221/781. Medfödda vänster-sidiga Bochdalek diaphragmatic bråck. Thoracoscopic reparation--fallbeskrivning. Författarna rapportera fallet med en 12-årig flicka som presenteras med en vänster-sidiga diaphragmatic bråck som har diagnostiserats efter en pulmonell infektion. CT scan bekräftade posterolateral diaphragmatic Bochdalek defekt. Barnet genomgick en thoracoscopic reparation av defekt 1997. Herniated innehållet ingår mjälte, mage och tarmar. Barnet var släpps ut från sjukhuset dagen efter kirurgi. Hon har följts upp och är kliniska och radiologiskt väl. ( info) |
222/781. Morgagnis bråck. Medfödda diaphragmatic bråck, inklusive Morgagni s bråck, vanligtvis förekommer i tidig barndom och behandlas av kirurgiska reparation. Detta mål betänkande handlar om en ovanlig Morgagni s bråck, presenterar med dyspepsi och bröstet smärta, vid 45 års ålder. Under många år förblev diagnosen ett dilemma eftersom patienten s bröstet röntgenbild gjordes inte och hon behandlades för "angina" och "dyspepsi". diagnos var uppenbart när en bröstet röntgenbild var gjort, men barium studier utfördes för ytterligare bekräftelse. ( info) |
223/781. Medfödda diaphragmatic bråck som är associerade med ipsilateral armar minskning defekter: rapport från ett fall med tummen hypoplasi. Fyra icke-närstående fall av medfödda diaphragmatic bråck som är associerade med ipsilateral armar minskning defekter rapporterades av McCredie och Reid 1978 (J Pediatr 92: 762-765). Som angränsande segment av livmoderhalscancer neurala crest är inblandade i utvecklingen av membran och vapen, föreslog författarna att en tidig skada till livmoderhalscancer neurala crest kan vara gemensamma underliggande patogenes. Vi beskriver här ytterligare ett exempel på detta komplexa missbildningar: en nyfödda med en vänster posterolateral diaphragmatic bråck associeras med ipsilateral tumme hypoplasi. ( info) |
224/781. Triply ostämd trillingar: sannolikheten, alternativ och risker. Spontan förekomst av trillingar är sällsynta. Med ökad användning av "biträdas reproduktiva tekniker" blivit multifetal gestations vanligare. Den observerade fetala risken för stora missbildningar är cirka 3%. I en tripletten graviditet bär varje foster självständigt denna risk så att sannolikheten för att få minst en felaktig foster är cirka 9%. det är mindre sannolikt att ha 2 eller 3 samtidigt men discordantly felaktigt foster i en multizygotic tripletten dräktigheten (. 09% och. 0027% risk respektive). Vi rapportera om det första fallet att vår kunskap om en ägglossning-stimuleras tripletten graviditet kompliceras av 3-vägs motsättningar för stora missbildningar diagnostiserats i det sena andra kvartalet av ultraljud. foster a påverkades av medfödda diaphragmatic bråck och trisomi 21. foster b hade encephalocele, en mittlinje foto defekt och en klyka smak, och foster C hade bevis för ensidiga klo handen men en annars normala fetala undersökning. 19 Veckor av dräktigheten foster A konstaterades att spontant har dött, och en selektiv upphörande tripletten b utfördes. Vi avslutar: (1) konstaterandet av en enda stor missbildning i ett foster bör leda till omfattande Sök efter missbildningar hos alla medlemmar av graviditeten, och (2) samtidig förekomst av stora missbildningar i mer än en medlem av en multifetal dräktigheten är en omständighet som förtjänar flera selektiv uppsägning beaktas. I den här artikeln diskuterar vi viktiga problem och risker i samband med selektiv uppsägning för onormal medlemmar av multifetal gestations. ( info) |
225/781. Cystic hygroma och medfödda diaphragmatic bråck: tidiga prenatala sonographic utvärdering av Fryns' syndrom. Vi rapportera cystic hygroma och diffusa lymphangiectasia upptäckts av Spektrografi vid 12 veckor dräktigheten. Fetala Karyotyp var normala. På 20 veckor dräktighet noterades herniation av tarm i bröstet. Vid leverans diagnostiserades barnet med Fryns' syndrom. Detta är det första rapporterade fallet av Fryns' syndrom presenterar med cystic hygroma. ( info) |
226/781. Diaphragmatic bråck som härrör från skada under mikrovågsugn-stödda laparoscopic hepatectomy. En 31-årig kvinna genomgick mikrovågsugn-stödda laparoscopic hepatectomy på det vänstra laterala segmentet för centrala matrissystem hyperplasi den 14 januari 1998. Den 9 september 1998, hon kände kontinuerlig vänstra buken smärta och upptogs till våra sjukhus för vidare undersökning. En övre gastrointestinala serien visade konvergerar veck av större böjningsgrad övre tredjedelen av mage och craniad förskjutningen av denna del. Bröst magnetic resonance imaging visade herniation i magen i pleura hålighet. Patienten remitterades till vår avdelning, där hon genomgick kirurgi för en diaphragmatic bråck. Fundus av magen hade rymt i den vänstra pleura hålighet genom en defekt i mellangärdet nära där laparoscopic hepatectomy hade utförts. Magen var tillbaka till den peritoneal hålighet och defekten sutured. patienter postoperativa kursen var primärdomänkontrollant. Även om diaphragmatic bråck efter laparoscopic kirurgi är en ovanlig komplikation, med mer avancerade laparoscopic förfaranden och högre högteknologiska vävnad-destruktion/hemostatic anordningar såsom mikrovågsugn coagulator, bör mer försiktighet iakttas för att förhindra skada för intilliggande organ såsom mellangärde. ( info) |
227/781. Behandling av uppgång och kronisk pulmonell hypertoni med muntliga sildenafil i ett spädbarn med medfödd diaphragmatic bråck. MÅL: Vi beskriva ett fall av kronisk pulmonell hypertoni i en 7-v-gamla spädbarn med medfödd diaphragmatic bråck och en muntlig teratom. Vår patient var beroende av låga stråldoser inhaleras kväveoxid och fortfarande var mycket instabil med systematiska rätt ventricular påtryckningar leder till täta syre desaturations. Vi förvaltar sildenafil terapi att stabilisera spädbarn med nedläggning av inandade kväveoxid. Vi beskriver framgångsrika nedläggning av den inandade terapi samt en period av stabilisering och förbättring med fortsatt sildenafil administration. DESIGN: Mål betänkande. BILDANDET: Intensive vård förskola i högre akademiska centrum. PATIENTEN: A 7-v-gamla spädbarn med medfödd diaphragmatic bråck som var mekaniskt ventilerade från födseln. INLÄGG: Muntligt sildenafil 0,3 mg/kg/sambandet mellan dos varje 12 tim. Mätningar och RESULTS: höger ventricular tryck (från tricuspid ventil regurgitant flöde) till systematiska Systoliskt kranskärlens tryck mättes genom echocardiogram. Rätt ventricular till systematiska tryckförhållandet förbättrades marginellt med inledandet av sildenafil terapi. Inhaleras kväveoxid upphörde framgångsrikt, och patienten stabiliserad kliniskt tillfälligt, men han slutligen gett efter för sin pulmonell hypertoni. SLUTSATS: Sildenafil kan vara en användbar terapi för kronisk pulmonell hypertoni i medfödda diaphragmatic bråck, men ytterligare studier om säkerhet och effekt måste utföras. ( info) |
228/781. Sent presenterar medfödda diaphragmatic bråck. Fördröjd herniation av buken innehållet genom en medfödd diaphragmatic bråck kan uppstå utöver den nyfödda perioden. Fallet rapporteras av 9 månader gammalt barn presenterar med akuta respiratoriska nöd sekundära spänningar gastrothorax. Bröstet radiograph visade en spänning gastrothorax. Nasogastric röret placering bekräftade herniation i magen i det vänstra bröstet och är den första behandlingen av val när en spänning gastrothorax identifieras. det sena presenterar medfödda diaphragmatic bråck utgör betydande diagnostiska utmaningar ofta leder till dålig och risken för thoracocentesis. Möjligheten för sent presenterar medfödda diaphragmatic bråck bör övervägas i ovanliga fall av lungkollaps, särskilt i avsaknad av trauma så att onödiga förfaranden liksom bröst röret dränering kan undvikas. ( info) |
229/781. Jätte Meckel divertikel associeras med en medfödd diaphragmatic bråck. Jätte Meckel divertikel är en mycket sällsynt lesion och associationen med en medfödd diaphragmatic bråck har inte rapporterats tidigare. Vi rapporterar om nyfödda med en jätte Meckel divertikel och medfödda diaphragmatic bråck. En stor rund atypiska luft-fylld tarm segmentet hittades av bröstet radiografi preoperatively, och ett gigantiskt Meckel divertikel var belägna inom den vänstra hemithorax under kirurgi. ( info) |
230/781. Höger-sidiga diaphragmatic bråck följande grupp b streptococcal lunginflammation och sepsis. Om rätt-sidiga diaphragmatic bråck följande grupp b streptococcal lunginflammation och sepsis rapporteras häri. Kliniska kursen var kännetecken. Den högra hemidiaphragm ståndpunkt var ursprungligen normala. Efter en tidigare grupp b streptococcal infection, en onormal skugga som anger antingen lunginflammation eller en pleura-effusion på en bröströntgen erkändes och en höjd av tarm och lever i den högra hemithorax verkade gradvis. Reparation av bråck angavs och postoperativa resultatet var utmärkt. Förhållandet mellan en försenad-insjuknandet diaphragmatic bråck och en grupp b streptococcal infektion är fortfarande okänd. Ökade intrathoracic trycket som orsakas av mekanisk ventilation i kombination med en onormal lungcancer överensstämmelse beror på inflammation kan har resulterat i den försenade herniation. Bland olika metoder för diagnos tillämpas, var bröströntgen och ultrasonography noninvasive och användbar. ( info) |