11/622. Parada cardíaca congestiva reversível causada pela hibernação miocárdica. A hibernação miocárdica é deficiência orgânica contráctil reversível dos myocytes cardíacos causados pela isquemia crônica. Os estudos animais e as observações em seres humanos sugerem que a hibernação do termo seja um nome impróprio. Insulto isquêmico repetitivo que não produz resultados da necrose na deterioração funcional e histologic do tecido, que culmina no apoptosis do myocyte. Revascularization do " hibernating" o miocárdio conduz à recuperação parcial ou completa da função, dependendo da duração da isquemia e da severidade da degeneração celular. A melhoria na função ventricular esquerda global é proporcional à quantidade de tecido hibernating que revascularized, mas esta quantidade de ponto inicial não foi determinada com certeza. Métodos diagnósticos usados para detectar o tecido viável dentro dos segmentos ventriculares esquerdos acinéticos para depender em cima do reconhecimento da função contráctil recruitable ou da concentração ativa de um tracer radioativo. Nenhum método diagnóstico mostrou a superioridade desobstruída. Os métodos os mais sensíveis parecem ser imagem latente tomográfica computada emissão do único-fotão após o reinjection de thallium-201 em 24 horas e imagem latente tomográfica da positrão-emissão com 18F-fluorodeoxyglucose. O método diagnóstico o mais específico parece ser medida da função contráctil dobutamine-estimulada, usando a ecocardiografia ou a imagem latente de ressonância magnética bloqueada. Nós apresentamos uma revisão da patofisiologia, do diagnóstico, e do tratamento da hibernação miocárdica, e incluímos um relatório ilustrativo do caso que envolve um homem dos anos de idade 57 com a hibernação miocárdica. ( info) |
12/622. ponte miocárdica ventricular direita em um paciente com hipertensão pulmonaa--um relatório do caso. A ponte miocárdica é encontrar nao raro na angiografia coronária diagnóstica rotineira ou na examinação patológica do coração. É confinada quase sempre ao ventrículo esquerdo e à artéria coronária descendente anterior esquerda. Este relatório descreve um paciente com doença de pulmão crônica, deficiência orgânica ventricular esquerda severa, e hipertensão pulmonaa em quem a angiografia coronária revelou a construção de uma ponte sobre da filial ventricular direita da artéria coronária direita. ( info) |
13/622. Falha ventricular esquerda transiente que segue a transplantação bilateral do pulmão para a hipertensão pulmonaa. FUNDO: A transplantação bilateral do pulmão é uma terapia estabelecida para a hipertensão pulmonaa da fase final. Seu resultado postoperative adiantado pode ser inclinado por várias complicações tendo por resultado deterioração inesperada do paciente nos termos de gás da hemodinâmica e de sangue. MÉTODOS: Nós revimos o curso postoperative adiantado dos pacientes que se submeteram à transplantação bilateral do pulmão para a hipertensão pulmonaa em nossa instituição e analisada todos os dados disponíveis, especial medidas hemodynamic, documentação ecocardiográfica e estratégias terapêuticas, naqueles casos onde a deficiência orgânica cardíaca foi encontrada para ser responsável para a deterioração clínica. RESULTADOS: Três de 20 receptores da transplantação do pulmão operaram-se para hipertensão pulmonaa a insuficiência respiratória severa experimentada acompanhada da descompensação hemodynamic durante os primeiros dias após a cirurgia. Resultados clínicos e do laboratório junto com resultados do catheterism da ecocardiografia e da artéria pulmonaa ajudado a estabelecer o diagnóstico da falha ventricular esquerda. Isto provado ser transitório, mas a resposta à terapia (drogas inotropic, redução do afterload e eventualmente prostaglandins) era muito variáveis. Tratado adequadamente, esta complicação não impossibilitou o resultado da transplantação por se. CONCLUSÃO: A falha ventricular esquerda é uma complicação possível após a transplantação do pulmão para a hipertensão pulmonaa. O catheterism da ecocardiografia e da artéria pulmonaa pode ser ferramentas diagnósticas adjuvantes úteis, ao lado da examinação física, do raio X de caixa, e da análise rotineiros do laboratório. A terapia desta complicação deve ser adaptada individualmente e pode ser complexa. ( info) |
14/622. Cardiomiopatia catecolamina-induzida reversível em um candidato da transplantação de coração sem hipertensão persistente ou paroxística. FUNDO: A cardiomiopatia dilatada e hypertrophic foi relatada nos pacientes com pheochromocytoma, que eram quase sempre hypertensive. O resultado freqüentemente foi fatal, contudo a deficiência orgânica cardíaca pode ser reversível após a terapia médica ou cirúrgica para o pheochromocytoma. MÉTODOS: Nós relatamos o exemplo de um paciente com cardiomiopatia dilatada sem hipertensão persistente ou paroxística, que foi encontrada para ter um pheochromocytoma durante a avaliação médica inicial. RESULTADOS: A identificação e o tratamento do pheochromocytoma conduzido à melhoria significativa na função cardíaca e na transplantação cardíaca foram evitados. CONCLUSÕES: Este caso ilustra algumas características incomuns na cardiomiopatia pheochromocytoma-induzida: (1) ausência de hipertensão persistente ou paroxística, (2) apresentação inicial com infarction miocárdico agudo e as artérias coronárias normais, e (3) episódios periódicos do tachycardia ventricular nonsustained. ( info) |
15/622. Oclusão Thrombotic da haste principal da artéria coronária esquerda em um neonate. A oclusão arterial coronária Thrombotic, e o infarction miocárdico, são raros no recém-nascido. Nós relatamos uma apresentação de acontecimento imediatamente depois do nascimento com choque cardiogénico, nenhuma saída ventricular esquerda e um dependente da circulação sistemática no fluxo de um duto arterial da patente. ( info) |
16/622. Participação cardíaca na síndrome do Caixão-Lowry. A síndrome do Caixão-Lowry é uma síndrome recessive X-lig do atraso mental, da facies característica e de anomalias esqueletais. Em um paciente com a síndrome, nós observamos episódios periódicos adiantados da parada cardíaca congestiva com normalização intercorrente e o desenvolvimento atrasado da insuficiência mitral devido à dilatação anular e às anomalias congenitais do instrumento da válvula. Este curso incomun da participação cardíaca, da não-adaptação da contractibilidade ventricular esquerda à agravação da insuficiência mitral e da persistência postoperative da deficiência orgânica ventricular, sublinha o papel possível de uma doença miocárdica preliminar associada. Esta observação clínica demonstra claramente que uma malformação da válvula mitral pode ocorrer nos pacientes com a síndrome, mas igualmente o papel de uma cardiomiopatia dilatada, que possa ser secundária ao regurgitation mitral, mas é mais provável uma desordem miocárdica que ocorre como parte da síndrome. ( info) |
17/622. Efeitos da onda de choque extracorporal lithotripsy em defibrillators implantable do cardioverter da terapia estratificado. Os efeitos da onda de choque extracorporal lithotripsy (ESWL) foram testados em quatro cardioverter-defibrillators implantable avançados da geração (ICDs) in vitro e in vivo em dois pacientes. Durante in vitro o teste, o avanço de contadores nonsustained do episódio ocorreu em um dispositivo, e em um parafuso de fixação e em uma pilha da fonte de energia afrouxada em outro, que foi conectado a uma fonte de energia externa. Nenhuma arritmia ocorreu durante in vivo procedimentos, mas os parâmetros programados foram restaurados e a recolocação eleitoral foi indicada após um procedimento. ESWL pode ser executado com segurança em pacientes selecionados com o ICDs, mas o teste deve ser executado mais tarde para confirmar a continuidade satisfatória da função e do componente. ( info) |
18/622. Deficiência orgânica biventricular reversível secundária à isquemia em um paciente com obstrução de via aérea aguda: um relatório do caso e uma revisão da literatura em causas reversíveis da deficiência orgânica ventricular aguda. As causas reversíveis da deficiência orgânica miocárdica aguda são importantes para que os clínicos reconheçam. A deficiência orgânica biventricular reversível secundária à isquemia miocárdica é apresentada em um paciente com obstrução de via aérea superior aguda. O diagnóstico diferencial da deficiência orgânica miocárdica aguda reversível é revisto. ( info) |
19/622. Descarga implantable imprópria do defibrillator causada por um fragmento retido da ligação do pacemaker. INTRODUÇÃO: A descarga imprópria é ainda um tema importante da terapia implantable do defibrillator do cardioverter. As opções diagnósticas de dispositivos modernos facilitam a classificação da anomalia subjacente. MÉTODOS E RESULTADOS: Uma mulher dos anos de idade 65 com desempenho ventricular esquerdo deprimido recebeu os choques especulativos de um ICD, implantado para o tachycardia ventricular. Um fragmento da ligação de um sistema explanted do pacemaker VVI podia ser identificado como a causa da deteção errônea da fibrilação ventricular pelo ICD. O ruído elétrico causado pela interação entre o resto da ligação e a ligação de ICD era detectável mesmo na superfície ECG. CONCLUSÃO: Baseado em nossos resultados, a remoção do material fragmentado da ligação deve ser considerada antes da implantação de ICD, para evitar interações potencial adversas e prejudiciais com sistemas de ICD. ( info) |
20/622. Stenosis pulmonar e deficiência orgânica biventricular severa: melhoria que segue valvuloplasty percutaneous. Um menino dos anos de idade 15 com o stenosis pulmonar severo associado com a deficiência orgânica sistólica ventricular direita e esquerda severa é relatado. Após valvuloplasty pulmonar percutaneous bem sucedido, havia uma inicial e uma melhoria adiantada na função (rv) ventricular direita, seguida por uma melhoria atrasada e mais gradual na função (LV) ventricular esquerda. Na continuação a longo prazo, as funções sistólicas do rv e do LV eram quase normalizadas. Diversos mecanismos podem ser implicados, incluindo a interdependência ventricular, fatores geométricos, a conformidade alterada e a alteração intrínseca no músculo do LV. Atrasado, mas sustentado, melhoria no relevo de seguimento da função sistólica do LV da sobrecarga da pressão do rv sugere que o último mecanismo deva ter jogado um papel importante na génese da deficiência orgânica do LV. O stenosis pulmonar associado com a deficiência orgânica biventricular severa pode ser tratado primeiramente pelo balão pulmonar percutaneous valvuloplasty com a recuperação near-total da função ventricular. ( info) |