1/66. Mucormycosis, ett hotfullt opportunistiska Mycotiska infektioner. Mucormycosis är en sällsynt och invasiva Mycotiska opportunistiska infektioner, mestadels i benägna patienter, huvudsakligen diabetiker och immunkomprometterade individer. Utvecklingen av denna svamp infektion är ofta dödlig om inte aggressiva behandling påbörjas eller predisponerande faktorer hanteras. Vår första patienten var en känd diabetiker som hade ketoacidotic koma vid införsel, komplicerat med pulmonell mucormycosis, och behövs kirurgiska samband följt av antimycotic terapi. Andra patienten överlevde inte hans svår Aplastisk anemi (med neutropeni) och hemochromatosis (behandlas med desferrioxamine), komplicerat med en systemisk rhizopus infektion, trots behandling med amphotericin b och granulocyt-koloni-stimulera faktorer. ( info) |
2/66. Bilaterala basala ganglion blödning i diabetiker ketoacidotic koma: mål betänkande. Vi rapportera bilaterala ödem och hemorragisk omvandling i Basala ganglierna av en 59 - årig kvinna med allvarliga diabetiker Ketoacidos. Bristen på cerebrala Vaskulär autoregulation, följt av blod - hjärnbarriären störningar på grund av att mekanismen för så kallade genombrott antas vara orsaken. ( info) |
3/66. Återföring av foster hydrops och foster tachyarrhythmia associeras med moderns diabetiker koma. foster hydrops är alltid en utmaning för prövningsansvarige. Vi rapporterar om takykardi som är associerade med hydrops och hydramnios i en graviditet komplicerat med diabetiker koma på 28 veckor dräktighet. Normala foster hjärtat skattesatsen spelades omedelbart efter korrigering av moderns acidotic status och hydrops till slut försvunnit. Kvinnan levererades 32 veckor och barnet hade en okomplicerad postnatala kurs. Vi anställa att moderns ketoacidosis har varit den fällning faktorn i takykardi och congestive hjärtsvikt och att ärendet är begreppsmässigt liknar "sent död" fenomen, rapporterade fall av dåligt kontrollerade mödrar diabetes. ( info) |
4/66. Lipider i de proximala tubules av njure i diabetiker koma. Vacuolization renal tubulär epitelial-celler (Armanni-Ebstein lesion) är associerade med diabetiker hyperglykemi är vanligen betraktas som ett sammelsurium av glykogen. I fall av dödsfall av diabetiker koma, var vacuoles starkt färgade för lipider. Denna iakttagelse kan få både kliniska och terapeutiska konsekvenser och kan öka vår kunskap om metabolism i diabetes. ( info) |
5/66. Återkommande hyperosmolar nonketotic episoder i en unga diabetiker. En 15-månader gammal flicka var framgångsrikt behandlas för betydande hyperosmolarity i avsaknad av ketos vid uppkomsten av permanenta insulin-kräver diabetes mellitus. Hypoton lösningar som innehåller små mängder av glukos och subkutan administration av låga doser av insulin var empolyed. kalium lades till de hydratiserad lösningarna under den andra timmen behandling. Under de närmaste tre månaderna, var två repetitioner av syndromet kontrolleras och framgångsrikt behandlas på ett liknande sätt. ( info) |
6/66. Markerade värmeslag som ett uttryck för hypoglykemi i långvarig diabetes mellitus. Värmeslag har nyligen setts som ett uttryck för hypoglykemi. Vi beskriver två episoder av hypoglykemi associeras med illamående, kräkningar, frossa, och nedsatt medvetande som följdes av markerade värmeslag. Vi föreslår att värmeslag kan bli följden av överdriven reaktion på föregående hypotermi orsakas av hypoglykemi. Vi skulle vilja uppmärksamma prövningsansvarige möjligheten till en tidigare, allvarliga hypoglykemiska episod i alla diabetiker patienten med värmeslag och koma. ( info) |
7/66. Postoperativa hypoglycaemic koma är associerad med klorpropamid. En 72-årig hane behandlas med klorpropamid för diabetes mellitus hade en akut operation för en perforerad gastric sjukdom. Hypoglycaemic koma inträffade efter operationen. ( info) |
8/66. Möjligt funktionella regression av insulinoma med långvarig octreotide. En 75-årig kvinna behandlades i över tre år med somatostatin analog, octreotide för en insulinoma. Hon hade lagt fram i hypoglycaemic koma. c-peptid och insulin koncentrationer har både uppkommit och ett område med ökad vascularity inom bukspottkörteln visade angiografi. Ingen skada konstaterades vid laparotomy och inga samband utfördes. Efter mer än tre år av octreotide behandling var han tillbaka i en vecka. Hennes insulin och c-peptid koncentrationer sänktes kraftigt vid denna tidpunkt och förblev så. ( info) |
9/66. Akut rhino-orbito-cerebrala mucormycosis. Rapport av den typiska kliniska kurs och patologiska undersökningar i akut rhino-orbito-cerebrala mucormycosis efter diabetiker koma. Invasionen av orbital nerver av svampangrepp med neurala och ändringar i perineural kan bidra till neuroophthalmological symtom på sjukdomen förutom förkärlek för blodkärlen med därav följande blodpropp. ( info) |
10/66. Nonketotic hyperglycemic hyperosmolar koma. Rapport från Neurokirurgiska fall med en översyn av mekanismer och behandling. 78 Kritiskt sjuka patienter som dog på tjänsten Neurokirurgiska studerades efterhand för att fastställa förekomsten av nonketotic hyperglycemic hyperosmolar koma (NHHC). Alla patienter hade varit comatose innan döden och alla genomgick dissektion. Kriterier för diagnos av NHHC med måttlig till svår hyperglykemi med glucosuria, avsaknad av betydande acetonuria, hyperosmolarity med uttorkning och neurologiska dysfunktion. Denna studie visade sju fall av otvetydiga NHHC (9%) och sex av hyperosmolarity men med ofullständiga poster. Fem av sju bekräftade fall av NHHC visade inga tecken på cerebrala ödem transtentorial herniation, eller hjärnstammen skador och visade centrala nervsystemet (CNS) organskador förenliga med överlevnad. Allvarliga komplikationer av detta syndrom, såsom akut njursvikt, terminal arytmi och vaskulär olyckor, cerebrala och systematiska, var vanliga i den här serien. Mekanismen för koma i NHHC tros relaterade till omplaceringar fritt vatten från det cerebrala extravascular utrymmet som hypertonic intravaskulära utrymmet, med efterföljande intracellulära uttorkning, ackumulering av metaboliska produkter av glukos och hjärnan krymper. det är osäkert huruvida skadan till specifika områden i CNS är en predisponerande faktor för utvecklingen av NHHC. Faktorer dokumenteras för att vara betydande i dess utveckling är Ospecificerad stress primära sjukdomar, hyperosmolar röret matning, uttorkning, diabetes och mannitol, Dilantin eller steroid administration. ( info) |