1/9. Inizio ripetuti di sonno in bambini neurologico alterati: una manifestazione non-epilettica insolita negli oggetti al contrario epilettici. Gli inizio di sonno, anche denominati scatti ipnagogici o hypnic, sono scatti bilaterali, a volte asimmetrici, solitamente singoli, brevi del corpo che coincidono con l'inizio di sonno. Descriviamo gli inizio di sonno che accadono ripetutamente in tre bambini epilettici con il diplegia spastico-distonico ed il ritardo mentale. Gli inizio ripetuti di sonno hanno cominciato all'età 18 mesi in due bambini ed a 9 mesi nel terzo. Tutti e tre i bambini avévano avuti asfissia feto-neonatale; due hanno presentato con spastico ed uno con il tetraparesis distonico. Uno ha avuto sindrome ad ovest e due hanno avuti grippaggi parziali del motore durante il primo anno di vita. I grippaggi sono stati controllati in tutti e tre i pazienti tramite la terapia farmacologica antiepilettica. Le registrazioni di Video/EEG di tutti i bambini durante il pelo di pomeriggio hanno rivelato i mazzi degli inizio di sonno durante la transizione fra wakefulness e sonno. Il mazzo ha durato il minuto 4-15 e le venti - ventinove contrazioni contenute. Le controparti di EEG dell'evento a volte hanno mostrato una risposta di risveglio, inducente occasionalmente il risveglio completo. Gli inizio ripetuti di sonno dovrebbero essere riconosciuti ed essere differenziati chiaramente dai grippaggi epilettici, particolarmente se compaiono negli oggetti epilettici. In pazienti neurologico compromessi, hanno potuto rappresentare un'intensificazione di un evento al contrario normale, dovuto la mancanza di forte influenza inibitoria del tratto pyramidal derivando dalla lesione pyramidal. ( info) |
2/9. Trompocitopenia chinina-indotta occulta. La chinina è usata universalmente per il sintomo molto comune degli spasmi di piedino di notte. I pazienti non possono accennarli fra le loro medicine, poiché è così comunemente usato e regolila essi stessi. Un uomo di 68 anni ha sviluppato improvvisamente il vasto spurgo dovuto la trompocitopenia severa. La diagnosi era inizialmente probabilmente una ricorrenza di purpura thrombocytopenic idiopatico (ITP) che inizialmente si era presentata in 1992 ed aveva richiesto lo splenectomy. la trompocitopenia Droga-indotta inoltre è stata considerata ed è stato detto per arrestare tutte le sue medicine. Solo dopo tre episodi successivi della trompocitopenia severa e sintomatica durante le quattro settimane prossime ha detto, su ripetizione che interroga, che aveva continuato a prendere la chinina per gli spasmi di piedino di notte. Anche dopo un avvertimento rigoroso, ha preso un altro ridurre in pani della chinina che la sera, che ha innescato il suo quinto episodio della trompocitopenia severa ed ha confermato l'eziologia della trompocitopenia chinina-indotta. La trompocitopenia di diagnosi causata dalle medicine comuni può essere difficile, richiedendo le domande persistenti e esplicite. ( info) |
3/9. Un caso insolito di disordine di movimento ritmico. Il disordine di movimento ritmico è uno del dormire-sveglia i disordini di transizione elencati nella classificazione internazionale dei disordini di sonno. Secondo questa classificazione, la circostanza si presenta comunemente in infanti ed in bambini e la persistenza oltre 4 anni è insolita. Recentemente, abbiamo incontrato un caso in cui il disordine di movimento ritmico ha persistito in su fino all'età di 12 anni con i punti che registrano sull'elettroencefalogramma di sonno. Il grippaggio epilettico è stato eliminato a causa del movimento caratteristico di rotolamento, dell'assenza di tutti i altri sintomi epilettici (per esempio vocalization e grippaggio tonico-clonic) e della cessazione come conseguenza di rimozione della coperta. ( info) |
4/9. Controllo antecedente di rottura dirisveglio. La rottura dirisveglio di un adolescente con le inabilità inerenti allo sviluppo è stata trattata usando un intervento antecedente di controllo che ha identificato il suo periodo costante di di sveglia, se la presenza di personale preferito nella sua camera da letto e l'interazione sociale richiamata dal personale prima dei comportamenti provocatori accadessero. I risultati positivi sono stati documentati usando un'inversione unita e la linea di base multipla attraverso le regolazioni progetta, con i risultati effettuati con un follow-up di nove mesi. Un'analisi delle componenti parziale del programma di intervento ha suggerito che la presenza di personale preferito fosse la variabile antecedente influente. ( info) |
5/9. Myoclonus Propriospinal al dormire-svegliano la transizione: un nuovo tipo di parasomnia. obiettivi DI STUDIO: Per descrivere il clinico, le caratteristiche neurofisiologiche e e polysomnographic di myoclonus propriospinal (PSM) al dormire-svegliano la transizione. DISEGNO: I pazienti fatti riferimento per insonnia dovuto attività mioclonica che presenta durante il sonno precedente di wakefulness relaxed, o lamentarsi degli scatti muscolari anche durante il wakefulness del intrasleep e sul risveglio di mattina sono stati considerati. REGOLAZIONE: Tutti i pazienti hanno subito le registrazioni di EEG-EMG durante il sonno di notte e di wakefulness. Indietro-facendo la media dell'attività di EEG che precede gli scatti è stato effettuato. I potenziali evocati Somatosensory (SEPs), lo stimolo magnetico transcranial (TMS) e MRI spinali e cranici inoltre sono stati fatti. PARTECIPANTI: Quattro pazienti sono stati studiati tutto il commoventi con gli scatti involontari che presentano quando cade addormentata ed uno con gli scatti anche durante il sonno e sul risveglio di mattina. INTERVENTI: MISURE E RISULTATI N/A.: Le indagini di Polysomnographic hanno rivelato gli scatti che presentano durante dormire-svegliano il periodo di transizione. L'attività mioclonica neurophysiologically è stata documentata per essere del tipo propriospinal. SEPs, TMS e MRI erano CONCLUSIONI normali: PSM può avere un rapporto particolare con la condizione di vigilanza e rappresentare dormire-svegli il disordine di transizione. In questo senso consideriamo PSM un nuovo tipo di parasomnia. ( info) |
6/9. Disordine di movimento ritmico: studio e sommario polysomnographic dei casi segnalati. Il disordine di movimento ritmico (RMD) è classificato come dormire-sveglia il disordine di transizione. Tuttavia, i movimenti ritmici di esposizione dei pazienti di qualche RMD durante il veloce-occhio-movimento (rem) dormono, durante cui l'attività di muscolo è completamente assente. Per determinare le fasi di sonno in cui gli episodi di RMD si presentano, abbiamo studiato due bambini con RMD per mezzo di polysomnography ed inoltre abbiamo ricapitolato i rapporti polysomnographic sui pazienti con RMD. Inoltre abbiamo misurato il atonia di sonno di rem nei nostri pazienti che usando il tonico e gli indici di una frase di inibizione (TII e PII). In più, per esaminare la partecipazione dei gangli basali nei pazienti di RMD, abbiamo studiato la frequenza dei movimenti lordi (GMs) durante il sonno in ogni fase di sonno. Entrambi i pazienti hanno mostrato i movimenti ritmici in tutte le fasi di sonno, cioè compreso sonno di rem. Pochi movimenti ritmici si sono presentati durante dormire-svegliano i periodi di transizione. Entrambi i pazienti hanno mostrato i segni normali di PII e di TII così come un modello normale per la modulazione fase-dipendente di sonno di GMs durante il sonno. Diciotto dei 33 pazienti segnalati di RMD, compreso il nostro, hanno avvertito gli episodi durante il sonno di rem, mentre gli altri 15 pazienti non hanno avuti episodi durante il sonno di rem. Fra i 18 pazienti che hanno avuti gli episodi durante il rem dormono, otto hanno avvertito gli episodi esclusivamente durante il sonno di rem. È improbabile che i meccanismi di un neurone che sono alla base degli episodi di RMD siano stati gli stessi nei 15 pazienti che non hanno avuti episodi di RMD durante sonno di rem e gli otto chi li ha avuti soltanto durante il sonno di rem. Proponiamo che RMD possa essere diviso in parecchi sottogruppi secondo le differenze nei meccanismi di un neurone di fondo. ( info) |
| PRIORITÀ BASSA: La demenza con i corpi di lewy (DLB) è associata spesso con i disordini di comportamento di sonno di rem (RBD) caratterizzati, contrariamente alla paralisi usuale di sonno di rem, dal motore violento e dall'attività verbale. pazienti E metodi: L'amministrazione farmacologica di RBD è stata studiata in tre pazienti di DLB curati con clonazepam, in un benzodiazepine usato come un antiepilettico, o nel donepezil, un inibitore del colinesterasi. RISULTATI: Tutti e tre i pazienti avévano contrassegnato il miglioramento. I meccanismi farmacodinamici che sono alla base dell'efficacia delle due droghe hanno potuto essere dovuto effetto dell'agevolatore sul nucleo di pedunculopontine, una struttura chiave in fisiologia di sonno di rem. ( info) |
8/9. Cecità collegata della chinina. PRIORITÀ BASSA: La chinina è prescritta comunemente agli anziani per il trattamento degli spasmi notturni benigni, tuttavia il relativo uso non è senza complicazioni. OBIETTIVO: Questo articolo presenta un caso della tossicità della chinina producendo la cecità bilaterale, seguito da una revisione delle reazioni avverse connesse con uso della chinina e la relativa efficacia nel trattamento degli spasmi muscolari notturni benigni. DISCUSSIONE: La perdita visiva è stata associata con le concentrazioni nel siero della chinina superiore a 10 microg/mL (gamma terapeutica 2-5 microg/mL). Altre reazioni avverse comprendono i sintomi neurologici, l'emolisi, l'indebolimento renale acuto e l'aritmia. Ci è prova contrastante per l'efficacia di chinina per gli spasmi di piedino negli studi controllati ripartiti con scelta casuale, tuttavia, la meta-analisi di questi studi suggerisce un certo beneficio. Anche se gli effetti secondari severi sono rari alle dosi terapeutiche, la possibilità della dose eccessiva deve essere considerata quando prescrivere e un'analisi di beneficio di rischio specifica devono essere fatte. I benefici e le reazioni avverse dovrebbero essere controllati e farmaco essere cessati molto attentamente se adatto. ( info) |
9/9. indebolimento renale chinina-indotto come conseguenza del rhabdomyolysis, della sindrome uremica emolitica e della coagulazione intravascolare diffusa. Questo rapporto descrive un caso di indebolimento renale acuto chinina-indotto come conseguenza di una combinazione di sindrome uremica emolitica e di rhabdomyolysis con coagulazione intravascolare diffusa. L'inizio brusco dei sintomi si è presentato dopo un'ingestione di mg 300 di chinina con il atorvastatin. Il paziente recuperato con l'amministrazione di appoggio, suggerente che lo scambio del plasma non possa essere necessario in questa situazione. La possibilità di un'interazione di droga che contribuisce al rhabdomyolysis è sollevata. Il meccanismo proposto è con inibizione della chinina dell'isoenzima 3A4 del citocromo P450, che può aumentare i livelli sistematici di atorvastatin riducendo il relativo metabolismo first-pass. ( info) |