531/1790. Alto etanolo dell'urina ed etanolo vitroso negativo e di anima in una donna diabetica: un rapporto di caso, un'indagine retrospettiva di caso e una rassegna della letteratura. Parecchi studi hanno indicato che l'etanolo può essere prodotto in urina infettata con lievito o i batteri in vitro. Presentiamo il caso insolito di una donna diabetica in quale l'etanolo è stato prodotto in sua urina in vivo. Il defunto era una donna di 19 anni che era noncompliant con il suo trattamento del diabete. Ha presentato ad un ospedale locale nel ketoacidosis diabetico severo ed è morto presto da allora in poi. Sull'arrivo all'ospedale, un glucosio di anima di 553 mg/dL è stato rilevato. Un'analisi delle urine era positiva per i chetoni (> 80 mg/dL), glucosio (> 1000 mg/dL) e grandi forme germoglianti del lievito. Uno schermo della droga ha effettuato sull'urina era positivo per etanolo. All'ufficio esaminatore medico/del coroner, un'analisi era negativa per i risultati anatomici significativi. L'analisi di tossicologia ha rivelato un Livello dell'etanolo dell'urina 0.32 g/dL, anche se nessun etanolo è stato rilevato nell'anima o in campioni vitrosi. Una macchia e una coltura di grammo dell'urina hanno identificato il glabrata del candida. Una revisione retrospettiva di caso di tutte le morti si è riferita al diabete esaminato al coroner/esaminatore medico che l'ufficio a partire da 1986 a 2003 non ha rivelato altri casi con i simili risultati. Questo caso di una donna noncompliant e giovanile-diabetica illustra un'individuazione rara della fermentazione in vivo apparente del glucosio dal glabrata del C. per formare l'etanolo nell'urina. Questo caso inoltre evidenzia una difficoltà potenziale nell'analisi tossicologica e l'interpretazione usando l'urina soltanto. ( info) |
532/1790. il tipo 1 mellito diabetico transitorio risperidone-collegato del diabete e di ketoacidosis in un paziente ha trattato con valproate e litio. Un uomo di 37 anni ha trattato con valproate ed il litio per disordine affettivo bipolare dal 1999 e con il risperidone dal marzo 2003 è stato ammesso alla nostra clinica dovuto l'acidosi metabolica. Il glucosio del siero era di 647 mg/dL ed i chetoni dell'urina erano positivi. Il paziente è stato accettato come ketoacidosis diabetico (DKA). risperidone, valproate ed il litio immediatamente è stato arrestato ed il paziente è stato curato con insulina e i.v. rimontaggio del liquido. I livelli dell'insulina e del c-peptide del siero erano anticorpo isolotto ed e troppo minimo delle cellule ed anti-GAD anticorpo erano positivi. Lo abbiamo accettato come mellito di diabete di tipo 1 (tipo 1 del dm). Dopo il trattamento intenso del diabete, i requisiti dell'insulina sono diminuito gradualmente e mellito di diabete sparito completamente entro tre mesi. CONCLUSIONE: risperidone può condurre al tipo 1 del dm e a DKA transitori. ( info) |
533/1790. Formazione immagine a risonanza magnetica e cambiamenti diffusione-appesantiti di formazione immagine dopo il coma ipoglicemico. Gli autori segnalano un caso dell'encefalopatia ipoglicemica severa in un paziente anziano. Le immagini a risonanza magnetica hanno mostrato i cambiamenti corticali bilaterali del segnale e le lesioni dei gangli basali, che hanno risparmiato i talami. Le lesioni erano luminose sul recupero liquido-attenuato di inversione ed immagini ed oscurità diffusione-appesantite sul programma apparente di coefficente di diffusione, essendo più cospicue sulle immagini diffusione-appesantite che sulle immagini liquido-attenuate di recupero di inversione. Una rassegna della letteratura sulle caratteristiche e sul meccanismo patofisiologico di formazione immagine in paragone a quelle della ferita ischemica hypoxic è discussa. ( info) |
534/1790. Pott' tumore gonfio di s del vertice anni dopo il trauma in un paziente diabetico: rapporto di caso. Pott' il tumore gonfio di s è un'entità clinica rara caratterizzata dall'ascesso subperiosteal connesso con l'osteomielite. È veduto solitamente come complicazione di sinusite frontale o del trauma. Ciò è il rapporto unico di un Pott' tumore gonfio di s individuato sopra il vertice di un paziente diabetico di tipo 1 con uno stato latente insolito di 14 anni che seguono ferita. Un uomo anziano da 27 anni ha presentato con dolore e un gonfiamento morbido sul suo vertice. La formazione immagine a risonanza magnetica ha dimostrato l'ascesso subperiosteal nella regione di vertice connessa con l'ispessimento dural e le irregolarità perisinusal di spazio epidurale. Ulteriore storia ha rivelato che ha avuto un trauma alla stessa posizione quando aveva 13 anni. Tenendo conto delle complicazioni possibili dovuto vicinanza della lesione del seno sagittale, abbiamo riaddestrato dagli interventi chirurgici aggressivi. Abbiamo curato il nostro paziente con un drenaggio chirurgico semplice di ascesso seguito da uso prolungato degli antibiotici ed abbiamo realizzato la terapia completa. Gli elementi cellulari ed umorali del sistema immunitario possono essere interrotti in pazienti diabetici con conseguente tali corsi e complicazioni atipici delle infezioni. Vogliamo dare risalto entrambe all'importanza della diagnosi rapida di Pott' il tumore gonfio di s come invasione intracranica può causare i problemi neurologici severi e l'importanza di un intervento chirurgico adattato per la lesione specifica. ( info) |
535/1790. infezione di istoplasmosi che presenta come gonfiamento superiore periarticular sottocutaneo isolato del membro nel paziente immunosuppressed. Le infezioni da fungo micobatteriche ed atipiche possono accadere in pazienti immunosuppressed. La risposta alterata ospite può rendere la presentazione clinica atipica. Le colture del tessuto e di anima possono essere negative nella fase acuta della malattia, che può condurre ad un ritardo nella diagnosi. In quei pazienti con i AIDS o altre circostanze immunosopressive stanti alla base, l'istoplasmosi non può essere sradicata sempre, ma il trattamento che realizza la soppressione cronica può essere sufficiente effettuare la capienza funzionale. Questo rapporto descrive due pazienti immunosuppressed che hanno presentato con l'infezione sottocutanea isolata di istoplasmosi intorno al polso. ( info) |
| La cassetta portautensili medica (olistica) coscienza-basata potrebbe essere utile nella pratica generale e nei casi delle infezioni ricorrenti ed infezione o infiammazione cronica. Dalle nostre esperienze cliniche, ci è speranza per miglioramento da un certo numero di malattie causate dai disordini che interessano la regolazione del sistema immunitario quando il medico comprende il metodo medico olistico. La nostra conoscenza scientifica del collegamento fra la coscienza e l'ordine cellulare ancora è limitata. la medicina olistica Coscienza-basata rimuove (come spiegato dalla teoria trattata olistica di guarigione) il " blockages" nei tessuti del corpo e facilita la funzione e lo scambio informativo di cellule del corpo. Molti bloccaggi e sensibilità represse in una zona implicherebbero il " rumore e disturbances" al livello di comunicazioni intercellulari, che a sua volta significa le difficoltà più gravi per le cellule del sistema immunitario. Per questo dipendono completamente dal sistema d'informazione del corpo, che il trattamento olistico mira a recuperare. L'elaborazione dei bloccaggi aumenta la coerenza delle cellule e dell'organismo, così aumentando il flusso di informazione intercellulare nella zona e così rinforzando la difesa immune e guarendo la malattia. La zona di medicina olistica clinica sta passando con uno sviluppo veloce e la cassetta portautensili di medicina coscienza-basata è disponibile per occuparsi di molte malattie in seguito alle dispersioni nella regolazione del sistema immunitario. La medicina olistica ha ancora essere spiegata più meglio scientifico e le nostre cure olistiche proposte hanno ancora essere documentate clinicamente. Invitiamo la comunità medica a cooperare su questa sfida importante. ( info) |
| OBIETTIVO: Per per segnalare una cassa dell'edema polmonare ipoglicemia-indotto ed analizzare i processi patofisiologici di fondo. metodi: Un rapporto di caso con i dati del laboratorio e clinici è presentato e gli studi riferiti dalla letteratura medica sono discussi. RISULTATI: Un uomo di 23 anni con il diabete di tipo 1 è stato portato al reparto di emergenza perché è stato trovato incosciente nel paese. Malgrado un livello del glucosio di anima di mattina di 30 mg/dL, aveva richiesto la sua dose usuale dell'insulina di Lente (40 U) e un periodo di inconsapevolezza della durata sconosciuta sono seguito. La gestione endovenosa di destrosio ha aumentato il suo livello del glucosio di anima a 118 mg/dL, ma le pellicole di raggi x della cassa hanno rilevato la prova dell'edema polmonare. Dopo 48 ore di cura di appoggio, dei suoi segni respiratori e dei sintomi risolti. La costruzione patofisiologica per l'edema polmonare ipoglicemia-indotto è probabilmente la stessa di per l'edema polmonare neurogeno, con uno scarico simpatico voluminoso del sistema nervoso che è il comune denominatore in entrambe le circostanze. CONCLUSIONE: I clinici dovrebbero essere informati che l'ipoglicemia severa può condurre all'edema polmonare noncardiogenic come conseguenza di uno scarico simpatico voluminoso del sistema nervoso e delle relative alterazioni emodinamiche collegate, nello stesso modo di accade in edema polmonare neurogeno. ( info) |
538/1790. Identità ed aderenza in un paziente del diabete: trasformazioni nello psychotherapy. Gli autori presentano lo studio finalizzato di una donna di 26 anni che ha sviluppato il diabete nell'adolescenza iniziale e che ha assistito a sette sessioni del CAT. Hanno usato la fenomenologia per analizzare le trascrizioni di terapia, le note di caso e un giornale riflessivo e per estrarre i temi principali. Il client' l'identità di s era stata oscurata tramite lo sviluppo di un " identity" diabetico; che il cliente ha rifiutato. L'aderenza difficile è stata collegata al rifiuto. La motivazione per dirigere il suo diabete è cambiato durante le sessioni del CAT la sua identità è stata confermata una volta che come essendo a parte dal suo diabete. Il cliente poteva allora integrare il diabete nella sua vita. I fattori psicologici e psicosociali sono collegati nei sensi complessi, sia nello sviluppo personale degli adolescenti con il diabete che nella loro transizione all'età adulta. La comprensione dell'effetto del diabete sull'identità può aumentare l'efficacia degli interventi terapeutici con i clienti nonadhering. ( info) |
539/1790. Agenesia pancreatica come causa per mellito di diabete neonatale. PRIORITÀ BASSA: La agenesia pancreatica è una causa rara di mellito di diabete neonatale e la conoscenza circa le caratteristiche cliniche è sparsa. Un paziente con il ventricolo di destra presa della doppia e di agenesia pancreatica è segnalato. Questa associazione precedentemente non è stata segnalata. In più una sinossi dei pazienti (n = 14) con agenesia pancreatica che fino ad ora sono stati descritti è data. METODO: Abbiamo studiato un paziente ed abbiamo ottenuto le informazioni su 13 pazienti supplementari con agenesia pancreatica esaminando la letteratura. RISULTATI: Rassegna di letteratura: In un paziente la gravidanza è stata terminata a 19 settimane. 31% (4/13) degli infanti sono morto in prima settimana e 69% (9/13) in prime sei settimane di in tensione, 17% (2/12) erano prematuro nato e 83% (10/12) al termine, 93% (13/14) hanno avuti limitazione intrauterina severa di sviluppo, inizio del diabete erano in 6 su 10 infanti durante i primi due giorni di in tensione, il ketonuria è raro ed è stato segnalato soltanto una volta. 64% (9/14) degli infanti con agenesia pancreatica ha avuto malformazioni supplementari pricipalmente del sistema biliare (50%) e/o del cuore (36%). 31% (4/13) degli infanti ha sopravvissuto al periodo neonatale e si è sviluppato normalmente. L'omissione di prosperare è stata compensata tramite sviluppo del recupero dopo il rimontaggio degli enzimi pancreatici e la correzione chirurgica della malformazione cardiaca. CONCLUSIONI: La agenesia pancreatica è un'entità clinica caratterizzata da ritardo di sviluppo intrauterino severo, dall'inizio iniziale di mellito di diabete neonatale permanente senza ketoacidosis, dall'omissione prosperare dovuto disfunzione exocrine pancreatica e dalle malformazioni associate pricipalmente del sistema biliare o del cuore. A causa di alta mortalità neonatale, la consapevolezza di agenesia pancreatica come causa possibile della limitazione intrauterina severa di sviluppo è importante per il trattamento ottimale di insufficienza pancreatica mellita di diabete e exocrine e delle malformazioni collegate. ( info) |
540/1790. Incidenti di autoveicolo durante gli episodi dell'ipoglicemia--rapporti e lezioni di caso da imparare. PRIORITÀ BASSA: L'ipoglicemia è un effetto contrario comune del trattamento dell'insulina in individui con il diabete, potenzialmente principale a danno conoscitivo, ai livelli alterati di coscienza ed alle reazioni in ritardo. Se questo accade mentre guida un autoveicolo, un incidente disastroso può seguire. OBIETTIVO: Questo articolo descrive i piani d'azione clinici di cinque uomini con il diabete di tipo 1 che sono stati coinvolgere negli incidenti di autoveicolo dovuto l'ipoglicemia severa e discute i fattori di rischio potenziali per l'ipoglicemia. DISCUSSIONE: Il riferimento è fatto alla guida di riferimento specifica dell'amministrazione precisata dalle autorità che rilascia le licenze australiane del driver per gli individui con il diabete. A volte, le decisioni etiche importanti possono essere difficili quando dirige gli individui diabetici che non riescono ad aderire alla terapia o che soffrono gli eventi relativi di ipoglicemia e continuano a condurre un autoveicolo. ( info) |