1/60. paralysie de neuropathie héréditaire et de corde vocale chez un homme avec la diphtérie d'enfance. Nous présentons le cas d'un homme afghani de 37 ans avec une histoire de la diphtérie d'enfance, qui a été diagnostiquée avec la paralysie bilatérale de corde vocale à l'âge 15 ans. À environ cette fois il a développé le gaspillage musculaire progressif et la faiblesse d'une manière distale prédominante, et a plus tard développé l'insuffisance respiratoire, rendant nécessaire l'appui ventilatoire nocturne. Son examen a suggéré une neuropathie sensorimotrice symétrique distale, et son frère était pareillement affecté, bien qu'à un peu de degré. Les études de conduction de l'électromyographie (EMG) et du nerf ont indiqué ce processus pour être purement axonal. On propose un diagnostic du moteur héréditaire possible et du type sensoriel IIc, polyneuropathie axonal héréditaire de la neuropathie (HMSN) avec la paralysie de corde vocale, bien que la question de la participation diphtheritic tôt des cordes vocales et des nerfs périphériques soit également considérée. ( info) |
2/60. Bloc atrioventriculaire dans un enfant toxique : n'oubliez pas la diphtérie. Nous décrivons une fille de 4.5 ans qui s'est présentée avec l'infection fébrile grave de gorge et qui, après quelques jours, a développé la tachycardie ventriculaire suivie du bloc atrioventriculaire. Bien qu'un stimulateur ait été inséré, elle est morte du choc cardiogénique. Les cultures de gorge étaient positives pour des diphtheriae de corynebactérie. ( info) |
3/60. diagnostic rétrospectif de la diphtérie par la détection du gène de tox de diphtheriae de corynebactérie dans une tige formaldéhyde-fixe de gorge utilisant l'ACP et l'analyse d'ordonnancement. Le gène de tox des diphtheriae de corynebactérie a été détecté dans une tige formaldéhyde-fixe de gorge prise d'un homme de 68 ans on a rapporté que qui meurt de l'étouffement dû à une tumeur pharyngeal. Les calibres d'adn ont préparé à partir des cellules bactériennes fixes avec du formaldéhyde de 10% ont été soumis à une analyse d'ACP avec les amorces gène-spécifiques d'ACP de tox. 112 résultants le nucléotide-long produit de l'ACP a été ordonnancé suivre une méthode de terminateur de colorant, et un nucléotide-long ordre 57 interne prévu du gène de tox a été détecté. Cette méthode s'applique pour le diagnostic rétrospectif dans les cas de diphtérie dans lesquels seulement un échantillon clinique formaldéhyde-fixe est disponible. ( info) |
4/60. ' ; Corynebactérie ulcerans' ; : une cause potentielle de la diphtérie. Des symptômes semblables à ceux de la diphtérie peuvent de temps en temps être provoqués par des micro-organismes autres que des diphtheriae de corynebactérie, tels que les corynebactéries zoonotiques. Un cas de la pharyngite provoqué par ' toxigène ; C. ulcerans' ; dans 9 ans une fille illustre l'importance d'inclure des diphtheroids dans le diagnostic différentiel. Les symptômes de présentation ont pu avoir été atténués par l'immunisation précédente contre des diphtheriae de C. ' ; C. ulcerans' ; devrait être considéré dans le diagnostic différentiel de la pharyngite, particulièrement dans les patients présentant une histoire de contact avec des animaux de ferme ou de la consommation des produits laitiers crus. ( info) |
5/60. Diphtérie respiratoire dans trois patients pédiatriques. À partir d'août jusqu'à ce que le novembre 1998, les unités pédiatriques et anesthésiques de l'hôpital Kuala Terengganu aient contrôlé trois patients de zone de Kuala Terengganu qui ont été aérés pour la diphtérie respiratoire. Leurs âges étaient 5, 4 et 7 années et leur immunisation pour la diphtérie n'étaient pas complètes. Chacun des trois patients s'est présenté avec détresse respiratoire et a été aéré pour l'obstruction des voies respiratoires supérieure. Leur traitement a inclus l'antitoxine intraveineuse de pénicilline et de diphtérie. Un patient est mort du choc cardiogénique avec la pneumonie secondaire. Les tiges Pharyngeal et tonsillar de chacun des trois patients ont élevé le mitis toxigène de biotype de diphtheriae de corynebactérie. Il y avait 765 cultures de gorge prises des contacts. Les cultures positives confirmées se sont développées 2 toxigènes et mitis de biotype de 3 non-toxigènes diphtheriae de corynebactérie et étonnant, 10 gravis non-toxigènes de biotype. Une étude de prédominance est nécessaire pour documenter l'endemicity de la diphtérie à Kuala Terengganu et pour déterminer le taux de porteur des deux biotypes. Des mesures ont été prises pour augmenter l'assurance d'immunisation chez les enfants. Donner des doses de rappel régulières du toxoïde de diphtérie à la population adulte devrait être considéré. ( info) |
6/60. infection de la peau provoquée des ulcerans de corynebacterium et en imitant la diphtérie cutanée classique. Des infections d'Extrapharyngeal provoquées par des ulcerans de corynebacterium rarement ont été rapportées précédemment, et la production de toxine de diphtérie n'a pas été habituellement adressée. Ce cas démontre que les contraintes des ulcerans de C. qui produisent la toxine de diphtérie peuvent causer les infections de la peau qui imitent complètement la diphtérie cutanée typique, fournissant de ce fait potentiellement une source des bactéries capables de causer les maladies représentant un danger pour la vie dans le patient' ; environnement de s. Par conséquent, on lui recommande d'examiner des tiges de blessure pour les bactéries corynéformes, identifier tous les isolats, pour évaluer soigneusement la production possible de toxine, et envoie des contraintes incertaines à un spécialiste ou à un laboratoire de référence. ( info) |
7/60. L'épidémiologie de trois cas de diphtérie grave dans les patients finlandais avec du bas anticorps d'antitoxine nivelle. Pendant l'épidémie 1990-1998 de diphtérie dans nouvellement les États indépendants de l'ex-Union soviétique, plus de 150.000 infections et les 5.000 décès se sont produites. Au cours de cette période, plus de 10 millions de voyages ont été faits à partir de la Finlande vers la Russie ou vice versa. Ceci a eu comme conséquence seulement 10 cas de diphtérie en Finlande. Il n'y avait aucune diffusion secondaire aux membres du personnel soignant ou à autre les contacts étroits. Trois patients ont eu la diphtérie grave de région respiratoire. Chacun des trois était des hommes entre deux âges qui avaient fait une visite courte en Russie, et pendant ce temps ils ont eu le contact intime avec les femmes locaux. Ces résultats suggèrent que la diphtérie ait été transmise principalement par le contact direct de salive. Tous les patients présentant la diphtérie grave ont eu un niveau non-protecteur des anticorps d'antitoxine pendant les premiers jours de la maladie. Seulement le patient dont le titre d'anticorps a monté rapidement à un niveau protecteur (> ; 1 IU/ml) eu un rétablissement peu compliqué. Les autres deux, un de qui est mort, a eu la myocardite et la polyneuropathie grave. ( info) |
8/60. Laryngopharyngitis par des ulcerans de corynebacterium. Un patient féminin de 71 ans a été hospitalisé avec le laryngopharyngitis membrané typique de la diphtérie classique. Une contrainte toxigène des ulcerans de corynebactérie a été isolée dans la gorge. Le patient a été soigné pendant 6 jours avec de l'acide d'amoxicilline-clavulanic et récupéré sans complications. Ce deuxième a rapporté que le cas du laryngopharyngitis diphtheric provoqué par des ulcerans de C. en Suisse est un rappel que des ulcerans de C. devraient être inclus comme agent possible dans les patients présentant des symptômes classiques de diphtérie. ( info) |
9/60. Arpenter électrique réussi pour le bloc de coeur complet compliquant la myocardite diphtheritic. Un cas de la diphtérie grave compliqué par la myocardite et la paralysie neurorespiratory est rapporté. La myocardite s'est manifestée avec des perturbations graves de conduction comprenant le bloc gauche de paquet-branche et le bloc atrioventriculaire du deuxième degré de qualité supérieur menant Adams-Charge des attaques. Les jours for.3 arpentants électriques transvenous provisoires étaient réussis dans la gestion de cette complication, mais la ventilation de pression positive plus tard a été exigée pour la paralysie respiratoire. Ce cas illustre la valeur potentielle d'arpenter électrique dans la myocardite diphtheritic. Les cas sporadiques de la diphtérie se produisent toujours et le rapport de fatalité de cas demeure à 10%, beaucoup dont est lié à l'occurrence de la myocardite. ( info) |
10/60. endocardite diphtheritic fulminante de valvule mitrale. L'endocardite fulminante affectant la valvule mitrale dans un garçon de 11 ans a été provoquée par une contrainte nontoxogenic des diphtheriae de corynebactérie. ( info) |