11/32. queratitis herpética cultura-probada después del keratoplasty penetrante en pacientes sin la historia anterior de la enfermedad del herpes. OBJETIVO: Para divulgar tres casos de infección herpética en los recipientes de córneas dispensadoras de aceite órgano-cultivadas entre 586 procedimientos córneos consecutivos del trasplante. MÉTODOS: Tres pacientes sin historia de la infección sintomática del herpes experimentaron el trasplante córneo para el keratoconus (2 pacientes) y la distrofia de Fuchs (1 paciente). Dos pacientes desarrollaron keratouveitis y falta primaria del injerto. El tercer paciente desarrolló queratitis dendrítica en el injerto. cultura de raspaduras córneas y del patient' la lente de contacto del vendaje de s era positiva para el tipo 1 del virus de simplex de herpes (HSV-1). Los sueros dispensadores de aceite y receptores fueron probados para la serología de HSV por el EIA. Los botones córneos receptores fueron estudiados por medio de microscopia electrónica de transmisión e immunohistochemistry. Las tres tensiones HSV-1 genotyped ordenando la parte de un dominio antigénico variable de la glicoproteína B (GB). RESULTADOS: Ningunas de las córneas dispensadoras de aceite demostraron necrosis endotelial de la célula después de cultura de órgano. Todos los keratoplasties se realizaron con el compañero tres que las córneas dispensadoras de aceite tenían un curso sencillo. Los tres sueros dispensadores de aceite eran positivos para HSV. Los sueros receptores preoperativos eran positivos para HSV. El análisis de los botones córneos receptores no demostró ninguna evidencia de la infección herpética. El análisis de la secuencia reveló tres diversos genotipos del GB. CONCLUSIÓN: La determinacion de que una infección herpética postoperatoria en un trasplante córneo origina del tejido dispensador de aceite es todavía difícil. Aunque algunas características de los casos divulgados sugieran la transmisión del donante-a-anfitrión del virus de simplex de herpes, los recipientes habrían podido ser la fuente del virus. ( info) |
12/32. Falta primaria del injerto asociada al downgrowth epitelial: un informe del caso. FONDO: El downgrowth epitelial es una complicación rara de la cirugía ocular. Mientras que las características del downgrowth epitelial que siguen el trasplante córneo se describen bien, su asociación con falta primaria del injerto se ha divulgado solamente una vez previamente. Divulgamos un caso de la falta primaria del injerto córneo (PGF) asociada al ingrowth retrocorneal de la célula epitelial. PRESENTACIÓN DEL CASO: Un varón de 59 años experimentó un keratoplasty penetrante sencillo para Fuchs' distrofia córnea. Paciente El PGF desarrollado un segundo trasplante, y fue realizado 5 semanas después de la cirugía inicial. El botón córneo del anfitrión inicial y el injerto córneo fallado fueron examinados con microscopia ligera. La examinación histopatológica del botón córneo suprimido demostró las células epiteliales multilaminar en la superficie y la ausencia córneas posteriores de células endoteliales. La extracción de la DNA y la reacción en cadena de polimerasa (polimerización en cadena) para la DNA del virus de simplex de herpes (HSV) fueron realizadas en el injerto córneo fallado. La reacción en cadena de polimerasa realizada en el injerto córneo fallado era negativa para la DNA de HSV, que se ha implicado en casos seleccionados de PGF. Tres años que seguían el keratoplasty penetrante de la repetición, allí no era ninguna evidencia del ingrowth epitelial recurrente. CONCLUSIÓN: Éste es solamente el segundo informe de PGF asociado al epithelialization del botón córneo posterior, a el cual desarrolló muy probablemente subsecuente, en vez de causar, de la pérdida endotelial difusa de la célula y de la falta primaria del injerto. ( info) |
13/32. queratitis infecciosa después de keratotomy astigmático en keratoplasty penetrante: revisión de tres casos. PROPÓSITO: Para presentar 3 casos en 2 pacientes de queratitis infecciosa del sitio keratotomy astigmático (AK) en los pacientes que tenían keratoplasty penetrante anterior. MÉTODOS: La historia, la examinación clínica, la revisión de la carta, las culturas, y los resultados del laboratorio fueron obtenidos a partir de 2 pacientes con queratitis infecciosa dentro del tejido conectador dispensador de aceite de su injerto después de que un AK fuera realizado. RESULTADOS: Un paciente hizo que un temprano infiltrara del sitio de AK que era negativa de la cultura. Esto despejada con los antibióticos fortificados, y el paciente tenían una agudeza visual final de 20/30-2. El segundo paciente desarrolló 2 últimas infecciones, las primeras con el estafilococo negativo de la coagulasis y la segunda infección con la pseudomonas aeruginosa. Ambas infecciones despejaron con los antibióticos fortificados, y la agudeza visual final era 20/25. Ninguno de los dos pacientes desarrolló un episodio del rechazamiento de las infecciones, y ambos injertos sobrevivieron. CONCLUSIONES: Divulgamos una serie de 3 casos de queratitis infecciosa en 2 pacientes después de AKs en injertos córneos. Esto, al mejor de nuestro conocimiento, no se ha divulgado previamente. pacientes que sufren queratitis infecciosa después de que AK en injertos córneos pueda tener buenos resultados visuales si esté manejado con regímenes antibióticos apropiados y seguido de cerca. ( info) |
14/32. queratitis del albidus del criptococo después del trasplante córneo. PROPÓSITO: Para divulgar sospechó la transmisión del donante-a-anfitrión del albidus del criptococo después de keratoplasty penetrante. MÉTODOS: La revisión de la literatura y de un informe del caso de una mujer de 69 años que experimentó el keratoplasty penetrante para la distrofia córnea de Fuchs y de córneo persistente desarrollada infiltra 7 meses se presenta postoperatoriamente. RESULTADOS: El albidus del criptococo fue cultivado del tejido dispensador de aceite original a la hora del keratoplasty de la repetición. CONCLUSIÓN: Este caso demuestra un caso inusual de la queratitis cryptococcal después del keratoplasty sospechoso para ser una transmisión del donante-a-anfitrión. ( info) |
15/32. Desviación vertical disociada bilateral en un caso de la distrofia endotelial hereditaria congénita. La desviación vertical disociada (DVD) es una anomalía intermitente del ojo de la no-fijación. Aunque la asociación de DVD con la privación visual sensorial debido a opacities congénitos o adquiridos de los medios oculares se haya divulgado, su asociación con la distrofia endotelial hereditaria congénita (CHED) no se ha divulgado hasta ahora. Divulgamos un caso que tiene un DVD asimétrico bilateral, en un caso de la saber de CHED bilateral. ( info) |
16/32. Análisis y documentación de la progresión de la distrofia córnea de Fuchs con fotografía del retroillumination. PROPÓSITO: La distrofia córnea de Fuchs (FCD) es un desorden degenerativo de la córnea que es caracterizada por la acumulación progresiva de guttae, que son pequeñas excrecencias de Descemet' membrana de s. Describimos un método para documentar la localización y el número de guttae, y preguntamos si la progresión de la enfermedad se puede observar durante períodos relativamente cortos. MÉTODOS: Los pacientes con FCD eran reflejados por fotografía estándar del retroillumination con una lámpara de la raja. Las fotografías exploradas eran analizadas usando software de NIH ImageJ para determinar el número de guttae individuales y áreas de la confluencia. RESULTADOS: En 4 pacientes de FCD, las fotografías tardadas 23 a 30 meses de separado revelaron que, una vez que estuvieron formados, los guttae individuales y sus posiciones relativas persistieron durante este período. Muy pocos guttae desaparecieron, y la aparición de muchos nuevos guttae fue observada. La determinación del área con los guttae confluentes fue utilizada para cuantificar la etapa de la enfermedad. CONCLUSIONES: El análisis de ayuda de computadora de las fotografías del retroillumination se propone como modo eficaz de documentar el número y la distribución de guttae individuales. Aunque la enfermedad progrese típicamente lentamente durante décadas, hemos podido detectar la formación de nuevos guttae en el plazo de solamente 2 años. Este gravamen rápido de la progresión de la enfermedad se podía utilizar para medir diferencias fenotípicas entre los subtipos genéticos de FCD. También podría proporcionar la información importante de la línea de fondo y la metodología para los ensayos clínicos de opciones terapéuticas, éstos está disponible. ( info) |
17/32. trasplante del tejido ocular de un donante con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica. FONDO: Uno definido, uno probable y varias transmisiones posibles de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica (sCJD) ha seguido el trasplante córneo. Divulgamos un incidente en el reino unido en 1997 en el cual las córneas y los scleras de un donante, confirmado posteriormente para haber tenido sCJD, fueron trasplantados. El resultado clínico final para dos recipientes supervivientes todavía todavía no se sabe. INFORME DEL CASO: En 1997, una mujer de 56 años murió del carcinoma biopsia-probado del bronquio. Ambos ojos fueron donados para el trasplante. Poco antes ella murió, ella había desarrollado los síntomas neurológicos probablemente debido a las metástasis del cerebro. Sin embargo, el resultado final de una autopsia neurológica reveló la evidencia del sCJD. Las córneas habían sido trasplantadas para entonces, un 3 meses previamente en un hombre de 40 años para el keratoconus y los otros 4 meses previamente en una mujer de 85 años para Fuchs' distrofia. Además, ambos scleras habían sido trasplantados en un hombre de 36 años que experimentaba la cirugía reconstructiva oculoplastic. Los cirujanos y los pacientes eran informados y el retiro del tejido fue aconsejado pero emprendido en solamente dos de los pacientes. Immunohistochemistry no pudo demostrar la presencia de la forma anormal de la proteína del prión en tejido explanted. CONCLUSIONES: Ocho años después del acontecimiento, dos pacientes siguen siendo libres de los síntomas sugestivos de CJD yatrogénico (http://www.cjd.ed.ac.uk/criteria.htm). El tercero que moría envejeció 92 años, unos 7 años después de la cirugía, demostrando las muestras de la demencia no consideradas indicativas de CJD yatrogénico. Sin embargo este incidente adverso atrajo publicidad substancial. Juntado con preocupaciones de continuación en el reino unido por la transmisión personal de la variante CJD, esto tiene llevar a un número de consecuencias importantes en la recuperación dispensadora de aceite del ojo, las actividades bancarias oculares del tejido y el trasplante. ( info) |
18/32. Complicaciones potenciales de la cirugía ocular en pacientes con keratoconus y Fuchs' coexistentes; distrofia endotelial. PROPÓSITO: Para describir las complicaciones potenciales de la catarata y de la cirugía refractiva en pacientes con Fuchs' distrofia endotelial (ALIMENTADA) y keratoconus. DISEÑO: Serie retrospectiva del caso. PARTICIPANTES: Ocho pacientes con ALIMENTADO y keratoconus en una práctica grande del grupo de la universidad. MÉTODOS: Repasamos los resultados clínicos y topográficos de 8 pacientes (15 ojos) con ALIMENTADO y keratoconus. La examinación clínica, topografía córnea, microscopia especular fue hecha, y el grueso córneo central secuencial (CCT) fue obtenido. La carta recordativa se extendió a partir de 1 mes a 6 años. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Resultados del keratoconus y adentro ALIMENTADA de la evaluación preoperativa. RESULTADOS: Cinco pacientes tenían cataratas concomitantes; 3 tenían errores refractivos y corrección quirúrgica buscada. La cirugía de la catarata fue realizada en 3 de 5 pacientes (5 ojos). LASIK fue realizado en un ojo de 3 pacientes. De 5 ojos que experimentaron la extracción de la catarata, 4 tenían visión borrosa después de cirugía. El intervalo entre el procedimiento quirúrgico y el inicio de síntomas se extendió a partir de 1 mes a 4 años. Las causas de la visión disminuida después de que la cirugía de la catarata fuera edema córneo y/o ectasia córneo. Las lecturas del CCT se extendieron a partir del 426 al microm 824. Uno de 4 ojos sintomáticos experimentó el keratoplasty penetrante. El CCTs de 3 pacientes (6 ojos) que presentó con error refractivo se extendió a partir del 507 al microm 565. Un ojo había experimentado un procedimiento frustrado de LASIK dando por resultado un casquillo perdido. La topografía córnea y la microscopia especular demostraron la coexistencia del keratoconus y ALIMENTARON, y aconsejaron los pacientes contra tener cirugía de LASIK. CONCLUSIONES: La reducción córnea causada por keratoconus y aumento concurrente en el grueso córneo causado por ALIMENTADO puede combinar para normalizar las lecturas pachymetry córneas; la severidad de la enfermedad puede ser subestimada, que puede llevar a los resultados visuales postoperatorios inesperados. El uso rutinario de la topografía preoperativa y de la microscopia especular puede ayudar a evitar complicaciones quirúrgicas potenciales. ( info) |
19/32. Keratoplasty endotelial de la membrana de Descemet (DMEK). PROPÓSITO: Para describir el keratoplasty endotelial de la membrana de Descemet (DMEK) con el órgano crió la membrana de Descemet (DM) en un modelo humano del ojo del cadáver y a un paciente con la distrofia endotelial de fuchs. MÉTODOS: En 10 ojos humanos del cadáver y 1 ojo paciente, una incisión córnea clara del túnel de 3.5 milímetros fue hecha. El compartimiento anterior fue llenado de aire, y el DM fue pelado apagado del tejido conectador posterior. De bordes corneo-esclerales dispensadores de aceite órgano-cultivados, " de 9.0 milímetro-diámetros; DM de rolls" fueron cosechados. Cada rodillo del DM del donante fue insertado en un compartimiento anterior receptor, colocado sobre el tejido conectador posterior, y mantenido la posición totalmente llenando el compartimiento anterior del aire por 30 minutos. RESULTADOS: En todos los ojos receptores, el donante DM mantuvo su posición después de que un minuto 30 aire-llene del compartimiento anterior seguido por un intercambio del aire-líquido. En el patient' el ojo de s, 1 semana después del trasplante, agudeza visual mejor-corregida era 1.0 (20/20) con el patient' la refracción preoperativa de s, y la densidad de célula endotelial hicieron un promedio de 2350 cells/mm. CONCLUSIÓN: DMEK puede proporcionar la rehabilitación visual rápida en el tratamiento de desordenes endoteliales córneos por el trasplante de un DM órgano-cultivado trasplantado a través de una incisión córnea clara del túnel. DMEK puede ser un procedimiento altamente accesible a los cirujanos córneos, porque las hojas dispensadoras de aceite del DM se pueden preparar de bordes corneo-esclerales preservados. ( info) |
20/32. Histología del keratoplasty laminar posterior. PROPÓSITO: Para divulgar la histología de un injerto laminar posterior se realizó para tratar clínico enfermedad endotelial significativa en un paciente con la distrofia de Fuchs. MÉTODOS: Un paciente de 78 años con la distrofia de Fuchs experimentó el keratoplasty laminar posterior (PLK), la forma original de keratoplasty endotelial realizada con la disección laminar manual de las córneas receptoras y dispensadoras de aceite. Dieciocho meses más adelante, el paciente tenía episodios del rechazamiento de la queratitis y del injerto del virus de simplex de herpes. Un año después de la infección resuelta (2.5 años después de PLK), el keratoplasty penetrante fue realizado, y el botón córneo suprimido fue examinado. RESULTADOS: La evaluación histopatológica del botón córneo no demostró ninguÌn interfaz, opacidad, o abrir perceptible entre el tejido stromal del anfitrión anterior y el tejido dispensador de aceite de PLK o ningunas muestras de la migración significativa de las células endoteliales dispensadoras de aceite sobre tejido receptor. CONCLUSIÓN: Este accesorio firme demostrado histología de PLK sin interfaz visible entre el donante posterior y el tejido stromal del anfitrión anterior. Asombrosamente, no se detectó ninguna migración endotelial dispensadora de aceite significativa de la célula en el tejido receptor adyacente donde la membrana de Descemet había sido suprimida o donde las células endoteliales fueron perdidas como resultado del procedimiento. ( info) |