111/141. Doença de descompressão em um piloto confidencial. Embora o cofre forte, aviação civil possa conduzir a alguns problemas médicos originais. A maioria de médicos não são familiares com os problemas médicos aviação-relacionados. Um tal problema, doença de descompressão, não é mencionado em a maioria de textos médicos, e não é incluído em a maioria de instrução da Faculdade de medicina. Se não reconhecido prontamente e tratado, a doença de descompressão pode conduzir à inabilidade ou à morte permanente. Eu relato um exemplo da doença de descompressão altura-induzida após um vôo em um avião não pressurizado. ( info) |
112/141. Inchamento inexplicado do músculo nos mergulhadores. O inchamento do músculo nos mergulhadores pode representar um formulário previamente não-relatado da doença de descompressão. Mostra inchamento marcado, brawny do músculo esqueletal qual clìnica a maioria sugere o lymphedema muscular em sua textura arborizado à palpação e em unresponsiveness ao recompression. Quatro episódios do inchamento inexplicado do músculo em mergulhadores comerciais são apresentados, nenhuns aparentemente tendo por resultado ferimento muscular. ( info) |
113/141. Monitoração Neurophysiological da doença de descompressão neurológica aguda. Os potenciais evocados Somatosensory gravados sobre o escalpe em resposta à estimulação tibial do nervo do posterior podem fornecer meios úteis de avaliar a integridade dos neuraxis durante o tratamento da doença de descompressão neurológica (DCI). A avaliação neurophysiological de um exemplo de DCI é descrita. ( info) |
114/141. O papel patofisiológico da gordura no osteonecrosis dysbaric. O osteonecrosis Dysbaric (DON) pode ocorrer nos seres humanos e nos carneiros após uma única exposição hyperbaric do ar com descompressão inadequada. Os autores supor que DON não resulta dos efeitos embolic ou compressivos preliminares de bolhas do nitrogênio no vasculature ósseo, mas por ferimento secundário ao tecido adiposo da determinada espécie de abóbora ràpida expandindo o gás do nitrogênio que local dos disparadores, e possivelmente coagulação sistemática, intravenosa. Um mergulhador do scallop dos anos de idade 28 permaneceu em uma profundidade de 92 pés na água de mar por 4.5 horas no ar comprimido superfície-fornecido. A doença de descompressão ocorreu depois que nenhum-pare a subida à superfície, e morreu 70 minutos mais tarde. A autópsia mostrou bolhas de gás múltiplas, não somente dentro das grandes embarcações, mas na determinada espécie de abóbora gorda de suas cabeças femoral e humeral. Os agregados do lipido e da plaqueta foram encontrados na superfície de bolhas da determinada espécie de abóbora. os thrombi da fibrina-plaqueta foram detectados dentro dos sinusoids venosos dilatados junto às bolhas, e nas veias, nos capilares, e nas arteríolas. Desde pulmonar, renal, e os thromboses gordos (subchondral) intra-ósseos do embolismo e da fibrina foram observados, sugere-se que os adipocytes feridos da determinada espécie de abóbora possam liberar a gordura líquida, o thromboplastin, e outras substâncias vasoactive, que concebìvel podem igualmente jogar um papel procoagulant sistemático em provocar a coagulação intravenosa disseminada e DON adicional. ( info) |
115/141. Doença de descompressão em Ireland--uma revisão. Na última década houve um aumento na incidência da doença de descompressão em Ireland. O mergulhador moderno, equipado com o equipamento de mergulho especialmente desenvolvido, é expor às circunstâncias physiological anormais. Isto conduziu a um espectro dos problemas médicos, que precisam de ser reconhecidos, diagnosticado e tratado. O departamento da medicina subaquática no hospital do University College, Galway, é o único centro de referência no Republic Of Ireland para os pacientes que sofrem da doença de descompressão. O reconhecimento e a referência adiantados para o tratamento melhoram dramàtica o resultado paciente. Um um year' a revisão de s dos pacientes consultou para o tratamento é apresentada. ( info) |
116/141. tratamento do Oxy-hélio da doença de descompressão espinal severa após o mergulho de ar. Ferimento da medula espinal na DCS depois que o mergulho de ar é relativamente freqüente e tem frequentemente sequelae atrasados. E.U. As tabelas do oxigênio da marinha não são às vezes satisfatórias. A vantagem de usar o hélio nestes casos é baseada teòrica em suas propriedades físicas e foi demonstrada nos modelos animais. Nós introduzimos (CX-30) a tabela do oxy-hélio Comex-30 como uma parte integrante de nosso protocolo de tratamento para a DCS espinal severa. Nós sumariamos aqui nossa experiência clínica com sete casos. Um caso foi considerado severo se a avaliação clínica sugeriu ferimento neurológico progressivo à medula espinal ou às raizes. À exceção de um caso, o tratamento inicial era CX-30 seguido por sessões de HBO como indicado. Dos sete pacientes tratados, cinco fizeram uma recuperação cheia e os dois permanecendo foram deixados com os sequelae neurológicos suaves. ( info) |
117/141. Formação da bolha e doença de descompressão na subida direta do mergulho de saturação raso do ar. Para encontrar a pressão mínima do supersaturation para a formação detectável da bolha e para a contração da doença de descompressão (DCS), a saturação rasa do ar três mergulha na profundidade de 6 m, 7 m, e 8 m foram executados. O método ultra-sônico da M-modalidade foi usado detectando bolhas. O período da exposição era 3 d para todos os mergulhos. Dez assuntos foram comprimidos a 6 m e a 7 m, e nove assuntos foram comprimidos a 8 M. Uma raia da bolha foi mostrada no grupo de um mergulho de 6 m. Um pequeno número de bolhas foram consideradas em quatro assuntos no mergulho de 7 m. Todos os assuntos no mergulho de 8 m apresentaram várias quantidades de bolhas. A DCS não foi observada de 7 m nos mergulhos de 6 m e. De um lado, no mergulho de 8 m, em quatro assuntos sofridos da DCS e no tratamento exigido do recompression. A profundidade mínima para a formação detectável da bolha foi avaliada ao redor de 6 m e a subida direta da saturação em 8 m parece ter um risco elevado de DCS. ( info) |
118/141. Embolismo de ar cerebral. Relatório de cinco casos e revisão da literatura. Nós discutimos cinco pacientes que tiveram embolismos de ar cerebrais. Clìnica, estes pacientes tiveram apreensões adiantadas, resultados neurológicos focais, ou falha despertar da anestesia. Os pacientes que sobreviveram tiveram deficits neurológicos mínimos. Nós igualmente discutimos a patofisiologia do embolismo de ar cerebral e sua diferenciação do " o bends." A necessidade para reconhecer esta entidade é cedo importante a fim administrar a terapia apropriada. ( info) |
119/141. Osteonecrosis Dysbaric do diametaphysis femoral. Um oficial submarino dos anos de idade 28 foi envolvido em uma exposição dysbaric em 155 pés por 21 horas. No seguimento do salvamento, desenvolveu um osteonecrosis doloroso que envolve sobre dois terços do eixo femoral e do metaphysis longe do ponto de origem. A dor é totalmente atípica para um ferimento ósseo desta distribuição mas por causa da falha melhorar após 12 meses, submeteu-se a uma série de três operações: (1) retiram o núcleo da biópsia, (2) alargamento intramedullary e fixação intramedullary da haste do fémur, e (3) do osso que transplanta a um defeito metaphyseal no fémur longe do ponto de origem. As varreduras de série de MRI foram usadas para seguir a progressão de seu osteonecrosis. Este relatório do caso documenta o osteonecrosis diaphyseal dysbaric primeiramente relatado que exige a cirurgia e a fixação intramedullary obter um resultado clínico satisfatório. ( info) |
120/141. potenciais evocados Somatosensory na doença de descompressão neurológica aguda. Os potenciais evocados Somatosensory (SSEPs) foram gravados na estimulação tibial do nervo do posterior durante a compressão em 21 episódios da doença de descompressão neurológica aguda (DCI) que envolve 20 pacientes. Uns dois casos mais adicionais foram monitorados imediatamente depois do tratamento somente. Os resultados foram comparados com os dados normais previamente publicados deste laboratório e com as gravações obtidas durante a compressão de quatro voluntários normais. A compressão não teve nenhum efeito em SSEPs em assuntos normais: As anomalias da latência de SSEP foram encontradas em 17 dos episódios de DCI. Uma melhoria de SSEP na gravação final foi anotada em 7 dos 11 episódios que foram monitorados durante o tratamento e classific inicialmente como neurophysiologically anormais. SSEPs pode ajudar no diagnóstico de DCI. ( info) |