1/374. Disordini di cibo in adolescenti ed in giovani donne con la spina bifida. Ciò è il primo rapporto dell'associazione della spina bifida e dei disordini di cibo. Cinque pazienti sono stati diagnosticati piuttosto in ritardo nel corso della loro malattia. Tutto avuto stato di peso eccessivo premorbidly ed erano stati invitati a perdere il peso per gli anni per migliorare la loro mobilità. Mentre hanno stato, hanno avvertito la loro perdita di peso come fonte di potere che potrebbe compensare in qualche modo le loro perdite e limitazioni neurologiche. Hanno risposto ad un intervento pluridisciplinare. Clinici che prendono la cura dei pazienti con necessità della spina bifida di essere quel che e a conoscenza possono essere al rischio di sviluppare un disordine di cibo. Tale consapevolezza dovrebbe influenzare la qualità di consiglio nutrizionale (funzione di prevenzione) e la valutazione clinica di perdita di peso improvvisa (intervento iniziale). ( info) |
2/374. Abbassi i dosaggi del phentermine-fenfluramine dati nel pomeriggio: cinque casi con perdita di peso significativa. Phentermine e il fenfluramine sono ampiamente usati nel trattamento dell'obesità. Malgrado il fatto che l'ipertensione polmonare primaria e l'insufficienza della valvola mitrale siano associate con uso di fenfluramine, molti di questi pazienti hanno bisogno del farmaco di realizzare la perdita di peso. I piccoli gradi di perdita di peso sono stati indicati per migliorare significativamente le condizioni mediche obesità-relative come ipertensione, hypercholesterolemia e mellito di diabete noninsulin-dipendente. La pratica in vigore è di dare il phentermine e fenfluramine di mattina e pomeriggio. Le dosi per il phentermine hanno variato da 15 a mg 37.5 e per il fenfluramine da 20 a mg 120 al giorno. Segnaliamo cinque casi delle donne severamente obese con le complicazioni mediche che sono state trattate due volte con mg di phentermine 8 al giorno (al 1:00 P.m. ed al 4:00 P.m.) e mg di fenfluramine 20 al giorno (al 4:00 P.m.). Poiché molti pazienti obesi saltano la prima colazione e mangiano più in pomeriggio e sera, il farmaco è stato dosato per riguardare questi periodi ad alto rischio di cibo. In generale, questi pazienti hanno perso una media di 22.4% del loro peso iniziale (gamme 18.6% - 32.8%) sopra una media di 8.4 mesi (gamme 3.5 - 16 mesi). Questi casi suggeriscono che la perdita di peso di breve durata possa essere realizzata con una dose bassa del fenfluramine quando entrambi i farmaci sono dati nel pomeriggio al migliore obiettivo i modelli di cibo degli oggetti obesi. ( info) |
3/374. Mesenteritis sclerotico veduto clinicamente come pseudotumor pancreatico: due casi e una rassegna. Il mesenteritis sclerotico è un processo infiammatorio nonneoplastic raro nel mesentery che è veduto come pseudotumor, coinvolgente solitamente il piccolo mesentery delle viscere, il grasso mesenterico ed in di meno comunemente, il mesentery di grandi viscere. Segnaliamo due casi del mesenteritis sclerotico ed esaminiamo la letteratura su questa malattia rara. Entrambi i pazienti hanno avuti il dolore, la perdita di peso profonda e la massa sull'esplorazione di tomografia computata (CT) dell'addome. La diagnosi provvisoria era neoplasma pancreatico in base agli studi clinici di formazione immagine e di presentazione. La diagnosi del mesenteritis sclerotico è stata stabilita dai risultati istologici in materiale di biopsia ottenuto alla laparotomia in entrambi i casi. Gli studi istologici di intervallo in un paziente che ha avuto un livello elevato di CA 19-9, una compressione perfusiona ductal e parziale biliare progressiva, hanno rivelato un modello istologico di transizione da infiammazione predominante e la necrosi grassa a fibrosi predominante. Ciò può spiegare i termini descrittivi vari utilizzati nella letteratura per descrivere questa entità. ( info) |
4/374. Linfomi a cellula T gastrici primari: un rapporto di due casi e una rassegna della letteratura. Per capire più completamente le caratteristiche clinicopatologiche dei linfomi a cellula T gastrici primari (PGTL), segnaliamo due casi di PGTL ed esaminiamo la letteratura. I casi attuali non sono stati associati con il tipo 1 a cellula T umano del virus di leucemia (HTLV-1) ed erano nella fase clinica IIE. In entrambi i casi, l'origine a cellula T delle cellule di linfoma è stata diagnosticata immunohistochemically. I decorsi clinici di questi due casi erano differenti: uno ha seguito un decorso clinico molto aggressivo ed il paziente è morto 6 mesi dopo la diagnosi, mentre l'altro paziente ha sopravvissuto a più di 2 anni senza chemioterapia ausiliaria. Lle caratteristiche clinicopatologiche di 23 pazienti con PGTL sono ricapitolate riguardo alle loro differenze dai piccoli linfomi a cellula T intestinali primari (PSITL) e dall'associazione con HTLV-1. L'età mediana all'inizio di PGTL era di 58 anni. Il rapporto di genere era maschio-dominante (m.: F = 2.3: 1). Circa due terzi (10 di 17) dei casi di PGTL hanno avuti prova dell'infezione HTLV-1. Il sintomo di presentazione più comune per PGTL era disagio e/o dolore addominali superiori (76%), mentre quella in PSITL era perdita di peso (61%) e diarrea (42%). Le lesioni tipiche per PGTL erano grandi ulcerazioni al corpus al antrum. Le cellule neoplastici non hanno avute caratteristiche morfologiche tipiche per PGTL compreso i casi di HTLV-1-associated. CD3 4 8- era il più delle volte il fenotipo di superficie osservato delle cellule di PGTL. I risultati del laboratorio alla diagnosi non erano informativi. La maggior parte dei pazienti sono stati curati dal gastrectomy con o senza la chemioterapia. PGTL, a parte quello con HTLV-1, ha mostrato la migliore prognosi che PSITL, anche se PGTL con HTLV-1 ha avuto una prognosi più difficile. ( info) |
5/374. Una manifestazione insolita di mellito di diabete. anamnesi: Tipo - 2 melliti di diabete per cinque anni; 35 libbre non spiegate di perdita di peso tre anni fa; Bell' paralisi di s dalla parte di destra molti anni fa. FARMACI: glipizide, 10 mg/giorno. STORIA DI famiglia: Il padre è morto della leucemia all'età 65; la madre ha pietre di rene; nessun diabete o malattia neuromuscolare. STORIA SOCIALE: Commesso di assicurazione; eterosessuale, promiscuo, utilizza i preservativi; fuma (25 imballano gli anni); non beve. esame fisico: Well-nourished, ben sviluppato, non nell'afflizione acuta; ha incontrato difficoltà aumentare da una posizione seduta a causa di giusta debolezza più bassa dell'estremità. pressione sanguigna, 154/74; impulso, 88; temperatura, 36.6 gradi di C; ritmo respiratorio, 16. Testa, occhi, orecchie, naso e gola: normale. collo: normale. cuore: S4. Polmoni: radura. addome: leggermente obeso. Estremità: nessuna cianosi, bastonatura, o edema; atrofia e debolezza della coscia di destra e di entrambi i vitelli; andatura wide-based; in grado di camminare sulle punte ma non sui talloni. Risposte neurologiche: nervi cranici intact; riflessi profondi del tendine, 1 simmetricamente; riflessi plantar, flessore bilateralmente. pelle: eruzione macular nelle zone esposte al sole. RISULTATI DEL LABORATORIO: Emoglobina, 13.2 gm/dL; volume corpuscolare medio, 80 micron 3; conteggio bianco del globulo, 7,200/mm3 (differenziale normale); conteggio delle piastrine, 137,000/mm3. siero: elettroliti, normali; azoto ureico nel sangue, 18 mg/dL; creatinina, 0.8 mg/dL; glucosio, 308 mg/dL; proteina totale, albumina, enzimi del fegato e chinasi della creatina, normale. urina: 1 glucosio. Prova di malattia venerea: nonreactive; Prova del hiv: negativo. diagnosi differenziale: Dermatomyositis; avvelenamento di metalli pesanti; amyotrophy diabetico. CORSO DELL'OSPEDALE: Il paziente è stato dato 50 mg/giorno di amitriptyline orale per alleviare i paresthesias dolorosi ed è stato commutato a 20 U/day dell'insulina neutra per via sottocutanea iniettata di Hagedorn del protamine (NPH) per normalizzare il livello del glucosio di anima. Gli studi istologici di pelle e del muscolo hanno mostrato il danno del sole ed i cambiamenti neuropatici, rispettivamente. Non ci era prova di vasculitis. La selezione per le tossine di metalli pesanti ha fornito i risultati negativi. ( info) |
6/374. Un caso insolito della tubercolosi ileocaecal in un maschio del Caucasian di 80 anni. Un maschio caucasico di 80 anni ha presentato con una storia di sette settimane di diarrea e di perdita di peso. Le biopsie perfusione distali lo hanno mostrato l'atrofia villous parziale ma non sono riuscito a rispondere ad una dieta glutine-libera. Successivamente ha sviluppato la giusta massa iliaca del fossa connessa con prova radiologica dell'ulcerazione ileocaecal. Le biopsie di Colonoscopic dall'intestino cieco indicato i granulomi non-caseating e Ziehl-Neelsen (ZN) macchiare e coltura per i bacilli acid-fast (AFB) erano negative. Crohn' la malattia di s è stata diagnosticata ed è stato iniziato sugli steroidi. Anche se ha mostrato una risposta iniziale, il suo stato quindi si è deteriorato ed è morto dopo sei settimane. Macchiatura dello ZN del tessuto a AFBs indicato post mortem. Anche se una diagnosi rara nel Regno Unito, un alto indice di sospetto dovrebbe essere effettuata per la TB ileocaecal in pazienti con le caratteristiche cliniche adatte, anche se classico i fattori di rischio per la TB sono assenti. ( info) |
7/374. sarcoma fibrohistiocytic renale. Tre casi e una rassegna della letteratura. Lo scopo di questa carta è di segnalare tre casi non pubblicati di cosiddetto " histiocytoma" fibroso maligno renale; quale dovrebbe più giustamente essere denominato " sarcoma" fibrohistiocytic renale; ed esaminare ed analizzare i dati riguardo a 41 caso raccolto dalla letteratura ed ai nostri tre nuovi casi, discutenti complessivamente 44 casi. Il nostro terzo caso è molto interessante; oltre che il fatto che questa circostanza è rara, questo paziente particolare inoltre ha avuto l'ascite e compressione benigne concomitanti dei due punti discendenti, entrambe le circostanze che sono associate raramente con il cancro renale. L'età media dei pazienti era di 58 anni; in 66% dei casi il tumore ha coinvolto il rene di sinistra; 57% dei pazienti erano maschi; il formato di tumore medio era 12 cm; il nephrectomy è stato effettuato in 93% dei casi; la sopravvivenza media era di 16 mesi. In nessun dei casi era una diagnosi preoperative fatta correttamente. È concluso che una triade dei sintomi e dei segni (dolore renale, perdita di peso e grande formato di tumore) così come una triade delle caratteristiche di formazione immagine (zone di densità bassa sull'esplorazione di CT, zone hypoechoic sull'ultrasuono e hypovascularity su angiografia) può tenere la promessa di una diagnosi preoperative. È suggerito che il tumore risulti dal sistema di Gerota' capsula fascia-renale di s. ( info) |
8/374. ascite e perdita di peso in un bambino: dovuto divisione congenita dell'atrio di destra. La divisione congenita di un alloggiamento atriale è una malformazione congenita molto rara che interessa più conunemente l'atrio di sinistra ma che può, in circostanze rare, coinvolgere l'atrio di destra. Un atrio di destra diviso può presentare con i sintomi costanti con pressione venosa portale aumentata. È segnalato un caso con la presentazione clinica insolita. Il paziente ha subito la resezione della mensola di divisione con i buoni risultati postoperatori. ( info) |
9/374. non-Hodgkin' primario; linfoma di s del fegato. Le caratteristiche clinicopatologiche di un caso raro di non-Hodgkin' primario; il linfoma epatico di s (PHL) è descritto e confrontato a quelli degli altri 76 casi segnalati nella letteratura del mondo. PHL è pricipalmente una malattia dei maschi caucasici e di mezza età e, a metà approssimativamente dei casi segnalati, è stato associato con altre malattie che coinvolgono la depressione o lo stimolo cronico del sistema immunitario. Il giusto dolore addominale ed epigastric superiore con perdita di peso è più il terreno comunale che presenta i sintomi. Il tumore è solitamente la singola grande massa che coinvolge entrambi i lobi epatici e quasi invariabilmente è composto di linfociti che reagiscono con gli indicatori della B-cellula. La maggior parte dei tumori sono del grado intermedio o alto secondo la classificazione della formulazione di funzionamento per uso clinico. Non c'è nessuna correlazione apparente fra l'apparenza lorda di PHL (voluminoso o nodulare) ed il grado della severità. La chemioterapia o la radioterapia da solo sembra essere inefficace, mentre i risultati relativamente buoni possono essere ottenuti con le modalità di combinazione. ( info) |
10/374. ipertiroidismo: una caratteristica novella della sindrome tubulointerstitial di uveitis e di nefrite. Presente di sindrome di nefrite e di uveitis di Tubulointerstitial con le manifestazioni renali o oculari e perdita di peso collegata. Segnaliamo presto due adolescenti con ipertiroidismo transitorio nel corso della sindrome. L'ipertiroidismo può rappresentare una caratteristica non riconosciuta del disordine e potenzialmente contribuisce alla perdita di peso accompagnante. La funzione della tiroide dovrebbe essere valutata in pazienti con la sindrome tubulointerstitial di uveitis e di nefrite e la terapia sintomatica fornite se necessario. ( info) |