1/60. Paralisi del cavo vocale e di neuropatia ereditaria in un uomo con difterite di infanzia. Presentiamo il caso di un uomo Afghani di 37 anni con una storia della difterite di infanzia, che è stata diagnosticata con la paralisi bilaterale del cavo vocale all'età 15 anni. Circa a questo volta ha sviluppato lo spreco muscolare progressivo e la debolezza distale predominante e successivamente ha sviluppato l'insufficienza respiratoria, rendente necessario il supporto ventilatorio notturno. Il suo esame ha suggerito una neuropatia sensorimotoria simmetrica distale ed il suo fratello era similmente commovente, anche se ad un poco grado. Gli studi di conduzione di elettromiografia (EMG) e del nervo hanno rivelato questo processo per essere puramente axonal. Una diagnosi del motore ereditario possibile e del tipo sensoriale IIc, la polineuropatia axonal ereditaria di neuropatia (HMSN) con la paralisi del cavo vocale, è proposta, anche se la domanda della partecipazione diphtheritic iniziale dei cavi vocali e dei nervi periferici inoltre è considerata. ( info) |
| Descriviamo una ragazza di 4.5 anni che ha presentato con l'infezione febbrile severa della gola e che, dopo alcuni giorni, ha sviluppato la tachicardia ventricolare seguita dal blocco atrioventricolare. Anche se uno stimolatore cardiaco è stato inserito, è morto di scossa cardiogenica. Le colture della gola erano positive per i diphtheriae del corinebatterio. ( info) |
3/60. Diagnosi retrospettiva di difterite tramite rilevazione del gene del tox di diphtheriae del corinebatterio in un tampone formaldeide-fisso della gola usando PCR ed ordinando analisi. Il gene del tox dei diphtheriae del corinebatterio è stato rilevato in un tampone formaldeide-fisso della gola preso da un uomo di 68 anni che è stato segnalato per morire dell'asfissia dovuto un tumore pharyngeal. Le mascherine del dna hanno preparato dalle cellule batteriche riparate con la formaldeide di 10% sono state sottoposte ad un'analisi di PCR con gli iniettori di PCR di gene-specific del tox. Il prodotto nucleotide-lungo di PCR 112 risultanti è stato ordinato usando un metodo del terminale della tintura e una sequenza interna nucleotide-lunga prevista 57 del gene del tox è stata rilevata. Questo metodo è applicabile per la diagnosi retrospettiva nei casi di difterite in cui soltanto un campione clinico formaldeide-fisso è disponibile. ( info) |
4/60. ' Corinebatterio ulcerans': una causa potenziale di difterite. I sintomi simili a quelli della difterite possono essere causati occasionalmente dai microorganismi tranne i diphtheriae del corinebatterio, quali i corinebatteri zoonotici. Un caso di faringite causato da ' tossigeno; C. ulcerans' in 9 anni una ragazza illustra l'importanza di inclusione dei diphtheroids nella diagnosi differenziale. I sintomi di presentazione possono essere attenuati tramite immunizzazione precedente contro i diphtheriae del C. ' C. ulcerans' dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale della faringite, particolarmente in pazienti con una storia del contatto con gli animali da allevamento o del consumo di prodotti lattier-caseario grezzi. ( info) |
5/60. difterite respiratoria in tre pazienti pediatrici. A partire da agosto finchè il novembre 1998, le unità pediatriche ed anestetiche dell'ospedale Kuala Terengganu hanno diretto tre pazienti dal distretto di Kuala Terengganu che sono stati arieggiati per la difterite respiratoria. Le loro età erano 5, 4 e 7 anni e la loro immunizzazione per la difterite non erano completi. Tutti e tre i pazienti presentati con afflizione respiratoria e sono stati arieggiati per l'ostruzione delle vie respiratorie superiore. Il loro trattamento ha incluso l'antitossina endovenosa di difterite e della penicillina. Un paziente è morto di scossa cardiogenica con polmonite secondaria. I tamponi Pharyngeal e tonsillar di tutti e tre i pazienti hanno coltivato il mitis tossigeno di biotipo di diphtheriae del corinebatterio. Ci erano 765 colture della gola prese dai contatti. Le colture positive confermate hanno sviluppato 2 tossigeni e mitis di biotipo di 3 non-tossigeni diphtheriae del corinebatterio e sorprendente, 10 gravis non-tossigeni di biotipo. Uno studio di prevalenza è necessario documentare il endemicity della difterite a Kuala Terengganu e determinare il tasso dell'elemento portante di entrambi i biotipi. Le misure sono state prese per aumentare il riempimento di immunizzazione in bambini. Dare delle dosi di ripetitore normali del toxoide di difterite alla popolazione adulta dovrebbe essere considerato. ( info) |
| Le infezioni di Extrapharyngeal causate dai ulcerans del corynebacterium sono state segnalate raramente precedentemente e la produzione della tossina di difterite non è stata indirizzata solitamente. Questo caso dimostra che gli sforzi dei ulcerans del C. che producono la tossina di difterite possono causare le infezioni della pelle che completamente imitano la difterite cutanea tipica, quindi potenzialmente fornenti una fonte di batteri capaci di causare le malattie pericolose nel patient' ambiente di s. Di conseguenza, è suggerito per selezionare i tamponi della ferita per i batteri corineformi, identificare tutti gli isolati, per valutare con attenzione la produzione possibile della tossina e trasmette gli sforzi discutibili ad uno specialista o ad un laboratorio di riferimento. ( info) |
7/60. L'epidemiologia di tre casi della difterite severa in pazienti finlandesi con l'anticorpo basso dell'antitossina livella. Durante l'epidemia 1990-1998 di difterite recentemente negli Stati indipendenti di precedente Unione Sovietica, più di 150.000 infezioni e 5.000 morti hanno accaduto. Durante questo periodo, più di 10 milione viaggi sono stati fatti dalla finlandia in russia o viceversa. Ciò ha provocato soltanto 10 casi della difterite in finlandia. Non ci era diffusione secondaria agli operai o ad altro di sanità contatti vicini. Tre pazienti hanno avuti difterite severa delle vie respiratorie. Tutti e tre le erano uomini di mezza età che avévano fatto una breve chiamata in russia, e nel frattempo hanno avute contatto intimo con le donne locali. Questi risultati suggeriscono che la difterite sia stata trasmessa pricipalmente tramite il contatto diretto della saliva. Tutti i pazienti con la difterite severa hanno avuti un livello non-protettivo di anticorpi dell'antitossina durante i primi giorni della malattia. Soltanto il paziente di cui il titolo dell'anticorpo è aumentato velocemente ad un livello protettivo (> 1 IU/ml) avuto un recupero semplice. Gli altri due, uno di chi è morto, avuto la miocardite e polineuropatia severa. ( info) |
8/60. Laryngopharyngitis dai ulcerans del corynebacterium. Un paziente femminile di 71 anno è stato ospedalizzato con il laryngopharyngitis membranous tipico della difterite classica. Uno sforzo tossigeno dei ulcerans del corinebatterio è stato isolato dalla gola. Il paziente è stato curato per i 6 giorni con l'acido del amoxicillin-clavulanic ed è stato recuperato senza complicazioni. Questo secondo ha segnalato che il caso del laryngopharyngitis diphtheric causato dai ulcerans del C. in svizzera è un ricordo che i ulcerans del C. dovrebbero essere inclusi come agente possibile in pazienti con i sintomi classici di difterite. ( info) |
9/60. Riuscita cadenza elettrica per il blocchetto di cuore completo che complica miocardite diphtheritic. Un caso della difterite severa complicato dalla miocardite e dalla paralisi neurorespiratory è segnalato. La miocardite si è manifestata con le dispersioni severe di conduzione compreso il blocchetto di sinistra del pacco-ramo ed il blocchetto atrioventricolare di secondo grado della qualità superiore che conduce Adams-Rifornisce gli attacchi. I giorni di cadenza elettrici transvenous provvisori for.3 riuscivano nell'amministrazione di questa complicazione, ma la ventilazione di pressione positiva più successivamente è stata richiesta per la paralisi respiratoria. Questo caso illustra il valore potenziale della cadenza elettrica nella miocardite diphtheritic. I casi sporadici della difterite ancora accadono ed il rapporto di fatalità di caso rimane a 10%, molto di cui è collegato con l'avvenimento della miocardite. ( info) |
| L'endocardite fulminante che interessa la valvola mitrale in un ragazzo di 11 anno è stata causata da uno sforzo nontoxogenic dei diphtheriae del corinebatterio. ( info) |