341/781. Laparoscopic reparation av Morgagni bråck. BAKGRUND: Morgagni bråck är en sällsynt typ av diaphragmatic bråck som utgör mindre än 5 procent av alla medfödda diaphragmatic bråck. patienter är oftast asymtomatiska och diagnostiseras för övrigt. När symptomatiskt, genererar symtom beror på komprimering av bröst organ eller komprimering av herniated intraabdominal organ. När diagnosen, innebär villkoret snabb kirurgisk korrigering. Defekten repareras genom primära suture eller genom användning av en beröringen maskstorlek. Hos vuxna föredras beröringen maskstorlek reparation. Laparoscopic reparation av Morgagni bråck har nyligen infört och vunnit bred acceptans. MATERIAL och metoder: Mellan 2002 och 2004, 5 patienter med Morgagni bråck behandlades laparoscopically vid vår institution. Hona/hane förhållandet var 3/2. Genomsnittsåldern var 56 år (intervallet 41-69 y). Diagnos gjordes av bröstet röntgenbild och CT scan. Herniation var till vänster i 2 patienter, och till höger i 3. Innehållet i hernial säckyngel var tvärgående kolon och magen. det fanns 2 separata defekter hos en patient med vänster-sidiga bråck. Alla fall behandlades laparoscopically med hjälp av proteskomponenterna material. RESULTS: Alla operationer slutfördes laparoscopically. Postoperativa sjukhus vistelse var 3 till 5 dagar med ett medelvärde på 4 dagar. Inget av patienterna utvecklat en komplikation i den tidiga postoperativa perioden. Medelvärdet uppföljningsperioden är 7 månader (intervallet 3-24 mo). Alla patienter är faktiskt vid god hälsa och utan att återkomma. SLUTSATS: Laparoscopic reparation av Morgagni bråck är ett säkert, enkelt och tillförlitligt förfarande som presenterar alla fördelar med minimalt invasiv kirurgi. ( info) |
342/781. Diaphragmatic bråck komplicerar graviditet. BAKGRUND: Diaphragmatic bråck komplicerar graviditet är inte ett vanligt problem men de kan ha katastrofala följder. De kan presentera för kirurgen som en livshotande olycka eller utgöra ett förvaltning dilemma när upptäcktes för övrigt. I detta dokument görs rekommendationer för hantering av icke-hiatal moderns diaphragmatic bråck baserat på vår erfarenhet och de tillgängliga publicerade rapporterna. metoder: The presentation, förvaltning och resultat av en serie av tre senaste fall beskrivs. En översyn av alla andra rapporterade fall av diaphragmatic bråck komplicerar graviditet genomfördes också. RESULTS: Alla tre fall var akut presentationer i det tredje kvartalet av graviditet, som härrör från komprimering av bröst innehållet. Alla fall krävs akuta laparotomy och en krävs också thoracotomy. Leverans var genom Caesarean avsnitt vid tidpunkten för akut kirurgi i två fall och försenades i det tredje fallet. det fanns en fetala och ingen moderns död. En modern lidit ihållande pleura infektion. En baby hade också en diaphragmatic bråck kräver postnatala reparation. Publicerade rapporter visade endast 36 tidigare rapporterade fall av diaphragmatic bråck i graviditeten. det finns ett samförstånd om att bråck lägger fram bevis för strypning representerar en kirurgisk nödsituation och uppdrag operativa ledning, oberoende av fetala löptid. Valbara förvaltning av asymtomatiska bråck är mer kontroversiella och både konservativa och operativa strategier har föreslagits. SLUTSATS: Diaphragmatic bråck kan orsaka livshotande komplikationer i samband med graviditet. Hänsyn bör tas till avgörande reparation i det andra kvartalet om asymtomatiska bråck identifieras under graviditeten. Om vaginalspiral leveransen görs ett försök i närvaro av ett bråck, bör detta bara utföras under noga kontrollerade förhållanden. ( info) |
343/781. Rätt medfödda diaphragmatic bråck associeras med en komplex hjärtsjukdomar. Ett fall av rätt diaphragmatic bråck presenteras är associerad med en komplex medfödda hjärtsjukdomar (dubbel-utlopp rätt ventrikel, införlivandet av de stora artärer och vänster isomeri) diagnostiseras kan. Trots högfrekventa oscillatory ventilation plus kväveoxid och primärdomänkontrollant reparation av bråck dog spädbarn efter 6 dagar av okontrollerad pulmonell hypertoni och allvarliga vidgning coarctation som utvecklat postnatally. ( info) |
344/781. Bukfetma kupé syndrom efter sena reparation av bochdalek bråck. Bukfetma kupé syndrom är en potentiell komplikation i laparotomy, men det väntas sällan av bröst kirurger. Vi presenterar fallet med en 16-årig flicka som manifesteras detta syndrom efter akut reparation av en medfödd diaphragmatic bråck Bochdalek. Tekniker för redovisning, värdering, behandling och förebyggande åtgärder diskuteras. ( info) |
345/781. Bilaterala morgagni bråck maskerats som mediastinum massa. Bilaterala Morgagni bråck är en sällsynt enhet. En patient av bilaterala Morgagni bråck presenterar som mediastinum massa rapporteras. Hernial innehållet inkluderade tvärgående kolon så diagnosen kunde bekräftas preoperatively av bariumkarbonat lavemang. Kirurgi var botande. ( info) |
346/781. fosterdiagnostik av Wolf-Hirschhorn syndrom (4 p-) i förening med medfödd diaphragmatic bråck, cystic hygroma och IUGR. Wolf-Hirschhorn syndrom (WHS) är en sällsynt tydliga kliniska enhet orsakas av en strykning av den korta armen av kromosom 4. Vi rapportera fall där intrauterin tillväxt begränsning (IUGR), kraftiga oligohydramnios, vänster dubbelsidig kongenital diaphragmtic bråck (CDH) och cystic hygroma upptäcktes av prenatala ultraljudsundersökning 27 veckor av dräktighet. En 29-årig gravida 3, punkt 2, kvinnan överlämnades vid 26 veckor dräktighet med misstanke om IUGR och cystic hygroma. Sonographic undersökning visade IUGR med allvarliga oligohydramnios, ökad nuchal vikning med cystic hygroma (vänster-sidiga diaphragmatic defekt av Bochdalek typ) och medfödda diaphragmatic bråck. Kromosom analysen visade en 46, XX, del(4)(p15.2) Karyotyp. obduktion bekräftade de ultraljud undersökningsresultaten. Medfödda diaphragmatic bråck (CDH) har sällan beskrivits som ska associeras med WHS CDH och cystic hygroma kan leda till en diagnos av syndromet mycket tidigt i livet. Vi rekommenderar en genetisk utvärdering av ett foster med cystic hygroma, IUGR och CDH med hänsyn till övervägande 4 p radering syndrom. ( info) |
347/781. Diaphragmatic bråck efter rätt givaren och hepatectomy: en sällsynt givaren komplikation av partiella hepatectomy för transplantation. BAKGRUND: på grund av den kritiska världsomfattande bristen på cadaveric organdonatorer transplantation proffs alltmer vänt sig till levande givare. Partiella hepatectomy för vuxna bor biståndsgivaren lever transplantation har utförts sedan slutet av 1990-talet. Oftast, komplikationerna av levande givaren hepatectomy har rört till det gallans systemet, särskilt gallans läckor. metoder: En 54-årig man genomgick givaren rätt hepatectomy för levande givare lever transplantation. Tre år efter lever donation han presenterade med övre buken smärta och fullkomlighet. Radiografi workup visade en diaphragmatic bråck i den rätta hemithorax. RESULTS: Efter thoracoscopic utvärdering av den högra hemithorax, diaphragmatic bråck var reparerad. För närvarande återstår patienten väl flera månader efter reparation med fullständig upplösning på buken smärta, normala bröst röntgen undersökning visar inga återkommande diaphragmatic bråck och normala lever funktioner tester. SLUTSATSER: Flera komplikationer av levande givare lever transplantation har varit beskrivs transplantation litteratur. Diaphragmatic bråck är en tidigare undescribed komplikation av rätt givaren hepatectomy för transplantation. ( info) |
348/781. Medfödda diaphragmatic bråck: två fallstudier med atypiska presentationer. Medfödda diaphragmatic bråck (CDH) påverkar 1 i varje 2 000 till 4 000 levande födslar. Många spädbarn med detta villkor diagnostiseras antenatally genom rutinmässigt ultraljud screening. Nästan 90 procent närvarande vid leverans med allvarlig respiratorisk ångest kräver intubation. Många av dessa barn utveckla långlivade pulmonell hypertoni av nyfödda på grund av att hypoplasi av drabbade lungan. Överlevnaden för spädbarn med CDH begränsas av graden av pulmonell hypoplasi och kräver avancerad medicinsk teknik som HF ventilation och inhaleras kväveoxid. Vissa spädbarn också kräva behandling med extracoporeal membran syresättning. Denna artikel ger detaljer om två fall av CDH i som presentation var atypiska. Den mer subtila presentationen diskuteras, liksom embryologi och Patofysiologi av CDH och möjligheten till associerade anomalier. Kliniska förvaltning och inverkan på familjen presenteras. ( info) |
349/781. Iatrogen diaphragmatic bråck på laparoscopic mag ränder. En patient utvecklat en enorm diaphragmatic bråck efter laparoscopic mag ränder. Nästan hela magen var inspärrade inom det vänstra bröstet. Segmental nekros av de större magen nödvändiggjorde partiell gastrectomy. Postoperativa kursen var primärdomänkontrollant. Etiologin, diagnos och behandling av denna tidigare obeskriven komplikation av laparoscopic mag ränder behandlas i förhållande till det aktuella fallet. ( info) |
350/781. Medfödda intrathoracic njure med rätt Bochdalek defekt. Intrathoracic njure är en sällsynt medfödd anomali. Eftersom de flesta rapporterade fall asymtomatiska, är det ytterst sällsynt att denna ectopia att vara diagnostiseras under perioden neonatal. Vi rapporterar en manlig spädbarn med rätt intrathoracic njure associeras med Bochdalek defekt. Bröstet röntgen visade en höger bakre mediastinum massa och intestinala gas i fältet höger lunga. Kontrast-förbättrad CT och intravenösa urography lett till en diagnos av intrathoracic njure. Beror på förekomsten av Bochdalek fel minskades den intrathoracic njure till bukhåla vid tidpunkten för diaphragmatic reparation. Den intrathoracic njure med bifogade adrenal körtel var beläget på nivån för carina och var täckt med protruded retroperitoneum. njure ansågs ha drivits detta höga av tunntarmen och vänster LOB i levern, som hade också herniated genom defekten. Postoperativa hemodynamics och njurlymfknutor funktion var normala. ( info) |