeiro exemplo do hemiagenesis do tiróide associado com uma conversão do hipotiroidismo preliminar devido a Hashimoto' thyroiditis de s ao hipertireoidismo devido a Graves' doença. ( info) |
7/879. Fibrosclerosis Multifocal que apresenta como Grave' s orbitopathy. A exoftalmia bilateral associou com a fibrose retroperitoneal e selar. FUNDO: O fibrosclerosis Multifocal (MF) é uma doença rara que possa ser diagnosticada mal como Graves' orbitopathy. A combinação de localizações do MF apresentadas aqui não tem sido relatada antes. RELATÓRIO DO CASO: Um homem dos anos de idade 44 foi consultado com exoftalmia bilateral progressiva. O CT de seus caixa e abdômen revelou um processo peri-aortal intratorácico e retroperitoneal do macio-tecido com hydronephrosis. A examinação histológica de massas orbitais mostrou um processo fibroso com baixa atividade inflamatório. O sella foi encontrado mais tarde para ser envolvido também. Um diagnóstico do MF foi feito. CONCLUSÃO: O MF deve ser considerado no diagnóstico diferencial da exoftalmia bilateral. ( info) |
8/879. Gangrene de Cryopathic com um IgM lambda que cryoprecipitating a aglutinina fria. Os estudos Immunochemical e serologic de agglutinis frios nos pacientes com doença fria crônica da aglutinina (CCAD) mostraram a ocorrência quase exclusiva de anticorpos do kappa de IgM com especificidade para o antígeno de I de pilhas vermelhas. Um subgrupo incomun de pacientes foi delineado em que o cryoprotein é IgM lambda, falta freqüentemente a especificidade e frequentemente os crioprecipitados de I. Estudos de tal proteína de um paciente com uma disposição incomun de desordens immunoproliferative que incluem Grave' doença de s com exoftalmia e Waldenstrom' o macroglobulinemia de s indica que as propriedades de aglutinação cryoprecipitating e frias se derivam provavelmente da proteína de sam. A ocorrência deste tipo de anticorpo deve sugerir a presença de uma desordem lymphoproliferative mais agressiva do que CCAD simples. ( info) |
9/879. Nodule parasítico do tiróide em um paciente com Graves' doença. Nós relatamos um exemplo de um nodule parasítico do tiróide em um paciente com Graves' doença, que imitou uma metástase de nó de linfa de uma carcinoma occult preliminar do tiróide. O paciente era uma mulher japonesa dos anos de idade 67 com uma história passada do thyroidectomy do subtotal para Graves' doença, que foi referida nosso hospital por causa de uma massa cervical direita. Uma linfa nó-como a lesão que mede 1.5 cm no diâmetro era palpável, distinto do resto do lóbulo direito do tiróide. O scintigraphy do tiróide que usa 123I-Na revelou uma lesão quente na parcela lateral superior do lóbulo direito do tiróide, e este resected. Microscopically, os folículo mostrados maciços do tiróide com infiltração lymphocytic e folículo lymphoid. Os núcleos desobstruídos do vidro à terra, o sulco nuclear e as inclusões intranuclear não foram observados. Nenhuma evidência morfológica do nó de linfa foi encontrada na massa pela mancha do reticulin. Nodules parasíticos do tiróide nos pacientes com Graves' a doença pode imitar uma carcinoma metastática do tiróide. ( info) |
10/879. Aparência de anti anticorpos do TSH-receptor e de Graves' clínico; doença após a terapia do radioiodine para o adenoma hyperfunctioning do tiróide. O uso do tratamento do Radioiodine é freqüente nos pacientes com doenças de tiróide hyperfunctioning benignas e os side-effects são raros. Neste papel nós descrevemos a aparência de anticorpos do TSH-receptor e o desenvolvimento concomitante do hipertireoidismo persistente em um paciente com o adenoma hyperfunctioning do tiróide após o tratamento 131I. Um homem dos anos de idade 70 apresentou um adenoma hyperfunctioning do tiróide com tomada suprimida na glândula normal adjacente. Os anticorpos de encontro ao thyroglobulin (TgAb), à peroxidase do tiróide (TPOAb) e ao TSH-receptor (TRAb) eram ausentes. Um ano após a remissão pela terapia do radioiodine o paciente desenvolveu o hipertireoidismo severo e persistente associado com a tomada 131I difusa na glândula. TgAb e TPOAb permaneceram ausentes, mas TRAb estava atual. Embora desenvolvimento espontâneo de Graves' a doença não pode ser excluída, a seqüência do tempo e a história familial e pessoal negativa para doenças auto-imunes sugerem uma conexão possível entre os dois fenômenos. A liberação do antígeno do TSH-receptor das pilhas foliculares danificadas por 131I pode ter provocado a resposta auto-imune que gira um bócio nodular tóxico paciente em um Graves' paciente da doença. ( info) |