1/134. Hypersomnia idiopático em um membro da tripulação aéreo. Na aviação, é essencial que todos os membros da tripulação aéreo permanecem alerta e contribuem, por suas observações e ações, à segurança de vôo. Especial em operações do helicóptero, os crewmembers que montam na parte traseira dos aviões jogam um papel integral em muitos aspectos do vôo, tais como decolagens, aterragens, voltas, vôos de formação, vacância do perigo, a consciência situational, operações militares, e coordenação do grupo. Nós apresentamos o exemplo de um chefe de grupo do helicóptero com hypersomnia idiopático, revemos momentaneamente a desordem, e damos aos E.U. recentes a experiência militar da aviação com desordens de sono. Os cirurgiões de vôo e os examinadores aeromedicinans devem ser ativos em considerar e em diagnosticar desordens dormir-relacionadas porque o aviador ou o crewmember não podem estar ciente da doença nem não podem oferecer a história. Uma história dirigida é importante em fazer o diagnóstico, como são relatórios da família e dos outros membros da tripulação aéreo. A referência a um especialista do sono é exigida em executar estudos objetivos do sono, estabelecendo o diagnóstico, o tratamento de recomendação, e o fornecimento de um prognóstico. Muitas desordens de sono são treatable e aeromedically waiverable. ( info) |
2/134. Dois casos de períodos rápidos de manifestação do movimento de olho do dormir-início do hypersomnia de HLA-DR2-negative na latência múltipla do sono testam. Nós encontramos dois casos expressar o sleepiness excessivo do dia (EDS) e manifestando dois ou mais períodos rápidos do movimento de olho do dormir-início (REM) na latência múltipla do sono teste. O sleepiness insuportável do dia ocorreu abruptamente, que conduziu geralmente às sestas short-lasting, depois do qual o feltro dos pacientes refrescou. O EDS foi reduzido com sucesso pelo tratamento com methylphenidate. Apesar destas características similares ao narcolepsy, estes casos do hypersomnia do REM não apresentaram cataplexy ou outros sintomas auxiliares do narcolepsy, e, além disso, o antígeno humano DR2 da leucócito da classe-Ii pareceram ser negativos. ( info) |
3/134. Seguimento do Hypersomnia uvulopalatopharyngoplasty para ressonar. Este relatório descreve três casos que se submeteram a uvulopalatopharyngoplasty para ressonar severo e que desenvolveram subseqüentemente o sleepiness excessivo progressivo do dia. Todas as três casos foram mostrados para ter a fragmentação do sono em conseqüência do redução superior episodic não-apnoeic da via aérea. Estes casos levantam a possibilidade que a resistência de via aérea superior aumentada durante o sono pode ser agravada ou mesmo causado por uvulopalatopharyngoplasty. Idealmente, a respiração dormir-disordered deve com cuidado ser excluída antes que esta cirurgia esteja oferecida como o tratamento para ressonar severo. ( info) |
4/134. Hypersomnia em Wilson' doença de s: um sintoma incomun em um caso incomun. Wilson' a doença de s (WD) mostra uma heterogeneidade larga nos sintomas. Relate neste caso que nós apresentamos o hypersomnia como um sintoma de WD. O macho patient' queixas de s como a fatiga, diminuída ao nível da concentração, e demanda altamente aumentada do sono começada em sua idade de 21 anos. Nenhuma anomalia foi encontrada na examinação física. Uma elevação moderada em testes de função do fígado foi encontrada, mas todos os resultados restantes do laboratório estavam dentro da escala normal. O hypersomnia marcado foi verific por 24 monitorações polisomnographic da gaveta EEG de h. Nenhuma anomalia foa na examinação física. EEG, o cérebro CT e MRI sido normais. Nem a doença tóxica nem infecciosa era detectável. O diagnóstico de WD foi baseado no nível diminuído do coeruloplasmin, na linha de base aumentada e na excreção urinária forçada do cobre, e diminuído ao nível do cobre do soro. O anel de Kayser-Fleischer não era detectável. o D-penicillamine (DOUTORADO) foi introduzido. Em 8-10 meses após a iniciação da terapia o patient' as queixas de s resolveram gradualmente. O registro do sono do controle 14 meses após a iniciação da terapia do DOUTORADO era normal. Cinco anos mais tarde o paciente está atualmente no tratamento do penicillamine e está livre de todo o sintoma. ( info) |
5/134. Síndrome e psicose de Kleine-Levin: observação de um caso incomun. OBJETIVO: Este estudo avaliou a relação patológica possível entre a síndrome de Kleine-Levin (KLS) e as desordens de modo. FUNDO: Um homem dos anos de idade 28 com uma história remota de KLS teve o início repentino de um episódio maníaco com características psychotic após o fim do hypersomnolence. MÉTODO: O paciente recebeu uma examinação extensiva do laboratório, incluindo o tomography computado da única emissão do fotão e a imagem latente de ressonância magnética. RESULTADOS: O tomography computado da única emissão do fotão mostrou a perfusão diminuída do tracer no gânglio básico, no hipotálamo, e na região frontotemporal direita. A imagem latente de ressonância magnética revelou uma lesão cística na região pineal. CONCLUSÕES: A deficiência orgânica Hypothalamic foi descrita em KLS e em desordens de modo, mas a deficiência orgânica da glândula pineal foi mencionada somente raramente. Os resultados clínicos e neuroimaging sugerem a necessidade para um estudo mais adicional de KLS. ( info) |
6/134. Influência da administração crônica do barbiturato no apnea de sono após a apresentação do hypersomnia: estudo de caso. Quando o sleepiness é excessivo, indesejável, impróprio ou inexplicado, indica frequentemente uma desordem clínica que seja denominada genèrica hypersomnia. Uma das causas de condução do hypersomnia é apnea de sono. Nós apresentamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 44 com uma história da desordem e da epilepsia bipolares do espectro que mostre inicialmente a evidência do hypersomnia. O hypersomnia estabeleceu-se com mudanças a sua medicamentação, mas o paciente foi encontrado subseqüentemente para ter o apnea de sono obstrutivo severo. A relação entre o patient' a medicamentação de s e o apnea de sono são discutidos, e os efeitos possíveis do respiratório-suppressant do tratamento crônico do barbiturato são considerados. O papel da outra evocação fatora dentro do contexto deste caso e os mecanismos por que as interações de droga e o tratamento psychotropic podem se agravar, para obscurecer ou para perpetuar o apnea de sono são examinados igualmente. ( info) |
7/134. Recuperação total após o enfarte thalamic paramedian bilateral. Os enfarte thalamic paramedian bilaterais são caracterizados inicialmente pela associação de desordens agudas da vigilância e da paralisia vertical do olhar, seguida pela demência de persistência com o distúrbio mnemic severo, o aspontaneity global e a apatia. Nós descrevemos um paciente com uma recuperação neuropsychological dramática, confirmada testando a examinação e terminada por um estudo cerebral do metabolismo. A patofisiologia deste tipo de deficit cognitivo é discutida. ( info) |
8/134. Núcleo da metástase do solitarius do tractus: relacionamento à apreensão respiratória? FUNDO: Uma mulher dos anos de idade 52 com metástases no cérebro e no osso teve a resposta clínica e radiológica à terapia mas morrida aproximadamente 10 semanas após o diagnóstico. A autópsia geral não identificou um neoplasma preliminar ou uma causa de morte anatômica. A investigação da cessação respiratória repentina era uma consideração ao empreender um estudo anatômico do cérebro. MÉTODOS: A revisão de registros do paciente e a examinação cuidadosa da autópsia de seguimento do cérebro foram realizadas. RESULTADOS: O paciente teve episódios terminais do hypersomnia mas os episódios do apnea de sono não foram observados. Não recebeu nenhuma sustentação respiratória e nenhuma dificuldade respiratória foi gravada até que estêve pronunciada inoperante no adenocarcinoma metastático revelado autópsia de 7 A M. em um teste padrão sugestivo de um neoplasma pulmonar preliminar, incluindo metástases cerebrais múltiplas, embora nenhuma lesão pulmonaa significativa de qualquer tipo fosse encontrada. Uns 0.2 adenocarcinomas metastáticos do cm foram encontrados no núcleo do solitarius do tractus (NTS). Nenhum outro tumor estava atual na haste de cérebro. CONCLUSÕES: A destruição unilateral do NTS na medula perturbaria severamente o ponto o mais crítico da convergência do controle respiratório autonómico e voluntário e de reflexos cardiocirculatory na rede autonómica central. Postula-se que este causou a apreensão respiratória durante uma transição do estado do sono ao acordo. Poucas metástases à medula são relatadas, a maioria são relativamente grandes, e diversas causaram sintomas respiratórios antes da morte. A metástase muito pequena em nosso paciente poderia ser a causa de morte anatômica direta, e porque tal ele é uma complicação incomun da doença metastática de que os clínicos devem estar cientes. Especula-se que a deficiência orgânica de conexões diretas do NTS ao pons ou das conexões que passam perto do depósito metastático conduziu ao hypersomnia terminal. ( info) |
9/134. Hypersomnia com respiração periódica (um Pickwickian acromegalic). As síndromes de Pickwickian, Ondine' a praga de s, e o hypoventilation alveolar preliminar são desordens respiratórias que manifestam o sleepiness aumentado e ritmos respiratórios irregulares. Estas desordens são agrupadas atualmente como o hypersomnia com respiração periódica (HPB). As técnicas poligráficas têm conduzir a uma hipótese razoável a respeito da patofisiologia das variações múltiplas de HPB. As causas discerníveis de HPB foram atribuídas aos fatores centrais e periféricos. Os fatores periféricos abrangem aquelas circunstâncias em relação à obstrução de via aérea superior. Uma pessoa acromegalic que sofre a síndrome de HPB secundária ao stenosis laríngeo é descrita. ( info) |
10/134. Narcolepsy e o outro hypersomnia não-SAS na clínica de respiração das desordens do sono. Quatro dos 708 snorers (0.56%), referido nossa clínica de respiração das desordens do sono por os 2 anos passados foram diagnosticados como tendo o narcolepsy-cataplexy. Detectar o positivo de HLA DRB1*1501/DQB1*0602 era informativa para diferenciar o narcolepsy genuíno de não-dorme hypersomnia da síndrome do apnea (não-SAS) em nossa clínica. Um menino não-SAS obeso, diagnosticado como tendo a síndrome essencial do hypersomnia, foi encontrado para ser HLA DRB1*1502/DQB1*0601 positivo. Sua concentração do hypocretin era 206 pg/mL no líquido cerebrospinal. ( info) |