1/1086. La anomalía venosa de desarrollo compleja del hemisferio correcto se asoció a hemangiomas faciales múltiples. Informe del caso. Las anomalías venosas de desarrollo complejas (DVAs) representan variaciones del drenaje venoso cerebral normal y consisten en la dilatación del sistema venoso superficial y/o profundo. Estas anomalías raras pueden ocurrir unilateral o bilateral, supratentorially o infratentorially, focal o pueden afectar al hemisferio entero. AlguÌn DVAs se asocia a las malformaciones venosas cervicofaciales o a las malformaciones linfáticas faciales. Las anomalías de este tipo son generalmente clínico silenciosas, y la disfunción cerebral es generalmente ausente. Los síntomas, cuando ocurren, son lo más comúnmente posible dolor de cabeza o desordenes de asimiento suaves. Los resultados angiográficos están pegando, con medular transcerebral bien formado pero agrandada y profundamente y/o las venas corticales superficiales. Opacification de estas estructuras venosas ocurre dentro del mismo marco de tiempo que una fase venosa angiográfica normal. Los autores divulgan el caso de un hombre de 33 años en quien una malformación arteriovenosa inoperable grande había sido diagnosticada previamente y quien presentó con asimientos. La proyección de imagen y la angiografía de resonancia magnética repetidas demostraron las estructuras venosas transcerebral, superficiales, y profundas anormalmente dilatadas que implicaban el hemisferio correcto entero sin nidus identificable. Además, los hemangiomas faciales benignos bilaterales múltiples estaban presentes en este paciente. Es importante reconocer este aspecto venoso raro como variante de desarrollo y no confundirlo desde una malformación arteriovenosa o una vena parcialmente thrombosed de la malformación de Galen. Porque estas anomalías venosas son variantes extremas del sistema venoso normal, la hemorragia raramente, si nunca, ocurre y el paciente puede ser tranquilizado que no hay interventional o terapia quirúrgica necesaria o ser autorizado. ( info) |
2/1086. linfoma del esófago primario de la célula de T. Presentan una mujer de 60 años con linfoma del esófago primario del T-cell en la etapa clínica I (E) B. La examinación de Immunohistologic demostró las células del tumor para ser positiva para anti-LCA, los anticuerpos anti-UCHL-1, anti-MT-1, anti-CD3, y la negativa para el anticuerpo anti-L26. La desaparición de la disfagia y la mejora en resultados del esófago fueron observadas después de 65 GY de irradiación, y los especímenes de la biopsia del esófago no revelaron ninguna malignidad. El linfoma del esófago primario es extremadamente raro, y este linfoma del T-cell es solamente el cuarto caso divulgado en la literatura. ( info) |
3/1086. Dilatación y falta pulmonares progresivas de la raíz del autoinjerto después del procedimiento de Ross. Presentamos un caso de la dilatación pulmonar progresiva de la raíz del autoinjerto y de la falta subsecuente después de un procedimiento de Ross. La pared explanted del recipiente del autoinjerto reveló los resultados histologic destacados indicativos de ruptura crónica de los medios. La examinación de otra raíz pulmonar explanted del autoinjerto demostró los cambios histologic similares, sugiriendo un fenómeno común en raíces pulmonares del autoinjerto. Puede ser la causa de la dilatación progresiva de la raíz según lo observado después de las operaciones de Ross. ( info) |
4/1086. Keratectasia retrasado del inicio después del keratomileusis in situ del laser. Presentamos un caso del keratectasia yatrogénico unilateral que desarrolla 10 meses después del keratomileusis in situ bilateral del laser (LASIK) que implica cirugía del realce usando un laser del excímero de la amplio-viga (ápice de la cumbre) para tratar 6.6 dioptrías (d) de miopía. El ectasia progresó rápidamente durante los 12 meses subsecuentes. El cirujano no midió pachymetry preoperativo, pero la topografía preoperativa y las medidas córneas no revelaron keratoconus subyacente o keratoconus del fruste del forme. El trasplante córneo fue requerido para la rehabilitación visual final. La microscopia ligera del botón no reveló ninguna inflamación subyacente, que sugiere el debilitamiento córneo biomecánico como la causa del ectasia. La microscopia electrónica de la exploración demostró la reducción dramática considerada clínico. el keratectasia latrogenic aparece ser una complicación posible de LASIK. ( info) |
5/1086. El tratamiento acertado del tracheomalacia se asoció a atresia del esófago sin una fístula traqueoesofágica por aortopexy: informe de un caso. Tracheomalacia (TM) es bien sabido como complicación asociada a la atresia del esófago (EA) y a la fístula traqueoesofágica (TEF); sin embargo, la ocurrencia de TM que requería el tratamiento quirúrgico en un paciente teniendo EA sin una fístula traqueoesofágica nunca se ha divulgado. Describimos adjunto un caso raro de TM asociado al EA sin TEF. La señal de socorro respiratoria fue causada por la compresión de la tráquea por una bolsa del esófago superior seriamente dilatada con la debilidad de la pared traqueal. Aortopexy fue realizado, y un resultado postoperatorio excelente fue alcanzado. ( info) |
6/1086. hernia diafragmática de Bochdalek que presenta con la dilatación gástrica aguda. La hernia diafragmática congénita a través del agujero de Bochdalek puede presentar después de infancia. Una muchacha del Malay de 21/2 año presentó con señal de socorro respiratoria aguda. La examinación del pecho demostró la extensión reducida del pecho y disminuyó sonidos de la respiración en el lado izquierdo. La radiografía de pecho demostró un " grande; cyst" en el pecho izquierdo, que era probablemente un quiste del pulmón bajo tensión. Thoracostomy del tubo dada lugar a la mejora clínica. Los resultados de un bario estudian demostrado que el quiste perforado por el tubo thoracostomy era el estómago, que tenía herniado con un defecto diafragmático de Bochdalek. La reparación quirúrgica del defecto y del encierro diafragmáticos del estómago perforado fue realizada con éxito. La hernia diafragmática congénita se debe incluir en la diagnosis diferenciada de la señal de socorro respiratoria en niños jovenes. La colocación del tubo de Nasogastric se debe considerar como intervención de diagnóstico o terapéutica temprana cuando se sospecha la diagnosis. ( info) |
7/1086. Opacification posterior de la cápsula y el arrugar en un caso de la distención capsular del bolso. Describimos una complicación que sigue el neodimio anterior: Laser de YAG capsulotomy en un caso de la distención capsular del bolso que fue diagnosticada 21 meses después de la extracción de la catarata con la implantación de la lente del phacoemulsification y del en--bolso. Un neodimio anterior: YAG capsulotomy fue realizado e inmediatamente después de esto la cápsula posterior se derrumbó y arrugó, causando una disminución marcada de la agudeza visual que hizo necesario el neodimio posterior: YAG capsulotomy. ( info) |
8/1086. Mirizzi' Undiagnosed; síndrome de s: una palabra de la precaución para los cirujanos laparoscopic--un informe de tres casos y revisión de la literatura. El síndrome de Mirizzi es a menudo undiagnosed antes de que cirugía y puede llevar un de riesgo elevado del daño yatrogénico al conducto biliar común cuando está encontrado durante cirugía abierta o, especialmente, laparoscopic. Han divulgado la gerencia endoscópica recientemente, pero este tratamiento puede ser realizado solamente cuando hay un alto índice de la suspicacia basado en criterios clínicos que la condición está presente y por lo tanto sugiere la indicación para el cholangiopancreatography retrógrado endoscópico (ERCP). Éste no es siempre el caso. Por lo tanto, en un considerable porcentaje de pacientes, se descubre el síndrome solamente después que los conductos biliares se han dañado durante cirugía. Tres casos de Mirizzi' el síndrome de s fue observado en nuestra experiencia de 896 colecistectomías laparoscopic (0.3%). Todos los pacientes estaban sin síntomas típicos, y el síndrome era insospechado a pesar de colangiografía intravenosa preoperativa. Todos los pacientes requirieron la conversión a un procedimiento abierto, con dos lesiones del conducto biliar común (un transection completo y un rasgón) que era reparado puntualmente. Concluimos que cuando este síndrome se sospecha o se encuentra durante cirugía, el cirujano debe seguir estas pautas: (1) realiza colangiografía intraoperativa cuando es posible, incluso a través de la pared de la vesícula biliar; y (2) diseca la vesícula biliar de antedicho y, en caso de necesidad, la abre para extraer la piedra. Disección de Calot' el triángulo de s debe nunca ser intentado. La gran maestría se requiere para terminar la operación laparoscopically. Los casos divulgados en la literatura refieren a un alto porcentaje de la conversión, subrayando las dificultades técnicas y haciendo este síndrome, cuando son undiagnosed e insospechados, un reto real para los cirujanos laparoscopic. ( info) |
9/1086. Estudio clínico y neuroimaging del sistema nervioso central en distrofia myotonic congénita. Presentamos los resultados clínicos y neuroimaging de cinco pacientes (cuatro varones, una hembra; edad media 12 años) afectados por distrofia myotonic congénita y la correlación con su análisis genético molecular. En el nacimiento los cinco presentaron la debilidad severa y la hipotonía musculares, asociadas a dificultades de alimentación y a señal de socorro respiratoria. En los mismos pacientes, el clubfoot congénito o el arthrogryposis generalizado era también evidente. La DNA del linfocito fue caracterizada en cada uno por una repetición de CTG más de largo de 1300 en la región del gene de la distrofia myotonic en el cromosoma 19. El patients' la condición neurológica fue evaluada por la examinación clínica, las pruebas de inteligencia, la electroencefalografía, y la proyección de imagen de resonancia magnética del cerebro. Los cinco sufrieron de una cierta debilitación de la función intelectual (el índice de inteligencia se extendió a partir del 52 a 79). En tres una evaluación longitudinal del déficit cognoscitivo no detectó ninguna deterioración. En todos los pacientes la proyección de imagen de resonancia magnética demostró un cierto grado de dilatación ventricular, correlacionado libremente a la debilitación cognoscitiva; en tres había hipoplasia del callosum de la recopilación y en dos anormalidades suaves de la materia blanca supratentorial. La relación entre el tamaño de la extensión de la repetición de CTG encontró en la DNA del linfocito y las anormalidades cerebrales aparecían contrarias en este myoencephalopathy inusual del recién nacido. ( info) |
10/1086. Pericranii del sino. Informe de un caso y de una revisión de la literatura. El pericranii del sino es una anomalía inusual del drenaje venoso de intracraneal a los sistemas extracraneales vía el diploe del cráneo. Presentan un caso y su gerencia. La etiología, las varias opciones con respecto al tratamiento y sus indicaciones se discuten, incluyendo varias técnicas quirúrgicas y radiología del interventional. ( info) |