1/814. osteomielite vertebral em diabéticos insulin-dependentes. A osteomielite vertebral continua a ser a doença diagnòstica e terapêutica de desafio com uma incidência relativamente elevada nos diabéticos. As características, as investigações e o tratamento clínicos de 7 diabéticos insulin-dependentes com osteomielite vertebral são apresentados e os fatores aetiological possíveis neste grupo são discutidos. ( info) |
2/814. " Idiopathic" Proteinuria de Bence-Jones. Durante uma seleção em perspectiva para o proteinuria em pacientes do diabético, o proteinuria isolado de Bence-Jones foi detectado em 2 casos. O primeiro paciente, uma fêmea preta dos anos de idade 52, foi visto para a avaliação de uma perda de peso lenta mas progressiva que fosse atribuída ao ajuste pobre da terapia do insulin. O peso ganhado paciente após um aumento da administração diária do insulin. Não teve o plasmocytosis em uma medula aspirada, mas a nenhuma outra evidência do myelomatosis. O segundo paciente, um macho preto dos anos de idade 59 que fosse visto para a avaliação rotineira de seu diabetes, não teve nenhuma evidência clínica ou do laboratório do myelomatosis. Embora definição precisa destes casos como o " benign" ou " idiopathic" O proteinuria de Bence-Jones é impossível sem continuação prolongada, na altura da apresentação que pareceram caber esta classificação. Esta observação é um exemplo mais adicional que isolou Bence-Jones que o proteinuria pode ser considerado sem nenhuma evidência do dyscrasia maligno da B-pilha. ( info) |
3/814. Destruição da barreira do cérebro do sangue na coreia hyperglycemic em um paciente com diabetes mal controlado. Um exemplo do hemichorea em um paciente com diabetes mal controlado é relatado. A imagem latente de ressonância magnética de T1-weighted (MRI) mostrou uma área high-intensity homogênea incomun no striatum do corpus. Do interesse no caso era o fato de que o pallidus do globus, que foi realçado com gadolínio no início do hemichorea, mostrou high-intensity homogêneo em uma imagem subseqüente de T1-weighted. Isto indicou que a destruição da barreira do cérebro do sangue precedeu a mudança da intensidade do sinal nos gânglio básicos. Tanto quanto os autores podiam determinar, este é o primeiro caso relatado que mostra tal realce durante o hemichorea do diabético. ( info) |
4/814. Reversão de mellitus de diabetes corticosteroide-induzido com cromo suplementar. ALVOS: Para determinar se o esforço do tratamento do corticosteroide aumenta perdas do cromo (Cr) e se o diabetes corticosteroide-induzido (diabetes esteróide) pode ser invertido pelo cromo suplementar. MÉTODOS: Os efeitos do tratamento do corticosteroide em perdas do cromo de 13 pacientes 2 dias antes da administração esteróide e os primeiros 3 dias que seguem o tratamento eram determinados. Desde que o diabetes esteróide-induzido foi associado com as perdas aumentadas do cromo e o insuficiente cromo dietético é associado com a intolerância e o diabetes da glicose, nós tratamos três pacientes com o diabetes esteróide-induzido com microg 600 por o dia do cromo como o picolinate do cromo. RESULTADOS: As perdas urinárias do cromo que seguem o tratamento do corticosteroide aumentaram de 155 /-28 ng/d antes do tratamento do corticosteroide a 244 /-33 ng/d nos primeiros 3 dias que seguem o tratamento. O suplemento do cromo dos pacientes com diabetes esteróide-induzido conduziu às diminuições em valores da glicose de sangue de jejum de maior de 13.9 mmol/l (250 mg/dl) menos de 8.3 mmol/l (150 mg/dl). As drogas de Hypoglycaemic foram reduzidas igualmente 50% em todos os pacientes quando cromo suplementar dado. CONCLUSÕES: Estes dados demonstram que o tratamento do corticosteroide aumenta perdas do cromo e que o diabetes esteróide-induzido pode ser invertido pelo suplemento do cromo. A continuação, estudos double-blind é necessário confirmar estas observações. ( info) |
5/814. O collagenosis de perfuração reactivo adquirido associou com o mellitus de diabetes: oito casos que encontram Faver' critérios de s. O collagenosis de perfuração reactivo (RPC) é caracterizado por papules umbilicated com um plugue keratotic aderente central. Histològica, esta circunstância mostra a eliminação transepidermal de pacotes cutâneos alterados do colagénio em uma depressão epidérmica cup-shaped. O papel atual descreve oito pacientes com o mellitus de diabetes associado quem reunião os critérios diagnósticos para o formulário adquirido de RPC (ARPC). Embora a metade destes pacientes se submetesse à diálise, as lesões não tenderam a tornar-se após a diálise. O Pruritus e o fenômeno de Koebner eram comuns, e um microvasculopathy foi anotado histològica na derma de todos os pacientes. Nós especulamos que esta doença está provocada por uma resposta cutaneous ao traumatismo superficial. Além disso, esta resposta actua synergistically com o vasculopathy na derma, primeiramente no caso de mellitus de diabetes. Um sinal secundário de ARPC pode ser fibras degeneradas do colagénio em conseqüência da eliminação transepidermal. ( info) |
6/814. Resistência de Insulin nos pacientes com depressão e nas suas mudanças no curso clínico da depressão: um relatório em três casos usando a análise modelo mínima. Relatou-se que mellitus da depressão e de diabetes ocorrem frequentemente junto, e a resistência de insulin foi observada nos pacientes com depressão. Para uma compreensão mais adicional do relacionamento da depressão à resistência de insulin, três pacientes com depressão foram dados o teste de tolerância de glicose oral (OGTT) e o teste de tolerância de glicose intravenoso freqüentemente provado (FSIGT) com análise modelo mínima antes e depois do tratamento do antidepressivo. Os pacientes depressivos mostraram a tolerância diminuída da glicose, o secretion realçado do insulin, e o insulin diminuído sensìvel durante OGTT e FSIGT. Estas anomalias eram resolved após sua recuperação da depressão sem mudanças no peso de corpo ou fazem dieta. ( info) |
7/814. A toxicidade Anticholinergic associou com as sementes do lupine como um remédio home para mellitus de diabetes. Nós descrevemos um exemplo da intoxicação do sparteine associado com a utilização de uma preparação das sementes do lupine. Um paciente fêmea da origem portuguesa apresentou ao departamento da emergência com sinais anticholinergic clássicos depois que ingestão de um extrato da semente do lupine. Tomou a preparação com a opinião que representou uma cura para seu diabetes recentemente diagnosticado. Análise do patient' o extrato do feijão do lupine de s identificou o composto preponderant como oxo-sparteine pela cromatografia de gás/espectrometria maciça. A intoxicação por sementes do lupine ocorre raramente em seres humanos. A nosso conhecimento, nenhuma evidência médica ou toxicologic suporta uma opinião que o extrato do lupine poderia abaixar níveis da glicose do soro. Este caso destaca a necessidade para que os fornecedores do cuidado de emergência estejam ciente dos riscos sanitários que podem ser associados com o uso de tais remédios home. ( info) |
8/814. Início adiantado de associado mellitus do diabetes com a mutação de ponto mitochondrial do ADN T14709C: revisão paciente do relatório e de literatura. Nós relatamos uma família em que uma mãe e um filho foram afetados com o mellitus de diabetes e o myopathy caracterizados por fibras vermelhas ásperas e sugestivos da doença mitochondrial. A análise Mitochondrial do ADN (mtDNA) do ADN isolada do sangue periférico mostrou um T--> Mutação de ponto de C na posição 14709 do nucleotide, no gene do rna de transferência para o ácido glutamic. Nós revemos a associação de mutações do diabetes e do mtDNA. Este child' o caso de s é incomun por causa do início adiantado do diabetes, que é mais típico de apagamentos do mtDNA. ( info) |
9/814. Distribuição Nonrandom do tecido do mtDNA do mutante. Os defeitos mitochondrial do ADN de Heteroplasmic (mtDNA) são uma causa importante da doença humana herdada. Em um nível celular, a porcentagem do mtDNA do mutante é o fator principal atrás da expressão do defeito genético. A variação marcada no nível de mtDNA do mutante entre tecidos é provavelmente responsável para os phenotypes clínicos diversos associados com a mesma mutação patogénico do mtDNA. Este estudo foi projetado determinar se o nível da porcentagem de uma molécula patogénico do mtDNA está determinado por um processo puramente aleatório. A distribuição do tecido da mutação de ponto de A3243G MELAS foi analisada em cinco indivíduos que eram membros de uma família com diabetes e surdez materna herdados. O nível de mtDNA do mutante foi medido em quatro tecidos em três indivíduos e em três tecidos em dois indivíduos. O nível o mais elevado de mtDNA do mutante ocorreu no músculo esqueletal, seguiu pelos folículo de cabelo, e então pela mucosa oral, com os mais baixos níveis no sangue (fração da leucócito/plaqueta). A probabilidade de observar toda a hierarquia estrita na família é 4.82 x 10 (- 5). Estes resultados indicam que a distribuição da mutação de A3243G não está determinada unicamente por processos aleatórios. ( info) |
10/814. Diagnóstico pós-morte de mellitus de diabetes insuspeito estabelecido pela determinação de decedent' nível da hemoglobina A1c de s. Embora aproximadamente 15.7 milhão americanos tenham mellitus de diabetes, com a maioria vasta que tem o tipo - 2 o diabetes, estima-se que tanto como enquanto 5.4 milhões são undiagnosed. O caso atual ilustra que o diabetes undiagnosed pode ser um fator em mortes de outra maneira inexplicados. Um macho branco dos anos de idade 39 sem a história médica passada significativa à excepção do abuso de álcool foi encontrado falecido em sua residência. A maneira da morte pareceu ser natural, mas nenhuma causa anatômica foi encontrada. A análise Toxicological revelou um nível do álcool etílico do sangue de 0.02 g/dL e foi negativa para drogas de abuso. A análise do líquido vitreous revelou um nível da glicose de 502 mg/dL. O nível da glicose de sangue era 499 mg/dL, e a hemoglobina A1c (HbA1c) era ao nível 10.6%. Somente as cetonas da urina do traço foram detectadas, sugerindo que a morte fosse o resultado do não-ketosis hyperosmolar hyperglycemic (HHNK) de diabetes insuspeito. O valor pós-morte de HbA1c sere como um indicador definitivo da hiperglicemia prolongada. A fim ajudar à interpretação dos dados clínicos, este caso é discutido conjuntamente com um exemplo similar de um paciente conhecido do diabético. ( info) |