1/389. Akut vridning av den njurmedicinska transplantation efter kombinerade njure-bukspottkörteln transplantation. BAKGRUND: Kirurgiska komplikationer efter kombinerade njure och bukspottkörteln transplantation är en stor källa till sjuklighet och dödlighet. Komplikationer relaterade till bukspottkörteln förekommer med större frekvens jämfört med renal komplikationer. Förekomsten i vår praxis för två fall av renal hjärtinfarkt som härrör från torsion om Vaskulär pedicle ledde till våra retrospektiv genomgång av liknande Vaskulär komplikationer efter kombinerade njure och bukspottkörteln transplantation. metoder: diagram granskades retroaktivt, och två patienter identifierades som upplevt torsion om Vaskulär pedicle av en intra-abdominally monterad njurmedicinska allograft. RESULTAT: Två patienter som hade fått kombinerade intraperitoneal njure och bukspottkörteln transplantation fram 16 och 11 månader efter transplantation, respektive med buken smärta och minskade urin utdata. En patient hade radiologiska dokumentation av onormal rotationen innan moderplantor förlust. Tyvärr missades betydelsen av denna slutsats. Diagnos gjordes i båda patienter vid laparotomy, där njurarna var infarcted sekundära till vridning av Vaskulär pedicle. Båda patienter genomgick transplantation nephrectomy och senare fick en framgångsrik andra cadaveric renal transplantation. SLUTSATSER: Mekanismen för denna komplikation är ett resultat av intra-abdominal placeringen av njure, längd av Vaskulär pedicle, överskjutande ureteral längd och bristen på Fascia sekundära till steroid administration. Dessa faktorer bidrar till onormal rörlighet för njuren. Tekniska ändringar som minimerar överskjutande ureteral längd och nephropexy kan bidra till att undvika denna komplikation. ( info) |
2/389. Cyclosporine disposition och långsiktiga renal funktion i en 500-pund njur transplantation mottagaren. Patientens storlek har föreslagits som en riskfaktor i njur transplantation. Vi har följt en mottagare av ett lik njure som blev kraftigt överviktiga (232 kg, 511 lbs) 5 år posttransplantation. Han har haft stabil renal funktion med inget förkastande episoder och 5 år har en uppmätt serum kreatinin för 2,2 mg/dL, kreatinin avslutande 42 mL/min och skattade protein utsöndring av 320 mg/24 h. Både muntliga och intravenösa cyclosporine (Sandimmune) farmakokinetiska studier gjordes på en konstant dos 150 mg, som representerar 0,65 mg/kg per dos. Patienten uppvisade mycket hög biotillgänglighet, F = 95% och en muntlig eliminering T1/2 över 21 timmar. Dessa uppgifter bekräftar att stabila cyclosporine leverans i mycket feta mottagare kan upprätthållas genom dosering normaliserad till den idealiska kroppsvikt och tråg nivå övervakningen. ( info) |
| Emphysematous pyelonefrit är en sällsynt, ofta svår infektion av en eller båda njurarna som orsakas oftast av bakteriell infektion. Kirurgiskt ingrepp är ofta nödvändigt. Vi beskriver ett fall av en diabetiker patient med bilaterala emphysematous pyelonefrit orsakas av candida infektion som behandlades försiktigt. Njurmedicinska funktion återhämtade sig nästan helt trots att ge en potentiell njurtoxiska drog i 6 veckor. ( info) |
4/389. Primära lever carcinoid hos en patient som renal transplantation. det tycks öka förekomsten av tumörer bland immunosupprimerade patienter över hela världen. Av 1350 njurmedicinska allografts transplanteras tidigare 23 år vid institutionen för Transplantation och kirurgi, 56 fall var maligna tumörer. Fallet med en 58-årig kvinnlig patient rapporteras, med spridda primära carcinoid i levern upptäckt 86 dagar efter njurtransplantation. Enligt litteraturen bara 39 patienter med primär lever carcinoids har rapporterats fram till 1997, men detta är först där carcinoid utvecklas i en immunosupprimerade patient. Den snabba förändring av carcinoid kan associeras med immunsuppression. ( info) |
5/389. Allvarliga testning överkänslighet kräver permanenta icodextrin tillbakadragande i CAPD patienten. Vi rapporterar om allvarliga testning överkänslighet för icodextrin förekommer i CAPD diabetiker patienten. Icodextrin tillbakadragande var nödvändigt för att återfå testning. Även om sällsynta, bör denna komplikation hållas i åtanke. ( info) |
6/389. Framgångsrika levande relaterade samtidiga bukspottkörteln-njurtransplantation mellan enäggstvillingar. Samtidig bukspottkörteln-njurtransplantation från levande donatorer har föreslagits nyligen som en effektiv terapeutisk alternativet markerade uremiskt patienter med typ I diabetes. Vi rapporterar den första samtidiga bukspottkörteln-njurtransplantation utförs mellan enäggstvillingar. Posttransplant, mottagaren har bibehållits på låga doser cyclosporine att undvika återkommande autoimmuna insulitis. Vid 1 års uppföljning är både givaren och mottagaren väl med normala renal funktion och utmärkta glukos kontroll. Samtidig bukspottkörteln-njurtransplantation mellan enäggstvillingar kan utföras med cyclosporine för att förebygga återkommande autoimmuna insulitis. ( info) |
7/389. Camostat MESILAT inverkan på skattade protein utsöndring hos tre patienter med avancerad diabetiker Nefropati. Effektiv behandling har ännu inte fastställts för patienter med långlivade proteinuria och hypoproteinemia med anknytning till avancerade diabetiker Nefropati. Vi rapporterar tre patienter med diabetiker Nefropati presenteras med den nefrotiskt syndrom som visade en markant minskning av proteinuria efter tillförsel av camostat MESILAT, en proteas inhibitor. Varje patient var resistenta mot behandling med en konvertering av angiotensin enzym (ACE) inhibitor och en Trombocyt-aggregering inhibitor. Camostat MESILAT, 600 mg/dag, orsakade muntligen, en markant minskning av skattade protein utsöndring efter den sjunde raka drug administration. det fanns inga allvarliga biverkningar. Dess verkningsmekanismen i detta avseende är inte känt. Camostat MESILAT förtjänar således kliniska prövningar i behandlingen av nefrotiskt syndrom med anknytning till diabetiker Nefropati. ( info) |
8/389. Framgångsrika obstetrisk resultatet efter samtidiga bukspottkörteln och njur transplantation. En 34-årig kvinna blev gravida två år efter att ha en samtidig bukspottkörteln och njure (SPK) transplantation, nödvändiga på grund av typ 1 diabetes och end-stage renal disease. Graviditeten var primärdomänkontrollant till 30 veckors graviditet, när hon utvecklade Bukspottkörtelinflammation och en försämring av mild hypertoni. En hälsosam 1 700 g pojke levererades genom kejsarsnitt på 34 veckor dräktighet. Detta är den första rapporten av en framgångsrik graviditet efter SPK transplantation i australien. ( info) |
9/389. Nesidioblastosis, Myelodysplastiskt syndrom och matrissystem diabetiker glomerulosclerosis i en äldre nondiabetic kvinna: en obduktion rapport. Nesidioblastosis som orsaken till hyperinsulinaemic hypoglykemi i en vuxen är sällsynta. Vi rapportera här ett ytterligare fall av nesidioblastosis, vilket resulterade i dödlig hyperinsulinaemic hypoglykemi i en 72-årig kvinna med en underliggande Myelodysplastiskt syndrom. Diagnos av nesidioblastosis fastställdes först efter obduktion med en noggrann uteslutandet av minut insulinoma. Till vår förvåning ut den njurmedicinska patologi typiska diabetiker matrissystem glomerulosclerosis med samma patienten som hade ingen tidigare förekomst av diabetes mellitus (DM). Nesidioblastosis har rapporterats orsaka "omvända" av typ 1 DM och insulinoma orsakar "omvända" av typ 2 sjukdom. Vi därför t ställa hypotesen att vår patient kan ha haft en oupptäckt DM i det förflutna, vilket resulterade i den typiska diabetiker matrissystem glomerulosclerosis. Nesidioblastosis orsakade en återföring av DM och även den ultimata utvecklingen av hyperinsulinaemic hypoglykemi. ( info) |
10/389. Emphysematous pyelonefrit: mål rapport och granskning av litteraturen. Emphysematous pyelonefrit (EP), en sällsynt necrotizing infektion av övre urinvägarna, är en livshotande komplikation av patienter med diabetes mellitus. Ett fall av EP är beskrivna där diagnosen försenades för 36 h och patienten dog trots aggressiva medicinsk-kirurgisk intervention. Demonstration av gas i de njurmedicinska strukturerna är Patognomon av EP. Eftersom tidig diagnos och aggressiva medicinsk-kirurgisk förvaltning är absolut nödvändigt för återvinning, rekommenderar vi vanligt buken röntgenundersökningar som en minimal screening verktyg för alla diabetiker patienter som lämnar in till sjukhus med en presumtiv pyelonefrit. Diagnosen bör också övervägas hos patienter som inte lämplig medicinsk terapi. ( info) |