11/318. Tipo 1 regional complejo del síndrome del dolor: una complicación rara de la colocación arteriovenosa del injerto. El tipo 1 regional complejo del síndrome del dolor (CRPS) (previamente llamado síndrome comprensivo reflejo de la distrofia) se puede manifestar como dolor e hinchazón sympathetically mediados en una extremidad. Entre las causas numerosas de la distrofia comprensiva refleja, el más común es trauma. Describimos a un hombre diabético de 71 años con la enfermedad renal de la fase final que presentó con el tipo 1 de CRPS de la mano izquierda un mes después de la construcción de un injerto arteriovenoso de PTFE (polytetrafluroethylene). Los síntomas de CRPS mejorado grandemente con los bloques radiados del ganglio y terapia física. ( info) |
12/318. La distrofia comprensiva refleja se asoció a esclerosis de lateral amyotrophic. La distrofia comprensiva refleja (RSD) es un síndrome caracterizado por dolor distal severo y cambios vasomotores. Se cree para ser causado por sobreactividad comprensiva del sistema nervioso. El trauma es el acontecimiento más frecuente del precipitado. Una asociación con la esclerosis de lateral amyotrophic (ALS) se ha divulgado solamente una vez. Divulgamos a tres pacientes con el ALS en el cual la ocurrencia de RSD, en uno de él en una etapa clínica muy temprana, parecía haber precipitado una evolución clínica más rápida. Las fibras re-que inervan del nuevo brote tienen canales anormales del ion que pudieron aumentar el riesgo de RSD. Por una parte, los cambios del motor se han descrito en RSD, así como la mejora de la fuerza del motor después del tratamiento de RSD. La relación compleja del ALS con RSD se discute. En todo el ALS los pacientes duelen seguido por la pérdida adicional de función deben incitar una búsqueda para RSD. ( info) |
13/318. Después de las pistas al dolor neuropático. La distribución y otros plomos revelan la causa y el acercamiento del tratamiento. El dolor neuropático puede parecer enigmático al principio porque puede durar indefinidamente y una causa no es a menudo evidente. Sin embargo, el conocimiento aumentado de características típicas, tales como el siguiente, hace la identificación bastante fácil: La presencia de cierto acompañamiento condiciona (e.g., diabetes, infección del zoster del vih o de herpes, esclerosis múltiple) el dolor descrito como shooting, apuñalando, lancinating, quemando, o el dolor que se chamusca peor en el dolor de la noche que sigue dolor anatómico de la distribución del nervio en un sitio entumecido o insensato la presencia de dolor neuropático del allodynia responde mal a las terapias estándar del dolor y requiere generalmente las medicaciones especializadas (e.g., anticonvulsivos, antidepresivos tricíclicos, analgesias del opiáceo) para el control óptimo. El control acertado del dolor se realza con uso de una modificación de la enfermedad del acercamiento que consiste en sistemático, medidas locales o regionales, y una terapia sistémica. ( info) |
14/318. Distrofia comprensiva refleja que se presenta en un paciente con fiebre mediterránea familiar. Una muchacha de 14 años con la fiebre mediterránea familiar (FMF) había tenido ataques agudos de la fiebre, del dolor abdominal, y de la artritis por 4 años. Su ataque pasado de la artritis fue prolongado, llevando a la distrofia comprensiva refleja (RSD) en su extremidad más baja correcta. La terapia física junto con bloque del ganglio y terapia comprensivos del corticoesteroide fue utilizada para el tratamiento. A nuestro conocimiento, éste es el primer caso divulgado de RSD que se presenta en un paciente con FMF. El reconocimiento temprano de RSD en pacientes de FMF es importante, y la terapia física debe ser aplicada junto con el tratamiento médico. ( info) |
15/318. hombro congelado: ¿una distrofia comprensiva? Las características de diagnóstico y clínicas del síndrome congelado del hombro y del síndrome de Sudeck son similares en muchos aspectos. La exploración del hueso del radioisótopo demuestra una absorción creciente en áreas afectadas en ambas enfermedades, mientras que las radiografías nativas demuestran una desmineralización progresiva. La medida de la densidad mineral del hueso (BMD) por la radiografía digital cuantitativa objectified estos procesos locales de la descalcificación en un primero tiempo del síndrome congelado del hombro; 10 de 12 pacientes con el hombro congelado primario tenían disminuciones el mayor 21% del BMD del jefe humeral del hombro afectado comparado al lado no-afectado. En el grupo de control inmovilizado con los cambios degenerativos del pun¢o de rotor, la tendinitis de calcificación y la inestabilidad del hombro (n = 12) y en el grupo de probands sanos (n = 20), la diferencia entre el lado afectado y no-afectado (húmero izquierdo y derecho de los probands sanos) eran solamente más el de 21% en un caso cada uno. Hay varias referencias en la literatura que asumen el hombro congelado para ser un proceso algoneurodystrophic; nuestras observaciones apoyan esta hipótesis, llevando posiblemente a diagnosis anteriores y a la gerencia terapéutica extendida. ( info) |
16/318. La absorción tópica del alcohol isopropilo indujo déficits cardiacos y neurológicos en una hembra adulta con la piel intacta. La exposición tópica al alcohol isopropilo se ha divulgado en la literatura para ser tóxica si se absorbe el suficiente alcohol isopropilo (1-5). Se divulga un caso clínico donde una hembra y-vieja 48 presentó con déficits cardiacos y neurológicos inexplicados múltiples. La mujer había desarrollado los déficits durante un período de 6 MESes en el cual ella había estado empapando las toallas con el alcohol isopropilo y después se había estado aplicando a su piel durante la noche al dolor del brazo de la facilidad que ella experimentaba. La cesación de la exposición del alcohol isopropilo resolvió sus déficits dentro de 3 D. Una exposición cutánea de la repetición controlada al alcohol isopropilo bajo observación clínica reprodujo los déficits conocidos con concentraciones correspondientes del suero y de la orina de alcohol isopropilo y de acetona. La cesación de la exposición tópica del alcohol isopropilo lleva a la resolución subsecuente de todas las toxicidades. ( info) |
17/318. Uso del gabapentin en el tratamiento de la distrofia comprensiva refleja de la niñez. La distrofia comprensiva refleja, un síndrome doloroso que implica una extremidad después de trauma o de lesión, se divulga cada vez más en la población pediátrica. Aunque no se haya identificado ninguÌn mecanismo patofisiológico claro para este desorden, el papel de la actividad central de la serotonina parece importante. Gabapentin, una nueva medicación antiepiléptica, se ha demostrado para ser eficaz en adultos con distrofia comprensiva refleja. El primer divulgó que caso de un niño con una diagnosis de la distrofia comprensiva refleja que fue tratada con éxito con gabapentin se presenta. ( info) |
18/318. Síndrome regional complejo del dolor (CRPS) con resistencia al bloque anestésico local: un informe del caso. Presentamos un caso del tipo 1 regional complejo del síndrome del dolor (CRPS) en una muchacha de 12 años. El paciente no respondió a las modalidades terapéuticas generalmente usadas para tratar CRPS, incluyendo terapia física, bloque comprensivo lumbar, bloque anestésico local epidural, la infusión intravenosa de la lidocaína, u otras medicaciones orales. De la nota es el hecho de que, durante bloque epidural, el paciente demostró una resistencia al bloqueo de los nervios anestésico local en el área del cuerpo implicado con el problema del dolor. El mecanismo de esta resistencia se podría relacionar con los cambios en las células de cuerno dorsal de la médula espinal, secundarias a la activación de los receptores del N-metílico-D-aspartato, que pueden desempeñar un papel en la patofisiología de este síndrome del dolor. ( info) |
19/318. Distrofia comprensiva refleja en osteomalacia hypophosphataemic con fractura femoral del cuello: un informe del caso. Divulgamos a un paciente masculino que presentó con la suspicacia de las metástasis esqueléticas basadas sobre una exploración anormal del hueso 99-mTc, que demostró la absorción creciente ambos al frente femorales, dejamos el cuello femoral, y varias costillas. Las imágenes también sugirieron distrofia comprensiva refleja, la fractura subcapital del fémur izquierdo, y fracturas de la costilla. Una diagnosis de la osteomalacia hypophosphataemic finalmente fue hecha. ( info) |
20/318. amputación Transporte-tibial para la distrofia comprensiva refleja: gerencia postoperatoria. Este papel describe la experiencia con una amputación transporte-tibial debido a la distrofia comprensiva refleja. Debido a la carencia de la información sobre la gerencia postoperatoria en estos casos, el historial médico se proporciona junto con una descripción de la movilización temprana y la información técnica sobre el equipo prostético. ( info) |