1/60. Ärftliga neurotoxiskt och vocal cord förlamning i en man med barndomen difteri. Vi presenterar fallet med en 37-årig Afghani man med en historia av barndomen difteri, som fick diagnosen bilaterala vocal cord förlamning i ålder 15 år. Vid denna tid han utvecklat progressiva muskulära slösa och distally dominerande svaghet och därefter utvecklade luftvägarna otillräcklighet, nödvändiggör nattliga ventilatory stöd. Hans undersökning föreslås en distala symmetrisk sensorimotor neurotoxiskt och hans bror påverkades på samma sätt, men i lägre grad. elektromyografi (EMG) och nerv resistiv studier visade denna process vara rent axonal. Skriv IIc, ärftliga axonal polyneuropathy med vocal cord förlamning, föreslår en diagnos av möjliga ärftliga motor och sensoriska neurotoxiskt (HMSN) även om frågan om tidiga diphtheritic inblandning med sång sladdar och perifera nerver anses också. ( info) |
2/60. Atrioventricular block i ett giftigt barn: Glöm inte difteri. Vi beskriver en 4,5-årig flicka som presenterade med allvarliga febrile halsen infektion och som, efter några dagar, utarbetade Ventrikulärt takykardi följt av atrioventricular block. Även om en pacemaker satts in, dog hon av cardiogenic chock. Halsen kulturer var positiva för corynebacterium diphtheriae. ( info) |
| Tox-genen av corynebacterium diphtheriae upptäcktes i formaldehyd-fast halsen svabb från en 68-årig man som rapporterades ha dött av kvävning på grund av att en faryngala tumör. dna-mallar beredda av bakterieceller fast med 10% formaldehyd utsattes för en PCR-analys med tox gen-specifika PCR primers. Den resulterande 112-nucleotide-long PCR-produkten var sekvenserade metoden ett färgämne terminator och en förväntade 57-nucleotide-lång intern sekvensen av tox gen upptäcktes. Metoden är tillämplig för retroaktiv diagnos i difteri fall där endast ett formaldehyd-fast kliniska prov är tillgängliga. ( info) |
4/60. "Corynebacterium ulcerans": en potentiell orsak till difteri. Symtomen liknar difteri kan ibland orsakas av mikroorganismer än corynebacterium diphtheriae, såsom zoonotiska corynebacteria. Ett fall av Faryngit orsakas av toxiska "C. ulcerans" i en 9-årig flicka illustrerar vikten av bland annat diphtheroids i differentialdiagnosen. Röntgentecken symptomen kan försvagat av tidigare vaccination mot C. diphtheriae. "C. ulcerans" bör betraktas i differentialdiagnos av Faryngit, särskilt hos patienter med en historia av kontakt med husdjur eller konsumtion av obehandlade mjölkprodukter. ( info) |
5/60. Luftvägarna difteri i tre pediatriska patienter. Från augusti till november 1998 lyckades den pediatriska och anestesi-enheter av Hospital Kuala Terengganu tre patienter från Kuala Terengganu District som var ventilerade för andningsorganen difteri. Ålder var 5, 4 och 7 år gamla och deras immunisering för difteri inte var fullständig. Alla tre patienter med luftvägarna nöd och var ventilerade för övre luftvägarna täpps. Deras behandling med intravenöst penicillin och difteri antitoxin. En patient dog av cardiogenic chock med sekundära lunginflammation. Faryngal och tonsillcancer Svabbarna av alla tre patienter växte toxiska corynebacterium diphtheriae biotype mitis. det fanns 765 hals kulturer från kontakter. De bekräftade positiva kulturerna växte 2 toxiska och 3 icke-toxiska corynebacterium diphtheriae biotype mitis och överraskande, 10 icke-toxiska biotype gravis. En prevalens studie krävs att dokumentera endemicity av difteri i Kuala Terengganu och att bestämma den bärare av båda biotypes. Åtgärder har vidtagits att öka immunisering täckning i barn. Ge regelbunden booster doser av difteri toxoid till den vuxna befolkningen bör övervägas. ( info) |
6/60. infektion i huden som orsakas av Corynebacterium ulcerans och mimicking klassisk testning difteri. Extrapharyngeal infektioner som orsakas av Corynebacterium ulcerans har sällan rapporterats tidigare och difteri toxin produktion har vanligtvis inte tagits upp. Detta fall visar att stammar av C. ulcerans som producerar difteri toxin kan orsaka infektioner i huden som helt konstgjorda typiska testning difteri, och därmed potentiellt tillhandahåller en källa av bakterier kan orsaka livshotande sjukdomar i patientens miljö. Därför rekommenderas att skärmen Lindas Svabbarna för coryneforma bakterier, identifiera alla isolat, noggrant utvärdera möjliga toxin produktion och skicka diskutabla stammar till specialist eller ett referenslaboratorium. ( info) |
7/60. Epidemiologin för tre fall av allvarliga difteri i finska patienter med låga antitoxin antikroppar nivåer. Under 1990-1998 difteri epidemin i de nya oberoende staterna i före detta sovjetunionen inträffade mer än 150.000 infektioner och 5 000 dödsfall. Under denna period gjordes mer än 10 miljoner resor från finland till ryssland eller vice versa. Detta ledde till endast 10 fall av difteri i finland. det var inte sekundära sprids till vårdpersonal eller andra nära kontakter. Tre patienter hade allvarliga luftvägarna difteri. Alla tre var medelålders män som hade gjort ett kort besök i ryssland, under tiden de hade intim kontakt med lokala kvinnor. Dessa resultat tyder difteri överlämnades huvudsakligen genom direkta saliv kontakt. Alla patienter med svår difteri hade en icke-skyddande nivå antitoxin antikroppar under de första dagarna av sjukdomen. Endast patienten vars antikroppstiter ökade snabbt till en skyddande nivå (> 1 IU/ml) hade en okomplicerad återvinning. De andra två, en av dem dog, hade Hjärtmuskelinflammation och allvarliga polyneuropathy. ( info) |
8/60. Laryngopharyngitis av Corynebacterium ulcerans. En 71-årig kvinnlig patient var sjukhus med Membranös laryngopharyngitis typiska för klassisk difteri. En toxiska stam av Clavibacter ulcerans var isolerade från halsen. Patienten var behandlas i 6 dagar med föreligger-klavulansyra och återkrävs utan komplikationer. Denna andra rapporterade fall av diphtheric laryngopharyngitis som orsakas av C. ulcerans i schweiz är en påminnelse om att C. ulcerans bör inkluderas som ett möjligt agent hos patienter med klassisk difteri symtom. ( info) |
9/60. Lyckade elektriska fram för komplett hjärta block komplicera diphtheritic hjärtmuskelinflammation. Ett fall av allvarlig difteri kompliceras av hjärtmuskelinflammation och neurorespiratory förlamning rapporteras. Hjärtmuskelinflammation manifesteras med allvarliga resistiv störningar inklusive vänstra bunt-grenen blocket och hög klass andra grad atrioventricular blockerar leder till Adams-Stokes attacker. Tillfällig transvenous elektriska fram for.3 dagar var framgångsrika i förvaltningen av denna komplikation, men positiva tryck ventilation var senare krävs för andningsorganen förlamning. Detta fall illustrerar det potentiella värdet av elektriska fram i diphtheritic hjärtmuskelinflammation. Sporadiska fall av difteri förekommer fortfarande och förhållandet mål dödsoffer förblir på 10 procent, som till stor del beror på förekomsten av hjärtmuskelinflammation. ( info) |
10/60. Fulminant diphtheritic mitral valve endokardit. Fulminant endokardit påverkar mitral valve i en 11-årig pojke orsakades av en nontoxogenic stam av corynebacterium diphtheriae. ( info) |