1/10. metabolismo e flusso sanguigno cerebrali regionali del glucosio in un paziente con la malattia di Marchiafava-Bignami. Segnaliamo gli studi neuroimaging funzionali di un uomo di 54 anni con la malattia di Marchiafava-Bignami (MBD). Le immagini metaboliche del glucosio ottenute vicino [18F] - tomografia a emissione di positroni 2-fluoro-2-deoxy-D-glucose hanno mostrato l'intero metabolismo diffuso riduttore del cervello e metabolismo forte in diminuzione nei lobi frontali e parietali, nel gyrus orbitale e nel talamo. Le immagini cerebrali di aspersione hanno mostrato un modello similmente in diminuzione di radioattività come le immagini metaboliche. I neuroimages funzionali sarebbero utili per la comprensione dei processi patofisiologici del MBD. ( info) |
2/10. Miglioramento del myelinolysis centrale di pontine come dimostrato da formazione immagine a risonanza magnetica ripetuta in un paziente senza prova del hyponatremia. Il myelinolysis centrale di pontine è associato solitamente con il hyponatremia o la correzione veloce di questa circostanza. Questo disordine neurologico ha generalmente una prognosi mortale. Abbiamo osservato una donna di 30 anni con una storia di abuso di alcool cronico ma senza prova del hyponatremia, che ha sviluppato il myelinolysis severo della centrale di pontine. L'a risonanza magnetica iniziale (SIG.) - formazione immagine ha mostrato una lesione contrassegnata nella zona centrale di pontine, riduzione progressiva rivelatrice Sig.-formazione immagine sequenziale di questo difetto durante i seguenti mesi. Questa riduzione è stata accompagnata dal recupero clinico eccellente. Questo rapporto di caso dimostra che il myelinolysis centrale di pontine non è associato sempre con il hyponatremia ed illustra che, anche se generalmente la prognosi è difettosa, alcuni pazienti possono recuperare con miglioramento delle anomalie sulle Sig.-immagini. ( info) |
3/10. malattia di Marchiafava-Bignami: rassegna di letteratura e rapporto di caso. OBIETTIVO: Abbiamo postulato che la rottura delle vie callosal come accade nella malattia di Marchiafava-Bignami (MBD) è associata con profondo danno in cervello che funziona come misurata dalla valutazione conoscitiva e che neuroimaging. PRIORITÀ BASSA: Il MBD è considerato come una complicazione rara e severa di alcolismo cronico. È caratterizzato da necrosi e da atrofia successiva del callosum del corpus, che è le zone corrispondenti di collegamento della struttura principale del cervello di entrambi gli emisferi. metodi: Esaminiamo la letteratura attuale sul MBD riguardo alla concettualizzazione, sulle teorie della patogenesi, sulle forme della malattia e sui risultati neuroimaging e neuropsicologici. Allora presentiamo il caso di un uomo di mezza età con il MBD che ha subito vasto clinico, neuropsicologico e gli studi neuroimaging. RISULTATI: La valutazione neuropsicologica ha rivelato un modello di demenza globale severa. La formazione immagine a risonanza magnetica ha mostrato l'atrofia moderata delle regioni callosal anteriori e l'atrofia severa delle regioni callosal posteriori nella regolazione dell'atrofia corticale e subcortical. La tomografia a emissione di positroni di riposo del metabolismo rivelatrice ha fatto diminuire il metabolismo del glucosio più pronunciato nelle regioni frontali subcortical e mesial. La diagnosi differenziale, la funzione del callosum del corpus e le limitazioni potenziali del nostro studio finalizzato sono discusse. CONCLUSIONI: A causa della storia, della presentazione clinica e dei risultati di formazione immagine a risonanza magnetica del cervello, abbiamo diagnosticato il nostro paziente con il MBD cronico. ( info) |
4/10. Trabocchetto: uno pseudo tumore all'interno del lobo di sinistra del fegato che presenta con il dolore addominale, l'ittero e la perdita di peso severa. Un paziente maschio di 51 anno con una storia del consumo cronico dell'alcool e della pancreatite ricorrente si è riferito a il nostro ospedale con ittero, dolore epigastric, diarrea severa e una perdita di peso di 28 chilogrammi entro gli ultimi 12 mesi. Un'esplorazione di CT dell'addome 4 mesi prima dell'ammissione aveva indicato una pancreatite con liquido libero intorno al corpus e la coda del pancreas così come i dotti biliari intraepatici dilatati e una trasformazione cavernosa della vena portale. Inoltre, un tumore (3.5 x 3.0 x 3.6 cm) con l'aumento irregolare di contrasto è stato veduto all'interno del lobo di sinistra del fegato. Il paziente si è riferito per l'ulteriori valutazione e trattamento. Il sonogram iniziale di B-Modo ha rivelato un bull' l'occhio di s gradice la lesione ben definita (8.1 x 7.5 x 7.0 cm) all'interno del lobo di sinistra del fegato, costante con un tumore o un ascesso. Prima di una biopsia diagnostica dell'ago un PTCD era in questo caso presente realizzato con i dotti biliari intraepatici dilatati ed avere una storia del funzionamento di Billroth II. Un'ecografia duplex di Doppler codificata colore supplementare ha dimostrato un aneurysm viscerale dell'arteria e ci ha impedito di effettuare la puntura diagnostica. Il aneurysm è stato presupposto per provenire da una variante o da un ramo dell'arteria epatica di sinistra. L'angiografia ha rivelato un pseudoaneurisma dell'arteria pancreaticoduodenal e il embolization della bobina è stato effettuato a causa del formato aumentante e del rischio di complicazione di spurgo. La misurazione agli ultrasuoni del duplex di colore di Postinterventional non ha mostrato flusso sanguigno all'interno del aneurysm. In modo retrospettivo, l'pseudoaneurisma deve condurre ad una compressione del dotto biliare comune, poiché il paziente non ha sviluppato il colestasi dopo il embolization e la rimozione del PTCD. Quindi, un pseudoaneurisma dell'arteria pancreaticoduodenal deve essere incluso nella diagnosi differenziale dei tumori del fegato in pazienti con pancreatite cronica, malgrado la relativa localizzazione insolita vicino al fegato. Di conseguenza, suggeriamo che l'ecografia codificata colore dovrebbe applicarsi a tutto il poco chiaro, bull' l'occhio di s gradice la lesione, anche se questo metodo da solo non può determinare esattamente l'origine dell'pseudoaneurisma. L'angiografia di Interventional rimane la parità aurea per la diagnosi e la terapia del aneurysm viscerale dell'arteria. ( info) |
5/10. Myelinolysis di extrapontine e della centrale in un paziente nonostante una correzione attenta del hyponatremia. Segnaliamo il caso di un paziente femminile alcolico di 54 anni che è stato ospedalizzato per le alterazioni neurologiche con un hyponatremia severo (plasma Na : 97 mEq/l). Ha sofferto dal potomania ed è stata data, alcuni giorni prima dell'ammissione, un thiazide diuretico per ipertensione. Una correzione attenta dei livelli del plasma Na è stata iniziata su un periodo di 48 ore (tasso di < di correzione; 10 mEq/l/24h) per evitare demyelination del cervello. Dopo un periodo di due giorni di miglioramento clinico, il suo stato neurologico ha cominciato deteriorarsi. Entro il quinto giorno dell'ammissione, è diventato tetraplegic, presentato la paralisi pseudobulbar, l'atassia, lo strabism, la rigidezza extrapiramidale e l'appannamento della coscienza. Le indagini di MRI e di Scintigraphic hanno dimostrato le lesioni di extrapontine e di pontine connesse con l'encefalopatia di Gayet-Wernicke. Dopo la correzione dei disordini ionici (hyponatremia, hypokaliemia) e della mancanza della vitamina la B (tiamina), il paziente quasi completamente ha recuperato senza inabilità notevoli. Questo caso illustra che il hyponatremia profondo, in un paradigma dell'inizio lento, può essere compatibile con vita. Inoltre dimostra che le lesioni demyelinating, considerate solitamente in conseguenza di una correzione troppo veloce del hyponatremia, possono accadere malgrado il rispetto meticoloso della guida di riferimento recente. Sta aumentando la prova per suggerire che il gonfiamento e la disfunzione di pontine possano a volte accadere in pazienti alcolici anche in assenza di dispersione nei livelli del plasma Na . È quindi di importanza, mentre riesce un paziente alcolico hyponatremic, per identificare i fattori di rischio supplementari (hypokaliemia, hypophosphoremia, hypoxemia grippaggio-indotto, malnutrizione con la mancanza della vitamina B) per il demyelination del cervello e per correggerli giustamente. ( info) |
6/10. malattia di Marchiafava-Bignami: SIG. longitudinale formazione immagine e SIG. studio di spettroscopia. Un caso della malattia di Marchiafava-Bignami è stato valutato in serie con il SIG. formazione immagine ed il SIG. la spettroscopia a 1, 2, 4 e 11 mese dopo l'inizio dei sintomi. Il primo SIG. studio di formazione immagine ha mostrato la vasta intensità anormale del segnale del callosum del corpus senza cambiamenti macroscopici; una diagnosi della malattia di Marchiafava-Bignami è stata fatta e la terapia della vitamina è stata iniziata. Gli studi di follow-up hanno mostrato la riduzione progressiva delle anomalie di intensità del segnale e dell'atrofia callosal residua. Il SIG. la spettroscopia ha rivelato la riduzione progressiva del N-acetylaspartate: rapporto della creatina, con il recupero parziale nell'ultimo studio e una normalizzazione della colina: rapporto della creatina, che inizialmente è stato aumentato un po'. Il lattato era rilevabile durante la fase sua-acuto ed è stato sostituito dai lipidi dopo 4 mesi. Questo studio ha confermato il ruolo del SIG. formazione immagine nella diagnostica della malattia di Marchiafava-Bignami e specialmente il valore del SIG. la spettroscopia nella focalizzazione della patogenesi della malattia, controllando il relativo sviluppo e cambiamenti si è riferito alla terapia. ( info) |
7/10. Donepezil per demenza alcool-relativa: un rapporto di caso. Un uomo anziano da 75 anni con una storia di 40 anni di alcolismo è stato ammesso all'ospedale affinchè l'intossicazione e l'incapacità si preoccupi per sè. Era stato ammesso frequentemente nel passato per disintossicazione e riabilitazione. Il paziente non ha avuto storia di famiglia di Alzheimer' la malattia di s, nessuna storia della lesione alla testa e la tomografia computata dell'emissione del singolo-fotone non hanno mostrato risultati tipici di Alzheimer' malattia di s. La sua funzione conoscitiva è stata alterata. È stato curato con donepezil per demenza alcool-relativa e 3 mesi più successivamente, la sua funzione conoscitiva era migliorato. La più ricerca è necessaria confermare donepezil' ruolo di s nel trattamento della demenza alcool-relativa. ( info) |
8/10. Trombosi portale mortale dopo il fundoplication laparoscopic di Nissen. La trombosi della vena portale e mesenterica è una complicazione molto rara di ambulatorio laparoscopic, particolarmente dopo le procedure di anti-riflusso. Segnaliamo il caso di un uomo del twenty-year-old con una storia del consumo della cocaina e dell'alcool. Un fundoplication di Nissen è stato effettuato. Il paziente ha ricevuto una singola dose di mg 20 del enoxaparin (Clexane, Aventis Pharma, spagna) due ore prima della chirurgia per la profilassi antitrombotica. Il settimo giorno postoperatorio il paziente ha avuto una trombosi venosa portale e mesenterica, che è stata confermata alla laparotomia, con sia vasta necrosi dell'piccolo-intestino che necrosi parziale dei due punti. Malgrado la terapia dell'anticoagulante, il paziente è morto 24 ore più successivamente. I risultati chirurgici sono stati confermati all'autopsia. La trombosi venosa portale e mesenterica è un raro ma severo e perfino complicazione mortale dopo ambulatorio laparoscopic di anti-riflusso. Quando altri pro-thrombotic, predisponendo i termini quale il consumo laparoscopic della cocaina e di chirurgia sono presente, le dosi profilattiche usuali dell'eparina a basso peso molecolare non potrebbero essere sufficienti da proteggere da questa complicazione pericolosa. ( info) |
9/10. Iper-ansia nella sobrietà iniziale: strategie psychopharmacological di trattamento. L'importanza di riconoscimento e di trattamento dei disordini di ansia che co-accadono con i disordini di uso dell'alcool non dovrebbe essere sottovalutata, se l'ansia è condizione (uno stato transitorio) o caratteristica (un disturbo cronico). Questo articolo discuterà l'iper-ansia, un termine che gli autori usano per descrivere la condizione scomoda e eccessivamente ansiosa che contribuisce alla ricaduta. In più, le strategie psychopharmacological per rilievo di iper-ansia sono suggerite e le implicazioni per il recupero sono discusse. ( info) |
10/10. Abuso di sostanza adolescente e comorbidities psichiatrici. I disordini di uso della sostanza hanno un effetto serio sugli adolescenti perché questi disordini hanno i tassi di alta prevalenza e frequenti associazioni con i disordini psichiatrici. Le indagini dei comportamenti e dell'uso adolescenti della sostanza indicano che l'alcool è la sostanza più comune abusata dagli adolescenti. Malgrado i tassi alti di uso corrente e di baldoria dell'alcool che bevono fra gli adolescenti, i test di verifica diagnostici correnti sono problematici. Gli adolescenti possono avere un problema di sviluppo con dipendenza di sostanza ma non rispondere ai test di verifica per abuso o dipendenza di sostanza. adolescenti di -rischio, denominati " orfani diagnostici, " può incontrare soltanto 1 o 2 test di verifica per dipendenza dell'alcool e nessun test di verifica di abuso e quindi non ricevono una diagnosi di disordine di uso dell'alcool dal sistema diagnostico e dal manuale statistico dei disturbi mentali, la quarta edizione, la revisione del testo. Gli adolescenti con i disordini di uso della sostanza tendono ad avere più alti tassi di disordini psichiatrici del comorbid e sono più probabili segnalare una storia del trauma e fisico medica e/o abuso sessuale che gli adolescenti senza una sostanza usano il disordine. In più, i disordini psichiatrici in adolescenti retrodatano spesso il disordine di uso della sostanza. Una volta che il disordine di uso della sostanza si sviluppa, il disordine psichiatrico può più ulteriormente essere esacerbato. ( info) |