531/1790. Álcool etílico elevado da urina e álcool etílico negativo do sangue e o vitreous em uma mulher do diabético: um relatório do caso, um exame retrospectivo do caso, e uma revisão da literatura. Diversos estudos mostraram que o álcool etílico pode ser produzido na urina contaminada com fermento ou bactérias in vitro. Nós apresentamos o exemplo incomun de uma mulher do diabético em quem o álcool etílico foi produzido em sua urina in vivo. A pessoa falecida era uma mulher dos anos de idade 19 que fosse noncompliant com seu tratamento do diabetes. Apresentou a um hospital local no ketoacidosis severo do diabético e morreu logo depois disso. Em cima da chegada no hospital, uma glicose de sangue de 553 mg/dL foi detectada. Um urinalysis era positivo para cetonas (> 80 mg/dL), glicose (> 1000 mg/dL), e grandes formulários de brotamento do fermento. Uma tela da droga executada na urina era positiva para o álcool etílico. No escritório do juiz/examinador médico, uma autópsia era negativa para resultados anatômicos significativos. A análise da toxicologia revelou um nível do álcool etílico da urina 0.32 g/dL, embora nenhum álcool etílico fosse detectado no sangue ou em amostras vitreous. Uma mancha e uma cultura do grama da urina identificaram o glabrata da candida. Uma revisão retrospectiva do caso de todas as mortes relacionou-se ao diabetes examinado no juiz/examinador que médico o escritório de 1986 a 2003 não revelou outros casos com resultados similares. Este caso de um noncompliant, mulher do juvenil-diabético ilustra encontrar raro in vivo da fermentação aparente da glicose pelo glabrata do C. para dar forma ao álcool etílico na urina. Este caso igualmente destaca uma dificuldade potencial na análise toxicologic e a interpretação usando a urina somente. ( info) |
532/1790. ketoacidosis transiente Risperidone-associado do diabético e tipo mellitus do diabetes - 1 em um paciente tratou com o valproate e o lítio. Um homem dos anos de idade 37 tratou com o valproate e o lítio para a desordem afectiva bipolar desde 1999 e com o risperidone desde março 2003 foi admitido a nossa clínica devido à acidez metabólica. A glicose do soro era 647 mg/dL e as cetonas da urina eram positivas. O paciente foi aceitado como o ketoacidosis do diabético (DKA). Risperidone, valproate, e o lítio foi parado imediatamente, e o paciente foi tratado com o insulin e o i.v. recolocação do líquido. Os níveis do insulin e do C-peptide do soro eram anticorpo da demasiado baixo, e ilhota da pilha e anti-GAD anticorpo eram positivos. Nós aceitamo-lo como o tipo - 1 mellitus de diabetes (tipo do DM - 1). Após o tratamento intensivo do diabetes, as exigências do insulin diminuíram gradualmente e mellitus de diabetes desaparecido completamente dentro de três meses. CONCLUSÃO: Risperidone pode conduzir ao tipo transiente do DM - 1 e DKA. ( info) |
533/1790. Imagem latente de ressonância magnética e mudanças difusão-tornadas mais pesadas da imagem latente após o coma hypoglycemic. Os autores relatam um exemplo da encefalopatia hypoglycemic severa em um paciente idoso. As imagens da ressonância magnética mostraram as mudanças corticais bilaterais do sinal e as lesões dos gânglio básicos, que pouparam os thalami. As lesões eram brilhantes na recuperação líquido-atenuada da inversão e imagens e obscuridade difusão-tornadas mais pesada no mapa aparente do coeficiente de difusão, sendo mais conspícuas nas imagens difusão-tornadas mais pesadas do que nas imagens líquido-atenuadas da recuperação da inversão. Uma revisão de literatura das características e do mecanismo pathophysiological da imagem latente em comparação com aquelas de ferimento isquêmico hypoxic é discutida. ( info) |
534/1790. Pott' tumor inchado de s do vértice anos após o traumatismo em um paciente do diabético: relatório do caso. Pott' o tumor inchado de s é uma entidade clínica rara caracterizada pelo abcesso subperiosteal associado com a osteomielite. Vê-se geralmente como uma complicação da sinusite frontal ou do traumatismo. Este é o relatório original de um Pott' tumor inchado encontrado sobre o vértice de um tipo - 1 paciente de s do diabético com uma latência incomun de 14 anos que seguem ferimento. Um homem idoso de 27 anos apresentou com dor e um inchamento macio em seu vértice. A imagem latente de ressonância magnética demonstrou o abcesso subperiosteal na região do vértice associada com o engrossamento dural e as irregularidades perisinusal do espaço epidural. Uma história mais adicional revelou que teve um traumatismo à mesma posição quando tinha 13 anos velho. Considerando as complicações possíveis devido à proximidade da lesão à cavidade sagital, nós treinamos novamente das intervenções cirúrgicas agressivas. Nós tratamos nosso paciente com uma drenagem cirúrgica simples do abcesso seguida pelo uso prolongado dos antibióticos e conseguimos a terapia completa. Os elementos celulares e humoral do sistema imunitário podem ser interrompidos em pacientes do diabético tendo por resultado tais cursos e complicações atípicos das infecções. Nós queremos emfatizar ambo a importância do diagnóstico alerta de Pott' o tumor inchado de s como a invasão intracranial pode causar problemas neurológicos severos, e importância de uma intervenção cirúrgica costurada para a lesão individual. ( info) |
535/1790. Infecção da histoplasmose que apresenta como um inchamento superior periarticular subcutaneous isolado do membro no paciente immunosuppressed. As infecções mycobacterial e fungosas atípicas podem ocorrer em pacientes immunosuppressed. A resposta danificada do anfitrião pode fazer a apresentação clínica atípica. As culturas do sangue e do tecido podem ser negativas na fase aguda da doença, que pode conduzir a um atraso no diagnóstico. Naqueles pacientes com AIDS ou outras circunstâncias immunosuppressive sendo a base, a histoplasmose não pode sempre ser erradicada, mas o tratamento que consegue a supressão crônica pode ser adequado manter a capacidade funcional. Este relatório descreve dois pacientes immunosuppressed que apresentaram com infecção subcutaneous isolada da histoplasmose em torno do pulso. ( info) |
536/1790. medicina holística clínica: infecções crônicas e doenças auto-imunes. A caixa de ferramentas médica (holística) consciência-baseada pôde ser útil na prática geral e nos casos de infecções periódicas e infecção ou inflamação crônica. De nossas experiências clínicas, há uma esperança para a melhoria de um número de doenças causadas pelas desordens que afetam o regulamento do sistema imunitário quando o médico inclui a aproximação médica holística. Nossa compreensão científica da conexão entre a consciência e a ordem celular é limitada ainda. a medicina holística Consciência-baseada remove (como explicado pela teoria holística do processo da cura) o " blockages" nos tecidos do corpo e facilita a função e a troca informativa das pilhas do corpo. Muitos bloqueios e sentimentos repressed em uma área implicariam o " ruído e disturbances" no nível de comunicações intercellular, que significa por sua vez dificuldades principais para as pilhas do sistema imunitário. Para isto são totalmente dependente do sistema de informação do corpo, que o tratamento holístico aponta recuperar. Processar os bloqueios aumenta a coerência das pilhas e do organismo, assim aumentando a circulação da informação intercellular na área e assim reforçando a defesa imune e curando a doença. A área da medicina holística clínica está atravessando um desenvolvimento rápido e a caixa de ferramentas da medicina consciência-baseada está disponível para tratar muitas doenças que levantam-se dos distúrbios no regulamento do sistema imunitário. A medicina holística tem ser explicada ainda melhor scientifically e nossas curas holísticas propor têm ser documentadas ainda clìnica. Nós convidamos a comunidade médica a cooperar neste desafio importante. ( info) |
537/1790. neurogenic-tipo Hypoglycemia-induzido edema pulmonar: uma associação underrecognized. OBJETIVO: Para relatar uma caixa do edema pulmonar hypoglycemia-induzido e analisar os processos patofisiológicos subjacentes. MÉTODOS: Um relatório do caso com dados clínicos e do laboratório é apresentado, e os estudos relativos da literatura médica são discutidos. RESULTADOS: Um homem dos anos de idade 23 com tipo - 1 diabetes foi trazido ao departamento da emergência porque foi encontrado inconsciente em casa. Apesar de um nível da glicose de sangue da manhã de 30 mg/dL, tinha tomado sua dose usual do insulin de Lente (40 U), e um período de inconsciência de duração desconhecida seguiram. A administração intravenosa da glicose aumentou seu nível da glicose de sangue a 118 mg/dL, mas as películas de raio X da caixa divulgaram a evidência do edema pulmonar. Após 48 horas do cuidado de suporte, de seus sinais respiratórios e de sintomas resolvidos. A construção patofisiológica para o edema pulmonar hypoglycemia-induzido é provavelmente a mesma que para o edema pulmonar neurogenic, com uma descarga simpática maciça do sistema nervoso que é o denominador comum em ambas as circunstâncias. CONCLUSÃO: Os clínicos devem estar cientes que o hypoglycemia severo pode conduzir ao edema pulmonar noncardiogenic em conseqüência de uma descarga simpática maciça do sistema nervoso e de suas alterações hemodynamic associadas, na mesma maneira que ocorrem no edema pulmonar neurogenic. ( info) |
538/1790. Identidade e aderência em um paciente do diabetes: transformações na psicoterapia. Os autores apresentam o estudo de caso de uma mulher dos anos de idade 26 que desenvolvam o diabetes na adolescência adiantada e que atendesse a sete sessões do CAT. Usaram a fenomenologia para analisar transcritos da terapia, notas de caso, e um jornal reflexivo e para extrair os temas principais. O client' a identidade de s overshadowed pelo desenvolvimento de um " identity" do diabético; que o cliente rejeitou. A aderência pobre foi lig à rejeção. A motivação para controlar seu diabetes mudou durante as sessões do CAT sua identidade foi confirmada uma vez que como sendo separada de seu diabetes. O cliente podia então integrar o diabetes em sua vida. Os fatores psicológicos e físico-sociais são lig em maneiras complexas, no desenvolvimento pessoal dos adolescentes com o diabetes e em sua transição à idade adulta. Compreender o impacto do diabetes na identidade pode realçar a eficácia de intervenções terapêuticas com clientes nonadhering. ( info) |
539/1790. Agenesia Pancreatic como a causa para mellitus de diabetes neonatal. FUNDO: A agenesia Pancreatic é uma causa rara de mellitus de diabetes neonatal e o conhecimento sobre as características clínicas é escasso. Um paciente com o ventrículo direito pancreatic da agenesia e da saída dupla é relatado. Esta associação não tem sido relatada previamente. Além um sumário dos pacientes (n = 14) com agenesia pancreatic que têm sido descritos até aqui é dado. MÉTODO: Nós estudamos um paciente e obtivemos a informação em 13 pacientes adicionais com agenesia pancreatic revendo a literatura. RESULTADOS: Revisão de literatura: Em um paciente a gravidez foi terminada em 19 semanas. 31% (4/13) dos infantes morreu na primeira semana e 69% (9/13) nas primeiras seis semanas de vivo, 17% (2/12) eram prematuro nascido e 83% (10/12) no termo, 93% (13/14) tiveram a limitação intrauterine severa do crescimento, início do diabetes estavam em 6 de 10 infantes durante os primeiros dois dias de vivo, o ketonuria é raro e foi relatado somente uma vez. 64% (9/14) dos infantes com agenesia pancreatic teve malformações adicionais principalmente do sistema biliar (50%) e/ou do coração (36%). 31% (4/13) dos infantes sobreviveu ao período neonatal e tornou-se normalmente. A falha prosperar foi compensada pelo crescimento da actualização após a recolocação de enzimas pancreatic e a correção cirúrgica da malformação cardíaca. CONCLUSÕES: A agenesia Pancreatic é uma entidade clínica caracterizada pelo atraso de crescimento intrauterine severo, pelo início adiantado de mellitus de diabetes neonatal permanente sem ketoacidosis, pela falha prosperar devido à deficiência orgânica exocrine pancreatic e por malformações associadas principalmente do sistema biliar ou do coração. Por causa da mortalidade neonatal elevada, a consciência da agenesia pancreatic como uma causa possível da limitação intrauterine severa do crescimento é importante para o tratamento óptimo da insuficiência pancreatic mellitus de diabetes, exocrine e das malformações associadas. ( info) |
540/1790. acidentes de veículo motorizado durante episódios da hipoglicemia--relatórios e lições do caso a ser aprendidos. FUNDO: A hipoglicemia é um efeito adverso comum do tratamento do insulin nos indivíduos com diabetes, potencial principal ao prejuízo cognitivo, aos níveis alterados de consciência e às reações atrasadas. Se isto acontece ao conduzir um veículo motorizado, um acidente desastroso pode seguir. OBJETIVO: Este artigo descreve as encenações clínicas de cinco homens com tipo - 1 diabetes que foram envolvidos nos acidentes de veículo motorizado devido à hipoglicemia severa e discute os factores de risco potenciais para a hipoglicemia. DISCUSSÃO: A referência é feita às directrizes específicas da gerência expor pelas autoridades licenciando do excitador australiano para indivíduos com diabetes. Às vezes, as decisões éticas importantes podem ser difíceis ao controlar os indivíduos do diabético que não cumprem com a terapia ou que sofrem eventos relacionados da hipoglicemia e continuam a conduzir um veículo motorizado. ( info) |