11/390. Pituitary gigantism orsakar diabetiker Ketoacidos. Även om tillväxthormon överskottet (akromegali) i samarbete med glukos intolerans och diabetes mellitus är väldokumenterade i vuxna medicin, är det mycket mindre vanligt i den pediatriska åldersgruppen. Vi rapportera fallet med en 13-årig pojke som presenteras med hög status sekundär till en stor tillväxthormon secreting Adenom av hypofysen. Slumpmässiga tillväxthormon var 630 driver/l och undertrycka inte under ett muntligt glukos tolerans test. Efter debulking av tumör, utvecklade han diabetiker Ketoacidos behöver, men efter ytterligare kirurgi glukos hantering återvände till det normala. Han har startats på testosteron att gripa ytterligare ökning i höjd. ( info) |
12/390. teofyllin berusning förmaningar diabetiker Ketoacidos i ett barn. En 5-årig pojke med buken smärta, illamående och kräkningar av blod. Tolv timmar efter införsel, fick "diabetiker Ketoacidos" diagnosen på grundval av förhöjda glycaemia, glycosuria, ketonuria och en låg bikarbonat i blodet, vilket ledde till behandling med vätskor och regelbundna insulin infusion. Under en 36-timmars period, var insulin successivt minskade och slutligen stoppades på grund av de snabba nedgången och normaliseringen av blod glukos koncentration. Drogförgiftning misstänktes på grundval av långlivade takykardi i avsaknad av andra tecken på uttorkning. SALICYLAT berusning uteslöts och teofyllin var slutligen tar skada. Detta sammansatta, används av vuxna i barnets hem, hade orsakat oavsiktlig teofyllin förgiftning, härma diabetiker Ketoacidos. Pre-diabetic immun markörer var upprepade gånger negativa, och ingen diabetes har utvecklat efter fyra års uppföljning. Således var transienta ökningen av blod glukos inte närstående en pre-diabetic status. En diagnos av maskerade teofyllin förgiftning bör övervägas i liknande situationer som innebär en snabb minskning av insulin krav. ( info) |
13/390. Brachial plexopathy i diabetiker Ketoacidos. Vi rapporterar om kliniska och electrodiagnostic resultaten av en 39-årig patient som visas med allvarliga, bilaterala och asymmetrisk, axon-förlust brachial plexopathies inträffar mitt i diabetiker Ketoacidos. Denna patientens ovanliga presentation överensstämmer inte med den sällsynta diabetiker polyradiculopathy av de övre extremiteterna som vanligtvis uppstår i samband med diabetiker amyotrophy. ( info) |
14/390. Ett särskilt aggressiv kombinerade glucagonoma och gastrinoma syndrom. Duodeno-bukspottskörteln biokemiskt Polyfunktionella endokrina tumörer är en välkänd enhet. Vanligtvis är bara ett hormon ansvarig för de kliniska funktionerna. Vi rapportera ett fall av aggressiv kombinerade glucagonoma och gastrinoma tumör utan metastaser, orsakar respektive diabetiker Ketoacidos och fulminant magsår sjukdom och död. Enstaka patienter kan ge kliniska funktionerna i både glucagonoma och gastrinoma. Diabetiker patienter uppvisar flyttande huden skador bör kunna misstänkas för glucagonoma. Dessutom är ett tvärvetenskapligt förhållningssätt till sådana patienter inklusive dermatologer, kirurger, Radiologerna och endoscopists obligatoriskt. ( info) |
15/390. Vård av studenter med insulin-behandlas diabetes mellitus bor i Jönköping boende: utrymme för förbättringar? Oro har uttryckts om välbefinnandet hos unga vuxna med typ 1 diabetes mellitus som lämnar hem att närvara vid universitet eller college för eftergymnasial utbildning. Detta har framhävts av de lokala erfarenheter i Edinburgh av två manliga studenter med typ 1 diabetes, vilka båda dog av metaboliska komplikationer av diabetes under sin första mandatperiod vid universitet som avlägsen från sina hem. En student dog följer utvecklingen av cerebrala ödem sekundärt till diabetiker Ketoacidos, som förmodligen var nedfaller genom långvarig koma efter ett avsnitt av svår hypoglykemi. En annan student, som hittades "död i sängen", hade en historik över tidigare svår hypoglykemi. Vid en dödlig olycka undersökning i Edinburgh, rum efter första studenten, gjordes rekommendationer att förbättra vård och personliga säkerheten för studenter med diabetes som bor i Jönköping boende. Trots att rapporten som distribuerats till samtliga skotska universitet, dog den andra studeranden inom tre år från utredningen. Ytterligare ansträngningar för att skydda välbefinnandet hos studenter med typ 1 diabetes som studerar vid centrum för högre utbildning från deras hemmiljö kan kräva ett mer aktivt deltagande av diabetes vårdpersonal. ( info) |
16/390. Ketoacidos och hyperosmolarity som första symptomen på typ 1 diabetes mellitus efter intag av kolhydrater-innehållande vätskor. Samtidiga förekomsten av diabetiker Ketoacidos och hyperosmolarity redovisas i två barn, som tidigt symtom på misdiagnosed typ 1 diabetes mellitus. Fällning faktorn för både allvarliga metaboliska avvikelser var intaget av en stor mängd kolhydrater-innehållande vätskor, några dagar före införsel. En liknande situation har aldrig rapporterats före i litteraturen. Ett framgångsrikt terapeutiska system beskrivs. ( info) |
17/390. post-Transplant diabetiker Ketoacidos--en möjlig följd av vid immunosuppression med calcineurin hämmande ombud: en mål serie. post-Transplant diabetes mellitus, en komplikation Kortikosteroider och calcineurin inhibitorer, cyclosporine och takrolimus (FK506), betraktas ofta som en form av typ 2 (vuxen-utbrott) diabetes mellitus. Diabetiker Ketoacidos, som kräver relativa insulin brist försämrar fatty acid metabolism, är en komplikation av typ 1 diabetes mellitus. Vi rapporterar tre patienter som presenteras med diabetiker Ketoacidos post-transplant. Alla tre patienter med allvarliga hyperglykemi, betydande ketos och metabolisk acidos av varierande allvarlighetsgrad. En patient var en renal transplantation mottagare på en cyclosporine-baserade regim. De andra två patienterna var lever transplantation stödmottagarna får cyclosporine eller takrolimus-baserade immunsuppression. Båda lever transplantation mottagarna konstaterades ha måttlig till hög serum nivåer av calcineurin inhibitorer mot uppvisande. Den lever mottagaren på cyclosporine (Neoral) hade en 4 timmars post-dose nivå på 388 ng/ml och patienten om takrolimus konstaterades för att ha en tråget nivå på 21,2 ng/ml. Våra erfarenheter tyder på att post-transplant diabetes mellitus, tillsammans med calcineurin inhibering, kan leda till Ketoacidos antingen sekundär till relativa beta cell dysfunktion, perifera insulinresistens eller en kombination av de två effekterna. post-Transplant diabetes mellitus kan vara en atypisk form av vuxendiabetes med funktioner för både typ I och typ II diabetes mellitus. ( info) |
18/390. Guillain-Barre syndrom förekommer i två kvinnor efter ketoacidosic lämnade staten lämna ut ett insulin - dependent diabetes mellitus. Vi rapporterar två kvinnor som presenteras med ett Guillain-Barre syndrom precis efter en ketoacidosic comatose stat avslöja ett insulin - dependent diabetes mellitus. En hade karakteristiska kliniska tecken och andra hade större motor engagemang. Vid neurophysiologic undersökningar hade en typisk demyelinating neurotoxiskt medan andra hade främst axonal degeneration. Vid strukturella prövning av en perifera nerver biopsi präglades Makrofag-associerade demyelination i båda nerv exemplar, vilket bekräftar diagnosen akut inflammatorisk demyelinating polyneuropathy, dvs Guillain-Barre syndrom. Framstående axonal engagemang var också närvarande att motoriska nerver av andra patienten. Insulin terapi hade permanent fortsätta och dessa två fall är helt annorlunda än den transienta diabetes, ibland observerades i vissa fall av Guillain-Barre syndrom. Båda de sistnämnda och insulin - dependent diabetes mellitus förmodligen autoimmuna mekanismer. det är troligt att båda autoimmuna sjukdomar i våra två patienter var utlöses av en gemensam händelse. Sådana fall av Guillain-Barre syndrom har kan skiljas från andra akuta diabetiker neuropathies. ( info) |
19/390. Necroticans (pigbel) enterit i en diabetiker barn. BAKGRUND och metoder: Enterit necroticans (pigbel), ofta dödlig sjukdom karakteriseras av hemorrhagisk, inflammatoriska eller skandinaviska nekros av jejunum, inträffar i utvecklingsländerna men är sällsynta i utvecklade länder, där dess förekomst är begränsat till vuxna med kroniska sjukdomar. Den orsakande organismen av enterit necroticans är clostridium perfringens typ C, en anaerob grampositiv bacillus. I December 1998 utvecklat enterit necroticans i en 12-årig pojke med dåligt kontrollerade diabetes mellitus efter han förbrukas gris tarmar (blodkorv). Han presenterade med Hematemes, buk distention och allvarliga diabetiker Ketoacidos med hypotension. Vid laparotomy krävs omfattande jejunal nekros tarm samband, jejunostomy och ileostomi. Prover erhölls för histopatologisk undersökning. Polymeras-kedjereaktion (PCR) haltbestämning uppfördes på paraffin-inbäddat tarm vävnad med primer specifika för cpa och cpb generna, vilken kod för alfa och beta toxiner produceras av C. perfringens. RESULTAT: Histologic undersökning av resected tarm vävnad visade omfattande mucosal nekros, bildandet av pseudomembrane, pneumatosis och områden i epitelial regenerering som alternerade med necrotic segment--resultat överensstämmer med en diagnos av enterit necroticans. Gramfärgning visade stora grampositiva bacilli vars funktioner var förenligt med de av clostridium arter. Genom PCR-amplifiering, vi upptäckte produkter av cpa och cpb gener, som anges på förekomst av C. perfringens typ C. Assay ileal vävnad erhållits under operation för att återställa kontinuiteten i patientens tarm var negativ för C. perfringens. SLUTSATSER: Att förbereda eller konsumtion av inälvsmat av diabetiker patienter och andra kroniskt sjuka personer kan resultera i potentiellt livshotande infektiös komplikationer. ( info) |
20/390. Akut subdural hematom och intracerebralt blödning. Ovanliga komplikationer av rhinocerebral mucormycosis. Rhinocerebral mucormycosis är en kortsiktig och ofta snabbt dödliga svamp sjukdom. det är generellt sett i okontrollerade fall av diabetes med Ketoacidos. Detta fall uppvisar många av funktionerna i en typisk fulminating rhinocerebral mucormycosis. De allvarliga komplikationerna av akut subdural hematom och massiva intracerebralt blödningar på grund av är att rupture av aneurysm, vilket framgår av angiografi, dock unik kliniska manifestationer av patienter med rhinocerebral mucormycosis. ( info) |