11/781. Brusten hemidiaphragm efter bilaterala lung transplantation. Ett fall av rätt hemidiaphragm sprängning och buk herniation i bröstkorgen förekommer under omedelbara postoperativa dubbel-lung transplantation är rapporterade. Denna komplikation har inte rapporterats tidigare. Vi undersöka den möjliga etiologi och föreslår att den direkta orsaken kunde vara en ökning i intra-abdominal tryck under bröstet sjukgymnastik. ( info) |
12/781. fenobarbital dosering och farmakokinetik i en hos tar emot extrakorporeal membran Oxygenering. SYFTE: Att beskriva dosering och farmakokinetik av fenobarbital i en hos tar emot extrakorporeal membran Oxygenering (ECMO). FALL Sammanfattning: Behandling av en 2,6 kg, 38-veckors graviditetslängd ålder pojke med medfödd diaphragmatic bråck som utvecklat beslag samtidigt som du får ECMO stöd skall beskrivas. En lastning dos på 20 mg/kg resulterade i koncentrationer på 16.4 och 12,9 mikrogram/mL vid 3 och 24 timmar, respektive. En underhåll dos av 5 mg/kg/d som avses en topp koncentration av 19,7 mikrogram/mL och genom koncentration på 16,7 mikrogram/mL efter fyra doser. Den beräknade volymen av distribution var 1,2 L/kg och uppskattade eliminering halveringstiden var 92 timmar. serum koncentrationer minskade efter krets ändringar om inte nya kretsen var redosed. DISKUSSION: det rapporterade antalet beslag i nyfödda samtidigt som du får ECMO stöd är 18%. Trots denna frekvens finns det inga kliniska rapporter som beskriver antiepileptika användning i denna population. Detta fall visar hur du använder standard fenobarbital doser att uppnå låga, men terapeutiska, serum koncentrationer. Farmakokinetiska analysen visade en volym av distribution något större än väntat i nyfödda och en eliminering halveringstid liknar publicerade värden. Ändra cirkulerar blod volymer lett till betydande minskningar i serum koncentrationer. SLUTSATSER: Nyfödda på ECMO kan ha en större volym av distribution än nyfödda inte får ECMO och kan kräva större fenobarbital doser att uppnå önskad serum koncentrationer. Detta kan bero på förekomsten av stora exogena blod volymer för samt förlust av narkotika under krets förändringar, priming utvinning av krets eller hemofiltration. Ytterligare arbete krävs för att bättre definiera farmakokinetik och FARMAKODYNAMIK av fenobarbital i neonatal ECMO befolkningen. ( info) |
13/781. Excision av spinal tumor hos en patient med svår pulmonell dysfunktion använda kombinerade ryggraden och epidural anestesi med två epidural katetrar. BAKGRUND och syfte: Kombinerade ryggraden och epidural anestesi (CSEA) har blivit praxis. Vi utförde CSEA med två epidural katetrar i en 69-årig kvinna med allvarliga pulmonell dysfunktion orsakad av en diaphragmatic bråck, som genomgick en ryggradens spinal tumor kirurgiska nässkiljeväggen. metoder: Kombinerade spinal och epidural anestesi utfördes med hjälp av två epidural katetrar för att minimera postoperativa pulmonell komplikationer. En epidural kateter infogades ovan regionen kirurgiska vid T11-12 interspace och en nedanför den kirurgiska regionen, via den sakrala uppehåll. Ryggraden anestesi producerades med hjälp av L5-S1 interspace och 3 mL 0,5% bupivakain. Syre, 3 L/min, styrdes via en face mask under kirurgi. RESULTAT: Femton minuter efter ryggraden anestesi, smärtlindrande nivå bekräftades under T7 med metoden pinprick. Patienten klagade smärta i regionen kirurgiska 10 minuter efter dura mater öppnades. Vi matas in 5 mL 2% mepivacaine genom den övre epidural kateter att lindra smärtan. Vi injiceras även 10 mL 2% mepivacaine genom de lägre kateter när hon kände smärta i den högra ben. Perioperativ kursen var primärdomänkontrollant. Syre mättnad bibehölls över 95%. SLUTSATSER: Kombinerade spinal och epidural anestesi med två epidural katetrar användes framgångsrikt att punktskatt en spinal tumor hos en patient med svår pulmonell dysfunktion. ( info) |
14/781. Diagnos och risker av oväntade diaphragmatic hernias under koloskopi: betänkande av två fall. Två fall av diaphragmatic hernias rapporteras. Båda fallen var tidigare oupptäckt och hittades under diagnostiska koloskopi. I ett mål plötsliga luftvägarna nöd inträffade under det endoskopisk förfarandet på grund av att en barotraumatic perforering i en vänster-sidiga bråck med spänning lungkollaps. Diagnoserna gjordes av genomlysning utan dröjsmål. Endoscopists bör vara medveten om den eventuella förekomsten av diaphragmatic hernias och deras risk som livshotande komplikationer. För att undvika sådana farliga komplikationer rekommenderas tillgång till röntgenrum med genomlysning i endoskopisk enheter där colonoscopies utförs. ( info) |
15/781. Intubation av nyfödda under leveransen med intakt navelsträngen--en fallbeskrivning. En 24-årig gravida 2, stycke 1 kvinna på 38: e veckan dräktigheten var planerad till valbara Cesarean avsnitt (C/S) på grund av en tidigare C/S och fosterdiagnostik av medfödda diaphragmatic bråck. Vi beslutade att intubate nyfödda under leverans innan navelsträngen klipptes. Efter leverans av fetala huvudet och del av axlarna, mynning på fostret har rensats och luftstrupen var intubated muntligen med en 2,5 mm innerdiameter (I.D.) endotracheal rör under sterila förhållanden medan uteroplacental omsättning var fortfarande intakt. Patienten var tvungen att vara flera gånger ner på grund av att bradykardi i intensiv vård enhet. Ingen kirurgisk korrigering av bråck försökte utföras på grund av den dåliga skick av barnet, som dött 3,5 timmar efter födseln. Även om vårt fall som hamnade i dödlighet trots framgångsrika perinatal intubation, rekommenderar vi att i de fall där luftvägarna eller ventilatory problem är förutses, trakeal intubation görs under leverans innan navelsträngen spänns. När fostret delar moderns omsättning, kommer att det tillåta läkare att få mer tid och säkerhet att utföra korrigerande åtgärder. ( info) |
16/781. Diaphragmatic bråck ses som en sen komplikation av laparoscopic cholecystectomy. Laparoscopic kirurgi har framkommit som standard av vård för de valbara operativa ledningen av symptomatiskt gallblåsa sjukdom. Den kirurgiska litteraturen nu börjar ackumuleras tillräckligt mål nummer som tydligare definierar den associerade sjukligheten av denna typ av kirurgi. Denna artikel rapporterar en instans av iatrogen skada till höger muskulära hemidiaphragm och efterföljande bråck efter laparoscopic cholecystectomy. ( info) |
17/781. Pulmonell agenesis, mikroftalmi och diaphragmatic defekt (PMD): nya syndrom eller förening? Vi presenterar fosterdiagnostik av en 22-veckan-dräktighet fostret med ensidiga pulmonell agenesis diaphragmatic bråck, mikroftalmi, pulmonell fartygets agenesis och intrauterin tillväxt utvecklingsstörning. "Föreningen" av pulmonell agenesis, diaphragmatic defekt, och mikroftalmi beskrevs tidigare i två patienter men likheten noterades inte av författarna. Medan varje fall skiljer sig något i vissa av de associerade avvikelser, är det uppenbart att grunden för diagnos är liknar fallet presenteras här och att det utgör en ny syndrom eller associering. ( info) |
18/781. Fördröjd diaphragmatic herniation som maskerats som en komplicerad parapneumonic effusion. Skada de membran som följd av trubbigt eller genomträngande thoracoabdominal trauma är inte ovanligt. Erkännande av denna viktiga komplikation av trauma fortsätter att vara en utmaning på grund av bristen på kliniska och oformaterade radiografi särdrag, frekventa förekomsten av andra allvarliga skador och potentialen för fördröjd presentation. Fördröjd diaphragmatic herniation ofta presenteras med katastrofala tarm obstruktion eller strypning. Tidiga erkännande av diaphragmatic skada är nödvändig för att undvika denna potentiellt dödliga komplikation. Fallet med en 35-årig man med en historia av en kniv som sår på den vänstra flanken 15 år tidigare, som visas med oförklarliga akut hypoxemic andningsorganen misslyckande och en ensidig exudative pleura-effusion som var eldfasta till tube thoracostomy dränering, rapporteras. Efter upptagande till sjukhus utvecklade han brutto dilation av sin kolon, akut laparotomy visade en injicerade colonic herniation i den vänstra hemithorax. Intressanta kliniska funktioner i denna patientens fallet med patientens hobby i Tyngdlyftning, en ständigt avvikit krös trots dränage av pleura-effusion och vilseledande pleura-flytande biokemiska index. ( info) |
19/781. Intrathoracic tillämpning av omvänd latissimus thoracis muskel lock. Användningen av omvända latissimus thoracis muskel flappen baserat på dess paraspinous perforators för bakre delen bålen sår täckning har beskrivits tidigare. Få studier har emellertid rapporterat intrathoracic ansökan. I studien presentera författarna deras erfarenhet av behandling av 3 patienter med olika intrathoracic defekter med hjälp av omvänd latissimus thoracis muskel lock. det fanns 1 hane och 2 kvinnliga patienter som varierade i ålder från 4 till 74 år (medelvärde, 49 år). Etiologin ingår en smittade kolorektal ympmaterial, en bronchopleural fistel och en återkommande medfödda diaphragmatic bråck. Uppföljning av varierade mellan 2 till 24 månader. Framgångsrika resultat uppnåddes i alla 3 patienter, och det fanns inga återkommande eller sår komplikation som identifieras. Resultaten visar den mångsidighet och pålitlighet hos omvända latissimus thoracis muskel flappen vid behandling av låg posterior intrathoracic defekter. ( info) |
20/781. En klinisk och molekylär undersökning av en patient med Simpson-Golabi-Behmel syndrom. Simpson-Golabi-Behmel syndrom (SGBS) är en av överväxt syndrom. Microdeletions av glypican-3 (GPC3) gen har beskrivits av Pilia et al. (1996). Glypican-3 kodar en förmodad Extracellulär proteoglykaner som uttrycks i embryonala mesodermal vävnader och spelar en viktig roll i på tillväxt. Vi rapporterar en japanska patient med SGBS som hade en enda bas borttagning i exon 7 i den GPC3 genen. Detta är den första rapporten av en enda bas borttagning av GPC3 gen. ( info) |