1/1139. Gangrene do gás de Nonclostridial devido ao streptococcus anginosus em um paciente do diabético. O streptococcus anginosus foi identificado recentemente como uma espécie distinta dos outros membros do Streptococcus grupo do milleri (streptococcus constellatus, streptococcus intermedius). Nós relatamos um exemplo raro do gangrene nonclostridial do gás causado pelo anginosus do S. Uma mulher do diabético dos anos de idade 62 foi admitida com gangrene do gás da área perineal. Tem tomado sua medicamentação oral do hypoglycemia regularmente por 10 anos, mas o diabetes foi controlado inadequada. Foi tratada com o desbridamento cirúrgico do tecido necrotic, da injeção do insulin, e da terapia antibiótica, e teve um curso clínico satisfatório. ( info) |
2/1139. Síndrome dos POEMAS, diutinum esteróide-dependente mellitus de diabetes, da eritema do elevatum, e artrite rheumatoid como manifestações extramedullary do dyscrasia da pilha de plasma. A síndrome dos POEMAS é um sumário raro das desordens multisystemic diferentes (lesões endocrinopathy, monoclonais da polineuropatia, organomegaly, gammapathy, e de pele) associadas com o dyscrasia da pilha de plasma. Nós relatamos nisto o exemplo atípico de um homem branco dos anos de idade 44 que apresenta com síndrome glomerulopathy, dos POEMAS, e diutinum do elevatum da eritema com uma história de pouco-ano da artrite rheumatoid mellitus de diabetes (NIDDM) e seronegative não-insulin-dependente (RA) como cedo manifestações do myeloma múltiplo de IgAlambda. A prescrição de 1 prednisone de mg/kg/day melhorou o patient' características de s dramàtica. As lesões de pele melhoraram pela associação dos glucocorticoids e da troca do plasma, retornaram quando o plasmapheresis cessou, e remitiram quando a troca do plasma foi reintroduzida. NIDDM que exige insulinotherapy retornado quando os corticoids foram interrompidos e remitidos quando o prednisone foi reintroduzido. Entretanto, o prednisone e o plasmapheresis não tiveram nenhum efeito na polineuropatia, no M-paraprotein, e no dyscrasia da pilha de plasma em nosso paciente, que desenvolveu o myeloma múltiplo indolent alguns anos mais tarde. Nós concluímos assim que a síndrome dos POEMAS, a artrite mellitus de diabetes, rheumatoid esteróide-dependente, o RA, e o vasculitis da pele em nosso paciente estiveram provocados pelo dyscrasia da pilha de plasma. ( info) |
3/1139. Efeitos de mellitus de diabetes em pacientes com porphyria intermitente agudo. OBJETIVOS: Para estudar os efeitos de mellitus de diabetes nos pacientes com porphyria intermitente agudo (AIP). A deficiência de Haeme no fígado de pacientes do AIP estimula um aumento no Alá-synthase que provoca uma reacção em cadeia metabólica de escalada, conduzindo a um aumento no índice do porphyrin. Esta reação pode ser reduzida tratando pacientes do AIP com o arginate do haeme ou com a glicose. PROJETO: Um estudo population-based de todo o > dos pacientes; 18 anos de idade queverific o AIP (n = 328) que vive nos dois condados os mais do norte de Sweden (Norrbotten e Vasterbotten, com 550.000 habitantes) de quem 16 tiveram o tipo - diabetes 2. A predominância do diabetes foi estudada retrospectiva em 26 pacientes do AIP com carcinoma hepatocelular (HCC). RESULTADOS: Nenhuns dos pacientes mostraram sintomas do AIP após o início de seu diabetes. Três pacientes tinham tido ataques periódicos, severos por muitos anos mas quando seu diabetes se tornou manifesto, seus níveis urinários de ALÁ e de PBG diminuídos e os sintomas do AIP resolvidos, ao relevo dos pacientes. Entre os 26 pacientes do AIP com HCC, somente um com sinais do diabetes foi identificado (teste de tolerância de glicose danificado). CONCLUSÕES: Este estudo levanta a possibilidade que mellitus de diabetes pode ser benéfico para pacientes com AIP severo. ( info) |
4/1139. Progressão rápida da cardiomiopatia no diabetes mitochondrial. A participação cardíaca e seu curso clínico em um paciente do diabético com uma mutação mitochondrial do tRNA (leu) (UUR) na posição 3243 são relatados em um homem dos anos de idade 54 sem a história da hipertensão. Na idade 46, um electrocardiograma mostrou apenas anomalias da onda de T. Na idade 49, cumpriu SV1 RV5 ou 6> 35 milímetros com teste padrão da tensão. Na idade 52, a ecocardiografia revelou a hipertrofia (LV) ventricular esquerda definitiva, e as mitocôndria anormalmente aumentadas foram mostradas em espécimes endomyocardial feitos a biópsia. Foi diagnosticado como sendo desenvolvido a cardiomiopatia hypertrophic associada com a mutação. Entretanto, nas tensões 54, SV1 e RV5,6 da idade foram diminuídos, e movimento diminuído difuso mostrado ecocardiografia da parede do LV e dilatação do LV. Porque teve o diabetes mitochondrial, o patient' o coração de s desenvolveu ràpida a cardiomiopatia hypertrophic, e então pareceu mudar a um LV dilatado com deficiência orgânica sistólica. A progressão rápida da cardiomiopatia pode ocorrer no diabetes mitochondrial. ( info) |
5/1139. resultado da gravidez em mulheres aborígenes com o NIDDM na zona da vigia de Sioux. FINALIDADE: Para rever os resultados da gravidez de mulheres aborígenes com o mellitus de diabetes não-insulin-dependente (NIDDM) na zona da vigia de Sioux de Ontário do noroeste, Canadá. MÉTODO: A revisão retrospectiva da carta das entregas de todas as mulheres com um diagnóstico confirmado de NIDDM foi realizada entre 1989 e 1992. RESULTADOS: Durante este período, 26 infantes eram nascidos a 19 mulheres com o diagnóstico de NIDDM. O peso ao nascimento médio era 4.075 gramas, com uma idade gestational média em uma entrega de 38 semanas. Três neonatos exigiram a entrega cesarean, um fórceps exigido, e um uma extração do vácuo. Havia quatro casos do dystocia do ombro. Havia um stillbirth, uma morte materna, e dois casos da doença cardíaca congenital. Dez neonatos tiveram a icterícia neonatal e somente dois tiveram o hypoglycemia neonatal. Estes resultados sugerem que haja um risco significativo associado com o NIDDM na gravidez. ( info) |
6/1139. Aproximação sistemática à gerência do tipo paciente do diabético de II: apresentação do caso. Recentemente houve uma tendência para uma gerência mais agressiva dos povos com diabetes. Isto provem dos dados clínicos conclusivos que substanciam o benefício do controle glycemic apertado. É desobstruído que conseguir perto do normoglycemia nos povos com diabetes impedirá e retardará a progressão das complicações microvascular e reduzirá o risco das complicações macrovascular. Os clínicos têm agora agentes múltiplos com mecanismos e os locais de deferimento da ação permitindo que particularizem o regime da medicamentação e movam-se para a normalização dos níveis da glicose de sangue. O seguinte caso é representante de um paciente típico com tipo diabetes de II. Este paciente apresenta com estados múltiplos da doença e várias edições do tratamento que devem ser endereçados. Uma avaliação detalhada do caso paciente é apresentada junto com recomendações para modificações da terapia de droga. ( info) |
7/1139. Vitrectomy para o edema macular cystoid com a membrana hialóide unida do posterior nos pacientes com diabetes. ALVO: Para relatar o sucesso de vitrectomy em eliminar o edema macular cystoid e em melhorar a visão em três olhos de dois pacientes com o edema macular cystoid do diabético. Em todos os olhos não havia nenhuma evidência oftalmoscópica da tração de uma membrana hialóide do posterior ou do tecido proliferative. MÉTODOS: O plana das paridades vitrectomy foi executado em três olhos de dois pacientes com o edema macular cystoid do diabético que não mostrou a tração em cima da examinação com um biomicroscope da lâmpada da régua e um ophthalmoscope do laser da exploração. RESULTADOS: As mudanças Cystoid desapareceram 1, 3, e 5 dias, postoperatively, e difundem o edema macular resolvidos dentro de 2 semanas. A acuidade visual foi melhorada e mantida. CONCLUSÃO: Vitrectomy pode ser eficaz em alguns pacientes com o edema macular cystoid do diabético mesmo nos pacientes que faltam a evidência da tração pela oftalmoscopia. ( info) |
8/1139. Transpiração gustatory do diabético tratada com sucesso com o glycopyrrolate tópico: relatório de um exemplo e de uma revisão da literatura. FUNDO: A transpiração Gustatory é uma manifestação mais comum de mellitus de diabetes do que é apreciado. É um problema distressing que seja difícil de tratar com segurança. MÉTODOS: O tratamento tópico diário da loção do roll-on do glycopyrrolate foi oferecido como uma alternativa aos agentes anticholinergic orais a uma mulher dos anos de idade 87 com tipo de longa data - 2 mellitus de diabetes quem se queixou da transpiração profuse após comer. RESULTADOS: A transpiração Gustatory foi aliviada pela aplicação do glycopyrrolate e reaparecida quando o glycopyrrolate foi retirado momentaneamente para confirmar seu efeito terapêutico. CONCLUSÃO: Para o moderate aos sintomas severos da transpiração gustatory do diabético, o tratamento tópico do glycopyrrolate é seguro, eficaz, tolerado bem, e conveniente. ( info) |
9/1139. mellitus de diabetes Não-insulin-dependente com tipo mim lipomatosis simétrico múltiplo: um relatório do caso. Datilografe a I o lipomatosis simétrico múltiplo (MSL; Madelung' a doença de s) é caracterizada por lipomas no nape da garganta e das regiões supraclavicular e do deltoid, tendo por resultado uma aparência bull-necked (Madelung' colar de s). É o mais comum em homens alcoólicos entre 35 e 50 anos de idade. Tipo eu MSL fui associado segundo as informações recebidas com o hyperinsulinemia, mas sua associação com mellitus de diabetes é discutida raramente. Nós descrevemos um exemplo de mellitus de diabetes não-insulin-dependente (NIDDM) associado com o tipo me MSL. Um homem alcoólico dos anos de idade 47 apresentou com uma história de sete anos da hiperglicemia e inchamento progressivo da garganta com disfagia por um ano. A examinação física mostrou o inchamento difuso e simétrico dos aspectos bilaterais do posterior da garganta. Os perfis da bioquímica revelaram concentrações elevados de glicose de jejum do soro (276 /- 16 mg/dl), de triglycerides (358 /- 79 mg/dl) e de colesterol total (323 /- 28 mg/dl). Estudos de Endocrinologic mostrados a função normal do tiróide. A ecografia da garganta revelou o engrossamento e a inchação difusos das estruturas gordas de ambos os lados da garganta. A ecografia normal não mostrou nenhum depósito gordo no fígado. O tomography computarizado Maxillary e da garganta revelou a acumulação gorda difusa nas regiões submental e do posterior da garganta, sem a extensão ao mediastinum superior. A citologia fina da aspiração da agulha das massas da garganta mostrou somente pilhas gordas. O paciente recebeu um agente hypoglycemic oral (magnésio do glibenclamide 5 oferecido) para o controle da glicose de sangue e o lovastatin (magnésio 20 antes do bed-time) para o hyperlipidemia, e cessou de beber o álcool. A inchação da garganta resolveu marcada após 15 meses do tratamento médico. Isto sugere que, além do que a cessação do consumo do álcool, a redução da glicose de sangue e as concentrações do lipido pela medicamentação possam igualmente ajudar em resolver a gordura acumulada do tipo mim MSL nos pacientes com NIDDM. ( info) |
10/1139. Biofeedback térmico para o claudication no diabetes: uma revisão de literatura e um estudo de caso. O biofeedback da temperatura (TBFB) é projetado alterar a temperatura cutaneous em extremidades tratadas fornecendo a informação que corresponde às flutuações menores da temperatura no contexto da estrutura e do reforço terapêuticos. O dedo do pé TBFB pode melhorar a tolerância vascular do fluxo e do passeio nos pacientes com doença vascular periférica. Este estudo de caso documenta o passeio melhorado em um paciente do diabetes com as mais baixas complicações da extremidade, e sugere-o que TBFB possa aumentar um mais baixo pulso da temperatura da extremidade e do volume da circulação sanguínea no diabetes uncomplicated. o índice tornozelo-braquial (ABI) e a função de passeio foram avaliados em uma mulher dos anos de idade 60 com tipo - diabetes 2 e claudication intermitente, antes e depois de cinco sessões de TBFB aplicado à superfície ventral do grande dedo do pé. A temperatura do dedo do pé aumentou durante fases do gabarito mas não durante fases da linha de base. As melhorias foram consideradas no índice tornozelo-braquial, na distância de passeio, na velocidade de passeio, e na escalada da escada. Este caso indica a necessidade para estudo prolongado e controlado de TBFB para a função vascular e ambulatória melhorada no claudication do diabético. ( info) |