1/1139. gangrena del gas de Nonclostridial debido al estreptococo anginosus en un paciente diabético. El estreptococo anginosus fue identificado recientemente como especie distinta de los otros miembros del estreptococo grupo del milleri (estreptococo constellatus, estreptococo intermedius). Divulgamos un caso raro de la gangrena nonclostridial del gas causada por anginosus del S. Admitieron a una mujer diabética de 62 años con la gangrena del gas del área perineal. Ella había estado tomando su medicación oral de la hipoglucemia regularmente por 10 años, pero la diabetes fue controlada inadecuado. La trataron con el desbridamiento quirúrgico del tejido necrótico, de la inyección de la insulina, y de la terapia antibiótico, y tenía un curso clínico satisfactorio. ( info) |
2/1139. Síndrome de los POEMAS, diutinum mellitus de diabetes, del eritema esteroide-dependiente del elevatum, y artritis reumatoide como manifestaciones extramedulares del dyscrasia de la célula de plasma. El síndrome de los POEMAS es una sinopsis rara de diversos desordenes multisystemic (las lesiones gammapathy, y de piel endocrinopathy, monoclonales de la polineuropatía, organomegaly,) asociados a dyscrasia de la célula de plasma. Adjunto divulgamos el caso anormal de un hombre blanco de 44 años que presenta con síndrome glomerulopathy, de los POEMAS, y diutinum del elevatum del eritema con una historia del poco-año de la artritis reumatoide mellitus de diabetes (NIDDM) y seronegativa no-insulina-dependiente (RA) como temprano manifestaciones del mieloma múltiple de IgAlambda. La prescripción de la prednisona de 1 mg/kg/día mejoró el patient' características de s dramáticamente. Las lesiones de piel mejoraron por la asociación de glucocorticoids y del intercambio del plasma, se repitieron cuando el plasmapheresis cesó, y remitieron cuando el intercambio del plasma fue reintroducido. NIDDM que requiere insulinotherapy repetida cuando los corticoides fueron continuados y remitidos cuando la prednisona fue reintroducida. Sin embargo, la prednisona y el plasmapheresis no tenían ninguÌn efecto sobre polineuropatía, M-paraprotein, y dyscrasia de la célula de plasma en nuestro paciente, que desarrolló mieloma múltiple indolente algunos años más adelante. Concluimos así que el síndrome de los POEMAS, la artritis mellitus de diabetes, reumatoide esteroide-dependiente, el RA, y la vasculitis de la piel en nuestro paciente fueron accionados por el dyscrasia de la célula de plasma. ( info) |
3/1139. Efectos de mellitus de diabetes sobre pacientes con porphyria intermitente agudo. OBJETIVOS: Para estudiar los efectos de mellitus de diabetes en pacientes con el porphyria intermitente agudo (AIP). La deficiencia de Haeme en el hígado de los pacientes del AIP estimula un aumento en el ala-synthase que acciona una reacción en cadena metabólica de desarrollo, llevando a un aumento en el contenido de la porfirina. Esta reacción puede ser reducida tratando a pacientes del AIP con el arginate del haeme o con glucosa. DISEÑO: Un estudio sobre la base de la población de todo el > de los pacientes; 18 años de edad DNA-que verifican el AIP (n = 328) que vive en los dos condados más norteños de suecia (Norrbotten y Vasterbotten, con 550.000 habitantes) de quién 16 tenían tipo - diabetes 2. El predominio de la diabetes fue estudiado retrospectivo en 26 pacientes del AIP con el carcinoma hepatocelular (HCC). RESULTADOS: Ningunos de los pacientes demostraron síntomas del AIP después del inicio de su diabetes. Tres pacientes habían hecho ataques recurrentes, severos durante muchos años pero cuando su diabetes llegó a ser manifesta, sus niveles urinarios del ala y de PBG disminuirs y los síntomas del AIP ser resueltos, a la relevación de los pacientes. Entre los 26 pacientes del AIP con HCC, solamente uno con las muestras de la diabetes fue identificado (prueba de tolerancia de glucosa deteriorada). CONCLUSIONES: Este estudio menciona la posibilidad que mellitus de diabetes puede ser beneficioso para los pacientes con el AIP severo. ( info) |
4/1139. Progresión rápida de la cardiomiopatía en diabetes mitocondrial. La implicación cardiaca y su curso clínico en un paciente diabético con una mutación mitocondrial del tRNA (leu) (UUR) en la posición 3243 se divulga en un hombre de 54 años sin la historia de la hipertensión. En la edad 46, un electrocardiograma demostró apenas anormalidades de la onda T. En la edad 49, satisfizo SV1 RV5 o 6> 35 milímetros con el patrón de la tensión. En la edad 52, la ecocardiografía reveló la hipertrofia ventricular izquierda definida (LV), y las mitocondrias anormalmente crecientes fueron demostradas en especímenes endomyocardial hechos una biopsia. Lo diagnosticaron como siendo desarrollado la cardiomiopatía hipertrófica asociada a la mutación. Sin embargo, en los voltajes 54, SV1 y RV5,6 de la edad fueron disminuidos, y la ecocardiografía demostró el movimiento disminuido difuso de la pared del LV y la dilatación del LV. Porque él tenía diabetes mitocondrial, el patient' el corazón de s desarrolló rápidamente la cardiomiopatía hipertrófica, y entonces parecía cambiar a un LV dilatado con la disfunción sistólica. La progresión rápida de la cardiomiopatía puede ocurrir en diabetes mitocondrial. ( info) |
5/1139. resultado del embarazo en mujeres aborígenes con NIDDM en la zona del puesto de observación de Sioux. PROPÓSITO: Para repasar los resultados del embarazo de mujeres aborígenes con mellitus de diabetes no-insulina-dependiente (NIDDM) en la zona del puesto de observación de Sioux de ontario del noroeste, Canadá. MÉTODO: La revisión retrospectiva de la carta de entregas de todas las mujeres con una diagnosis confirmada de NIDDM fue realizada entre 1989 y 1992. RESULTADOS: Durante este período, 26 niños nacieron a 19 mujeres con la diagnosis de NIDDM. El peso de nacimiento malo era 4.075 gramos, con una edad gestacional media en la entrega de 38 semanas. Tres recién nacidos requirieron entrega cesariana, un fórceps requerido, y uno una extracción del vacío. Había cuatro casos de dystocia del hombro. Había un parto muerto, una muerte maternal, y dos casos de enfermedad cardíaca congénita. Diez recién nacidos tenían ictericia neonatal y solamente dos tenían hipoglucemia neonatal. Estos resultados sugieren que haya riesgo significativo asociado a NIDDM en embarazo. ( info) |
6/1139. Acercamiento sistemático a la gerencia del tipo paciente del diabético de II: presentación del caso. Recientemente ha habido una tendencia hacia una gerencia más agresiva de la gente con diabetes. Esto proviene los datos clínicos concluyentes que verifican la ventaja del control glycemic apretado. Está claro que la realización cerca de normoglycemia en gente con diabetes prevendrá y retardará la progresión de las complicaciones microvasculares y reducirá el riesgo de las complicaciones macrovascular. Los clínicos ahora tienen agentes múltiples con los mecanismos y los sitios de diferenciación de la acción permitiendo que individualicen el régimen de la medicación y que se muevan hacia la normalización de los niveles de la glucosa de sangre. El caso siguiente es representante de un paciente típico con el tipo diabetes de II. Este paciente presenta con los estados múltiples de la enfermedad y las varias ediciones del tratamiento que deben ser abordados. Una evaluación profundizada del caso paciente se presenta junto con las recomendaciones para las modificaciones de la terapia de droga. ( info) |
7/1139. Vitrectomy para el edema macular cistoide con la membrana hialoide posterior atada en pacientes con diabetes. PUNTERÍA: Para divulgar el éxito de vitrectomy en la eliminación del edema macular cistoide y la mejora de la visión en tres ojos de dos pacientes con el edema macular cistoide diabético. En todos los ojos no había evidencia oftalmoscópica de la tracción de una membrana hialoide posterior o del tejido proliferativo. MÉTODOS: El plana de las igualdades vitrectomy fue realizado en tres ojos de dos pacientes con el edema macular cistoide diabético que no demostró la tracción sobre la examinación con un biomicroscope de la lámpara de la raja y un oftalmoscopio del laser de la exploración. RESULTADOS: Los cambios cistoides desaparecieron 1, 3, y 5 días, postoperatoriamente, y difunden el edema macular resueltos en el plazo de 2 semanas. La agudeza visual fue mejorada y mantenida. CONCLUSIÓN: Vitrectomy puede ser eficaz en algunos pacientes con el edema macular cistoide diabético incluso en los pacientes que carecen la evidencia de la tracción por oftalmoscopia. ( info) |
8/1139. El sudar gustativo diabético tratado con éxito con el glycopyrrolate tópico: informe de un caso y de una revisión de la literatura. FONDO: El sudar gustativo es una manifestación más común de mellitus de diabetes que se aprecia. Es un problema distressing que ha sido difícil de tratar con seguridad. MÉTODOS: El uso tópico diario de la loción de la carga rodada del glycopyrrolate fue ofrecido como alternativa a los agentes anticolinérgicos orales a una mujer de 87 años con el tipo de muchos años - 2 mellitus de diabetes quién se quejó de sudar profuso después de comer. RESULTADOS: El sudar gustativo fue relevado por el uso del glycopyrrolate y reaparecido cuando el glycopyrrolate fue retirado brevemente para confirmar su efecto terapéutico. CONCLUSIÓN: Para el moderate a los síntomas severos de sudar gustativo diabético, el uso tópico del glycopyrrolate es seguro, de manera efectiva, tolerado bien, y conveniente. ( info) |
9/1139. mellitus de diabetes No-insulina-dependiente con el tipo lipomatosis simétrico múltiple de I: un informe del caso. Mecanografíe a I el lipomatosis simétrico múltiple (MSL; Madelung' la enfermedad de s) es caracterizada por los lipomas en la nuca del cuello y de las regiones supraclaviculares y deltoides, dando por resultado un aspecto bull-necked (Madelung' collar de s). Es el más común de hombres alcohólicos entre 35 y 50 años de edad. El tipo I MSL se ha asociado según se informa a hyperinsulinemia, pero su asociación con mellitus de diabetes se discute raramente. Describimos un caso de mellitus de diabetes no-insulina-dependiente (NIDDM) asociado al tipo I MSL. Un hombre alcohólico de 47 años presentó con una historia de siete años de la hiperglucemia y la hinchazón progresiva del cuello con la disfagia por un año. La examinación física demostró la hinchazón difusa y simétrica de los aspectos posteriores bilaterales del cuello. Los perfiles de la bioquímica revelaron concentraciones elevadas de glucosa de ayuno del suero (276 /- 16 mg/dl), de triglicéridos (358 /- 79 mg/dl) y de colesterol total (323 /- 28 mg/dl). Estudios de Endocrinologic demostrados la función normal de la tiroides. La sonografía del cuello reveló el espesamiento y el hinchamiento difusos de las estructuras grasas de ambos lados del cuello. La sonografía normal no demostró ninguna deposición grasa en el hígado. La tomografía automatizada maxilar y del cuello reveló la acumulación gorda difusa en las regiones submentales y posteriores del cuello, sin la extensión al mediastino superior. La citología fina de la aspiración de la aguja de las masas del cuello demostró solamente las células gordas. El paciente recibió un agente hipoglicémico oral (magnesio del glibenclamide 5 hecho una oferta) para el control y el lovastatin (de la glucosa de sangre magnesio 20 antes de la hora de acostarse) para la hiperlipidemia, y dejó de beber el alcohol. El hinchamiento del cuello resolvió marcado después de 15 meses del tratamiento médico. Esto sugiere que, además de la cesación de la consumición del alcohol, la reducción de la glucosa de sangre y las concentraciones del lípido por la medicación puedan también asistir a resolver la grasa acumulada del tipo I MSL en pacientes con NIDDM. ( info) |
10/1139. Retroacción biológica termal para el claudication en diabetes: una revisión de literatura y un estudio de caso. La retroacción biológica de la temperatura (TBFB) es diseñada para alterar temperatura cutánea en extremidades tratadas proporcionando la información que corresponde a las fluctuaciones de menor importancia de la temperatura en el contexto de la estructura y del refuerzo terapéuticos. El dedo del pie TBFB puede mejorar tolerancia vascular del flujo y el caminar en pacientes con enfermedad vascular periférica. Este estudio de caso documenta caminar mejorado en un paciente de la diabetes con complicaciones más bajas de la extremidad, y lo sugiere que TBFB pudo aumentar un pulso más bajo de la temperatura de la extremidad y del volumen del flujo de sangre en diabetes sencilla. el índice tobillo-braquial (ABI) y la función que caminaba fueron determinados en una mujer de 60 años con el tipo - diabetes 2 y claudication intermitente, antes y después de cinco sesiones de TBFB aplicado a la superficie ventral del gran dedo del pie. La temperatura del dedo del pie aumentó durante fases de la regeneración pero no durante fases de la línea de fondo. Las mejoras fueron consideradas en índice tobillo-braquial, distancia que caminaba, velocidad que caminaba, y subir de la escalera. Este caso indica la necesidad del estudio extendido y controlado de TBFB para la función vascular y ambulativa mejorada en el claudication diabético. ( info) |