1/311. La idrocefalia e lo syringomyelia dell'Alberino-meningitic hanno trattato con uno shunt ventriculoperitoneal. A seguito della meningite criptococcica, i sintomi dello syringomyelia cervicale si sono sviluppati in una giovane persona dedita di eroina. La mielografia ha confermato lo syringomyelia e l'angiografia ha dimostrato la idrocefalia severa. Lo smistamento di Ventriculoperitoneal ha provocato la risoluzione completa dei segni e dei sintomi sia della idrocefalia che dello syringomyelia. ( info) |
2/311. La mortalità si è associata con i programmi del metadone del New South Wales in 1994: vite perse e conservate. obiettivi: Per per valutare gli effetti dei programmi del metadone nel New South Wales su mortalità. DISEGNO E CASI: Studio retrospettivo e rappresentativo di tutti e casi coronial 1994 i del New South Wales in cui il metadone è stato rilevato negli esemplari post mortem presi dal defunto. I casi erano la gente che abbiamo identificato come pazienti nei programmi di manutenzione del metadone di NSW o quelli di cui le morti hanno coinvolto lo sciroppo del metadone hanno deviato dai programmi di manutenzione. MISURE DI RISULTATO: Rischi relativi di tossicità mortale e accidentale della droga in prime due settimane del trattamento e più successivamente; il numero delle vite ha perso come conseguenza del trattamento di manutenzione; rischi di preadmission ed il numero di vite conservate dai programmi di manutenzione, calcolati dai dati da uno studio precedente. RISULTATI: Ci era accordo molto vicino fra questo study' classificazioni di s e rapporti ufficiali di patologia di tossicità accidentale della droga. Il rischio relativo (RR) di tossicità accidentale mortale della droga per i pazienti in prime due settimane di manutenzione del metadone era 6.7 volte che delle persone dedite di eroina non in trattamento (ci RR di 95%, 3.3-13.9) e 97.8 volte che dei pazienti che erano stati nella manutenzione di più di due settimane (ci RR, 36.7-260.5 di 95%). Malgrado 10 genti che muoiono dalla tossicità iatrogenica del metadone e dal metadone deviato sciroppi la coinvoluzione in 26 infortuni mortali. In 1994, i programmi di manutenzione di NSW sono valutati per conservare 68 vite (ci registrato di 95%, 29-128). CONCLUSIONI: In 1994, gli eventi spiacevoli si sono associati con i programmi del metadone di NSW hanno costato 36 vite in NSW. Per ridurre questa mortalità, i medici dovrebbero valutare con attenzione e molto attentamente controllano i pazienti che sono ammessi alla manutenzione del metadone e limitano l'uso delle dosi asportabili di metadone. ( info) |
3/311. Rhabdomyolysis focale e plexopathy brachiale: un'associazione con eroina ed uso cronico dell'etanolo. Un uomo di 22 anni ha presentato con il gonfiamento acuto del collo di sinistra e della debolezza collegata del braccio di sinistra sul risveglio dopo avendo eroina snorted. Aveva consumato regolarmente i grandi numeri di etanolo per 7 anni. La chinasi della creatina del siero era maggior di 19.000 units/l. Una diagnosi del rhabdomyolysis focale e di plexopathy brachiale lasciato è stata fatta. Il rhabdomyolysis focale con plexopathy collegato è una complicazione rara ma riconosciuta di uso acuto dell'eroina. L'uso cronico dell'etanolo può avere un " sensitizing" ruolo nella patogenesi di questa sindrome. ( info) |
4/311. L'iniezione endovenosa delle droghe talco-contenenti ha inteso per uso orale. Una causa di granulomatosi polmonare e di ipertensione polmonare. Le caratteristiche cliniche e morfologiche sono descritte in due pazienti conosciuti per iniettare ripetutamente per via endovenosa talco-contenere le droghe destinate ad uso orale. In un'ipertensione polmonare severa paziente sviluppata; i granulomi del talco in lui sono stati individuati principalmente all'interno delle arterie polmonari. Il secondo paziente ha avuto pressioni arteriose polmonari normali ed i granulomi del talco in lui sono stati individuati principalmente nell'interstizio polmonare. Di 19 pazienti precedentemente descritti con i granulomi polmonari del talco, 12 hanno avuti prova morfologica di ipertensione polmonare (in tre del grado severo); in ciascuno, i granulomi del talco sono stati individuati principalmente all'interno delle arterie polmonari. In quelli senza segni di ipertensione polmonare, i granulomi sono stati individuati principalmente nell'interstizio polmonare. Perché ci sono differenze nella distribuzione dei granulomi del talco è poco chiaro. È chiaro, tuttavia, come dimostrato da uno dei nostri pazienti, che l'ipertensione polmonare severa può essere una conseguenza dell'iniezione endovenosa delle droghe destinate ad uso orale. ( info) |
5/311. sindrome dello scompartimento della mano che segue iniezione intra-arterial di eroina. Segnaliamo due casi della sindrome dello scompartimento della mano e dell'avambraccio, dovuto l'iniezione intra-arterial di eroina, diretta dai fasciotomies chirurgici da solo. Inoltre esaminiamo la letteratura sull'amministrazione di questa circostanza. ( info) |
6/311. Ecografia nella diagnosi del rhabdomyolysis. Questo rapporto di caso descrive l'uso dell'ecografia osteomuscolare nella diagnosi del rhabdomyolysis. Il caso ha coinvolto un episodio di lisi severa del muscolo che segue una dose eccessiva dell'eroina in una persona dedita che pone comatose per un periodo incerto. L'ecografia ha rivelato le zone hyperechoic multiple all'interno dei muscoli esaminati, costante con una ferita recente. La diagnosi clinica del rhabdomyolysis può essere difficile ma è importante in considerazione del pericolo relativo di indebolimento renale acuto e l'ecografia era strumentale nella diagnosi in questo caso. ( info) |
7/311. Funzionamento e " drugging" nella città: economia ed uso della sostanza in un campione di funzionamento delle persone dedite. La posizione nella professione è trattata spesso come un " factor" di rischio; negli studi epidemiologici su uso della droga. Il processo che è alla base del rapporto presunto è rimanere, tuttavia, essenzialmente unexamined. Questo articolo usa i dati di storia di vita per esaminare il rapporto fra lavoro ed uso della droga in un campione delle persone dedite dalla città di baltimora, maryland. Le descrizioni costruite da questi individui dimostrano che i processi in questione nella generazione e nel mantenimento delle identità drug- e nondrug-relative sono nè lineari nè diretti. Piuttosto, il complesso in carico, identità emergenti è un prodotto della situazione economica, l'organizzazione della scena della droga ed il più grande ambiente in cui queste persone dedite funzionano. ( info) |
8/311. Disintossicazione veloce Serendipitous dai narcotici: importanza dei processi dipendenti dal tempo. Scopo di procedure di disintossicazione del narcotico per ridurre intensità e durata di ritiro. Tentativo ultrarapido di metodi di disintossicazione del narcotico (UROD) di ottenere questo obiettivo amministrando naltrexone nell'ambito di sedazione o di anestesia profonda. Presentiamo uno studio finalizzato su ingestione accidentale del naltrexone in un paziente di manutenzione del metadone, che mostra le somiglianze metodologiche vicine con le procedure di UROD. Naltrexone era efficace nella riduzione della durata di ritiro, ma non tanto quanto gli studi di UROD segnalano. La gestione del naloxone dopo che la disintossicazione non ha innescato i sintomi di ritiro, neppure in presenza di metadone, come rilevato dalle analisi delle urine. Questi risultati indicano l'importanza di ulteriori metodi di sviluppo di disintossicazione basati sui protocolli della gestione degli antagonisti differenti da UROD, in assenza di anestesia. ( info) |
9/311. Pneumomediastinum: lo scricchiolio di Valsalva. Le seguenti presentazioni di caso illustrano le manifestazioni cliniche varie ed il corso self-limited benigno del pneumomediastinum spontaneo. La discussione comprende i meccanismi in questione, i sintomi, i risultati radiografici, le complicazioni potenziali, la diagnosi esclusiva e l'amministrazione adatta di questa circostanza. ( info) |
10/311. Asthmaticus eroina-indotto inalato di condizione: cinque casi e una rassegna della letteratura. Segnaliamo cinque casi del asthmaticus di condizione (ventilazione meccanica di richiesta quattro) che sono stati innescati da eroina inalata ed esaminano la letteratura pertinente. Questi casi ripartono le caratteristiche comuni delle esacerbazioni improvvise e severe di asma relative temporaneamente ad uso dell'eroina, sollecitano l'importanza di considerazione dell'uso della droga illecita dentro come i casi e denominano l'attenzione ad un'edizione di sanità pubblica. ( info) |