1/632. Insipidus de diabète provoqué par trauma craniofacial. Un patient est présenté avec l'insipidus de diabète secondaire au trauma craniofacial. L'insipidus de diabète peut se produire dans n'importe quel patient moins de dix jours de trauma craniofacial. Même la maladie masquée dans le patient sans connaissance peut être diagnostiquée par observation de prise et de rendement, densités urinaires, et études chimiques appropriées. La maladie peut se reproduire réduction effective suivante de ruptures faciales. L'insipidus de diabète peut être avec succès traité par Pitressin intramusculaire et prise liquide appropriée. ( info) |
2/632. Essai salin hypertonique pour la recherche sur la fonction de pituitary postérieur. L'essai salin hypertonique est une technique utile pour distinguer l'insipidus partiel de diabète du polydipsia psychogénique, et pour le diagnostic des désordres complexes de fonction de pituitary osmoreceptor et postérieur. Cependant, il y a peu d'information au sujet de son utilisation dans l'enfance. L'expérience d'employer cet essai dans cinq enfants (11 mois à 18 ans) qui a présenté des problèmes diagnostiques est rapportée. Dans deux patients, dans qui la privation de l'eau examine étaient équivoque ou impraticable, une concentration peu convenablement basse en hormone antidiurétique (CAD) (< ; 1 pmol/l) a été démontré en présence de à stimulus osmotique proportionné (> d'osmolality de plasma ; 295 mosmol/kg). Dans deux enfants--on présentant avec le hypernatraemia adipsic et l'autre avec le hyponatraemia compliquant le traitement de desmopressin de l'insipidus partiel de diabète--des défauts de la fonction osmoreceptor ont été identifiés. La confirmation d'un diagnostic de syndrome idiopathique de la sécrétion inadéquate de CAD (SIADH) était possible dans un patient sans l'autre évidence du dysfonctionnement pituitaire. L'essai salin hypertonique a été bien toléré, facile à exécuter, et diagnostic dans tous les cas. ( info) |
3/632. Hypophysitis lymphocytique avec l'insipidus central de diabète et le panhypopituitarism conséquent précédant un germinoma multifocal et intra-crânien dans une fille prepubertal. Nous rapportons le cours clinique d'une fille prepubertal avec l'insipidus central de diabète (DI) et le panhypopituitarism conséquent évoluant pendant 10 ans de dû au hypophysitis lymphocytique et au germinoma suivant. Deux ans après que le diagnostic des DI centraux a été établi, MRI a indiqué une tige pituitaire épaissie. L'épaississement pituitaire postérieur d'agrandissement et d'augmentation de la tige pituitaire empiétant sur le chiasm optique a exigé une biopsie transport-sphenoidal qui a révélé le hypophysitis actif avec lymphocytique infiltre et nécrose. Le traitement de dexamethasone de dose élevée seulement a temporairement arrêté le processus de la maladie. Par conséquent, la thérapie radiologique stereotactic a été effectuée pendant qu'un traitement de délivrance et les résultats de MRI s'inversaient presque. Cependant, le MRI suivant a montré que des lésions intra-crâniennes multiples identifiées histologiquement comme germinoma et chimiothérapie et rayonnement standard ont été exécutées. CONCLUSION : Le diagnostic de l'insipidus de diabète chez les enfants exige du suivi à long terme au delà de l'âge pubertal afin d'établir la cause sousjacente. Contrairement au hypophysitis lymphocytique dans les adultes, le hypophysitis lymphocytique dans les enfants prepubertal peut représenter le premier signe d'une réaction de centre serveur à un germinoma occulte. ( info) |
4/632. Acromégalie : rapport de deux patients présentant une présentation peu commune. Les dispositifs de présentation des tumeurs pituitaires fonctionellement actives dépendent de l'hormone spécifique qui est surproduite. L'hormone de croissance (GH) produisant des tumeurs présentent habituellement avec les manifestations cliniques de l'acromégalie dues à la sécrétion excessive de GH ou des symptômes résultant des effets de masse de la tumeur de agrandissement. Les changements des dispositifs physiques et l'augmentation de la taille de tumeur sont habituellement insidieusement lents et donc, l'identification de la maladie est retardée. Dans ce rapport deux des patients présentant l'acromégalie sont décrits avec une présentation atypique due au début aigu des symptômes. Le premier patient s'est présenté avec l'insipidus central de diabète. L'acromégalie de diagnostic a été faite à l'examen physique. Le deuxième patient s'est présenté avec une saisie généralisée pendant le sommeil. Sur le CT-balayage qu'une grande tumeur dépassant dans le lobe temporel gauche s'est reliée à la glande pituitaire a été vu. Immunohistochemistry de la tumeur après la résection transcranial partielle a confirmé le diagnostic clinique de l'acromégalie. La résection transsphenoidal de la tumeur pituitaire a été exécutée ultérieurement avec le plein rétablissement et sans perte de fonction pituitaire. ( info) |
5/632. Participation pituitaire par Wegener' ; granulomatose de s : un rapport de deux cas. Nous décrivons deux cas de participation pituitaire par Wegener' ; granulomatose de s. À la présentation initiale, ou pendant le " suivant de la maladie ; fusées, " ; un modèle d'anomalie pituitaire a été suggéré. Au cours des périodes de remise, nous avons trouvé le pituitary retourné à un aspect presque normal. La perte de la hyper-intensité normale de T1 de pituitary postérieur a assorti une persistance clinique d'insipidus de diabète, suggérant qu'il y ait des dommages permanents à cette structure par le processus initial de la maladie. ( info) |
6/632. Hamartome du réservoir suprasellar dans une fille de 5 ans. Une fille de 5 ans avec la puberté précoce secondaire à un hamartome suprasellar est présentée. La formation image de résonance magnétique (MRI) a indiqué une lésion sans attachement au cinereum de tubercule ou aux corps mamillaires. La résection totale de la tumeur a été exécutée. ( info) |
7/632. Germinoma cystique de Suprasellar. Nous rendons compte d'un germinoma dans la région suprasellar, qui a eu de grands composants cystiques multiples. Une fille de 13 ans avec l'acuité visuelle et le retardement de croissance perturbés a été admise à notre hôpital pour le traitement d'une tumeur intra-crânienne. Il était difficile diagnostiquer la lésion comme germinoma preoperatively, en raison de ses caractéristiques radiographiques. L'examen histopathologique a indiqué que la tumeur était un germinoma. La chirurgie, la chimiothérapie avec le carboplatin et l'etoposide, et la radiothérapie (30 GY) étaient réussies en induisant la remise complète de la tumeur. Le patient' ; le statut endocrinien de s est demeuré normal, excepté une bas concentration de GH et insipidus de diabète. ( info) |
8/632. Disseminatum de Xanthoma : un cas avec la participation, l'insipidus et le type hépatiques hyperlipidaemia de diabète d'IIb. Le disseminatum de Xanthoma (XD) est un désordre non-X-histiocytic bénin rare de l'étiologie inconnue. Nous rapportons un homme de 37 ans qui s'est présenté avec XD précédé par une décennie d'insipidus crânien de diabète, avec le type associé hyperlipidaemia d'IIb et évidence tomographique calculée de la participation hépatique. Un examen de la littérature est également inclus. ( info) |
9/632. rapport Vasopressin-sensible de cas d'insipidus-a de diabète. C'est un rapport de cas du Vasopressin - diabète sensible Insipidus dans un enfant masculin coloré zambien de 5 ans ainsi qu'un bref examen de l'étiologie, du diagnostic et de la gestion de la condition. ( info) |
10/632. La maladie de Rosai-Dorfman présentant comme tumeur pituitaire. Une femme de 45 ans a eu le pyrexia, les maux de tête, l'effondrement et le hyponatraemia. L'abcès intracérébral, la méningite bactérienne et l'hémorragie sous-arachnoïdienne ont été exclus. Elle a été donnée les antibiotiques intraveineux et graduellement récupérée. Un mois plus tard elle a été réadmise avec la diplopie, le mal de tête et le vomissement. Le sodium de sérum était bas (107 mmol/l) et un diagnostic de sécrétion inadéquate de CAD ont été faits. Le balayage de MRI a montré une tumeur suprasellar résultant de la glande pituitaire postérieure. Une éruption de peau s'est graduellement fanée. Le cortisol de sérum, la prolactine, les gonadotrophins et les niveaux d'hormone thyroïdienne étaient bas. Une tumeur pituitaire était transport-sphenoidally enlevé, elle a eu la radiothérapie pituitaire externe, et l'hydrocortisone et la thyroxine de rechange. Elle allait bien pendant 12 mois où elle a développé la faiblesse et l'engourdissement progressifs des deux jambes. L'examen a suggéré la compression de moelle épinière au niveau du T2 où le balayage de MRI a montré massachusetts de amélioration intradural. Cette tumeur spinale a été enlevée et ses symptômes neurologiques ont disparu. Pendant neuf mois après que ceci elle a développé la douleur faciale et l'obstruction nasale. Le balayage de CT a montré la croissance de tumeur dans le sinus de sphenoid et les cavités nasales. Une opération de Cauldwell-Luc de droite a été faite et la tumeur résiduelle dans les passages nasaux a été traitée par la radiothérapie externe fractionnée et le prednisolone. L'examen histologique des spécimens de la masse pituitaire et spinale, et des sinus nasaux a montré la maladie de Rosai-Dorfman, une entité rare caractérisée par la prolifération histiocytic, l'emperipolesis (lymphophagocytosis) et la lymphadénopathie. 48 âgés elle a développé l'insipidus crânien de diabète. Bien que le syndrome de Rosai-Dorfman soit rare, on lui rapporte avec l'augmentation de la fréquence, et devrait être considéré comme cause possible d'une tumeur pituitaire. ( info) |