1/1139. Gangrène de gaz de Nonclostridial dû au streptocoque anginosus dans un patient diabétique. Le streptocoque anginosus a été récemment identifié en tant que des espèces distinctes des autres membres du streptocoque groupe de milleri (streptocoque constellatus, streptocoque intermedius). Nous rapportons un cas rare du gangrène nonclostridial de gaz provoqué par anginosus de S. Un femme diabétique de 62 ans a été admis avec le gangrène de gaz du secteur perineal. Elle avait pris son médicament oral de hypoglycémie régulièrement pendant 10 années, mais le diabète a été insuffisamment commandé. Elle a été traitée avec le débridement chirurgical du tissu nécrotique, de l'injection d'insuline, et de la thérapie antibiotique, et a eu un cours clinique satisfaisant. ( info) |
2/1139. syndrome de POÉSIES, diutinum stéroïde-dépendant mellitus de diabète, d'érythème d'elevatum, et rhumatisme articulaire en tant que manifestations extramedullary de la dyscrasie de cellules de plasma. Le syndrome de POÉSIES est une synthèse rare de différents désordres multisystemic (les lésions endocrinopathy et monoclonales de polyneuropathie, organomegaly, gammapathy, et de peau) liés à la dyscrasie de cellules de plasma. Nous rapportons ci-dessus le cas atypique d'un homme blanc de 44 ans se présentant avec le syndrome glomerulopathy, de POÉSIES, et le diutinum d'elevatum d'érythème avec une histoire de peu de-année du rhumatisme articulaire mellitus de diabète (NIDDM) et séronégatif non-insuline-dépendant (RA) en tant que tôt manifestations de myélome multiple d'IgAlambda. La prescription de la prednisone de 1 mg/kg/jour a amélioré le patient' ; dispositifs de s nettement. Les lésions de peau se sont améliorées par l'association des glucocorticoids et de l'échange de plasma, se sont reproduites quand le plasmapheresis a cessé, et ont remis quand l'échange de plasma a été réintroduit. NIDDM exigeant insulinotherapy reproduit quand des corticoïdes ont été discontinués et remis quand la prednisone a été réintroduite. Cependant, la prednisone et le plasmapheresis n'ont exercé aucun effet sur la polyneuropathie, le M-paraprotein, et la dyscrasie de cellules de plasma dans notre patient, qui a développé le myélome multiple nonchalent quelques ans après. Nous avons ainsi conclu que le syndrome de POÉSIES, mellitus de diabète stéroïde-dépendants, le rhumatisme articulaire, le RA, et le vasculitis de peau dans notre patient ont été déclenchés par la dyscrasie de cellules de plasma. ( info) |
3/1139. Effets de mellitus de diabète sur des patients présentant le porphyria intermittent aigu. objectifs : Pour étudier les effets de mellitus de diabète dans les patients présentant le porphyria intermittent aigu (AIP). L'insuffisance de Haeme dans le foie des patients d'AIP stimule une augmentation du l'aile du nez-synthase qui déclenche une réaction en chaîne métabolique de escalade, menant à une augmentation du contenu de porphyrine. Cette réaction peut être réduite en soignant des patients d'AIP avec l'arginate de haeme ou avec du glucose. CONCEPTION : Une étude basée sur la population de tout le > de patients ; 18 ans adn-ayant vérifié l'AIP (n = 328) vivant dans les deux comtés les plus nordiques de la Suède (Norrbotten et Vasterbotten, avec 550.000 habitants) de qui 16 ont eu le type - le diabète 2. La prédominance du diabète a été étudiée rétrospectivement dans 26 patients d'AIP présentant le carcinome hepatocellular (HCC). RÉSULTATS : Aucun des patients n'a montré des symptômes d'AIP après le début de leur diabète. Trois patients avaient fait diminuer des attaques récurrentes et graves pendant beaucoup d'années mais quand leur diabète est devenu manifeste, leurs niveaux urinaires d'aile DU nez et de PBG et les symptômes d'AIP être résolus, au soulagement des patients. Parmi les 26 patients d'AIP avec HCC, seulement un avec des signes de diabète a été identifié (essai de tolérance de glucose altéré). CONCLUSIONS : Cette étude soulève la possibilité que mellitus de diabète peut être salutaire pour des patients présentant l'AIP grave. ( info) |
4/1139. Progression rapide de la cardiomyopathie en diabète mitochondrique. La participation cardiaque et son cours clinique d'un patient diabétique présentant une mutation mitochondrique de tRNA (Leu) (UUR) à la position 3243 est rapportée chez un homme de 54 ans sans l'histoire de l'hypertension. À l'âge 46, un électrocardiogramme a montré juste des anomalies de t-vague. À l'âge 49, il a accompli SV1 RV5 ou 6> ; 35 millimètres avec le modèle de contrainte. À l'âge 52, l'échocardiographie a indiqué l'hypertrophie (BT) ventriculaire gauche définie, et des mitochondries anormalement accrues ont été montrées dans les spécimens endomyocardial biopsiés. Il a été diagnostiqué comme après avoir été développé la cardiomyopathie hypertrophique liée à la mutation. Cependant, aux tensions 54, SV1 et RV5,6 d'âge ont été diminués, et mouvement diminué diffus de mur de BT montré par échocardiographie et dilatation de BT. Puisqu'il a eu le diabète mitochondrique, le patient' ; le coeur de s a rapidement développé la cardiomyopathie hypertrophique, et alors il a semblé changer en une BT dilatée avec le dysfonctionnement systolique. La progression rapide de la cardiomyopathie peut se produire en diabète mitochondrique. ( info) |
5/1139. Résultats de grossesse dans les femmes indigènes avec NIDDM dans la zone de surveillance de Sioux. BUT : Pour passer en revue les résultats de grossesse des femmes indigènes avec mellitus de diabète non-insuline-dépendant (NIDDM) dans la zone de surveillance de Sioux d'ontario du nord-ouest, le canada. MÉTHODE : L'examen rétrospectif de diagramme des livraisons de toutes les femmes avec un diagnostic confirmé de NIDDM a été effectué entre 1989 et 1992. RÉSULTATS : Au cours de cette période, 26 enfants en bas âge étaient nés à 19 femmes avec le diagnostic de NIDDM. Le poids de naissance moyen était de 4.075 grammes, avec un âge gestational moyen à la livraison de 38 semaines. Trois nouveaux-nés ont eu besoin de la livraison césarienne, d'un forceps prié, et d'un une extraction de vide. Il y avait quatre cas de dystocia d'épaule. Il y avait une mortinaissance, l'une mort maternelle, et deux cas de maladie cardiaque congénitale. Dix nouveaux-nés ont eu l'ictère néonatal et seulement deux ont eu la hypoglycémie néonatale. Ces résultats suggèrent qu'il y ait risque significatif lié à NIDDM dans la grossesse. ( info) |
6/1139. Approche systématique à la gestion du type patient de diabétique d'II : présentation de cas. Récemment il y a eu une tendance vers une gestion plus agressive des personnes avec du diabète. Ceci provient des données cliniques concluantes qui justifient l'avantage de la commande glycémique serrée. Il est clair que la réalisation près du normoglycemia dans les personnes avec du diabète empêchera et ralentira la progression des complications microvasculaires et réduira le risque des complications macrovascular. Les cliniciens ont maintenant les agents multiples avec les mécanismes et les emplacements différents de l'action leur permettant d'individualiser le régime de médicament et de se déplacer vers normaliser les niveaux de glucose de sang. Le cas suivant est représentant d'un patient typique présentant le type diabète d'II. Ce patient se présente avec les états multiples de la maladie et les diverses issues de traitement qui doivent être abordés. Une évaluation détaillée du cas patient est présentée avec des recommandations pour des modifications de thérapie de drogue. ( info) |
7/1139. Vitrectomy pour l'oedème maculaire cystoïde avec la membrane hyaloïde postérieure attachée dans les patients présentant le diabète. BUT : Pour rapporter le succès de vitrectomy en éliminant l'oedème maculaire cystoïde et en améliorant la vision dans trois yeux de deux patients avec l'oedème maculaire cystoïde diabétique. Dans tous les yeux il n'y avait aucune évidence ophtalmoscopique de traction d'une membrane hyaloïde postérieure ou de tissu prolifératif. MÉTHODES : Le plana de pairs vitrectomy a été exécuté sur trois yeux de deux patients avec l'oedème maculaire cystoïde diabétique qui n'a pas montré la traction sur l'examen avec un biomicroscope de lampe de fente et un ophthalmoscope de laser de balayage. RÉSULTATS : Les changements cystoïdes ont disparu 1, 3, et 5 jours, postopératoirement, et répandent l'oedème maculaire résolus dans un délai de 2 semaines. L'acuité visuelle a été améliorée et maintenue. CONCLUSION : Vitrectomy peut être efficace dans quelques patients avec l'oedème maculaire cystoïde diabétique même dans les patients qui manquent de l'évidence de la traction par ophthalmoscopy. ( info) |
8/1139. Transpiration gustative diabétique avec succès traitée avec le glycopyrrolate topique : rapport d'un cas et d'un examen de la littérature. FOND : La transpiration gustative est une manifestation plus commune de mellitus de diabète qu'est apprécié. C'est un problème distressing il a été difficile traiter que sans risque. MÉTHODES : L'application topique quotidienne de la lotion de gaine à bille de glycopyrrolate a été offerte comme alternative aux agents anticholinergiques oraux à un femme de 87 ans avec le type de longue date - 2 mellitus de diabète qui s'est plaint de la transpiration prodigue après consommation. RÉSULTATS : La transpiration gustative a été soulagée par application de glycopyrrolate et réapparue quand le glycopyrrolate a été brièvement retiré pour confirmer son effet thérapeutique. CONCLUSION : Pour le moderate aux symptômes graves de la transpiration gustative diabétique, l'application topique du glycopyrrolate est sûre, efficace, bien toléré, et commode. ( info) |
9/1139. mellitus de diabète Non-insuline-dépendant avec le type lipomatosis symétrique multiple d'I : un rapport de cas. Dactylographiez à I le lipomatosis symétrique multiple (MSL ; Madelung' ; la maladie de s) est caractérisée par des lipomes dans la nuque du cou et des régions supraclavicular et deltoïdes, ayant pour résultat un aspect bull-necked (Madelung' ; collier de s). Il est le plus commun chez les hommes alcooliques entre 35 et 50 ans. Le type I MSL a été censément associé au hyperinsulinemia, mais son association avec mellitus de diabète est rarement discutée. Nous décrivons un cas de mellitus de diabète non-insuline-dépendant (NIDDM) lié au type I MSL. Un homme alcoolique de 47 ans présent avec une histoire de sept ans d'hyperglycémie et le gonflement progressif de cou avec la dysphagie pendant une année. L'examen physique a montré le gonflement diffus et symétrique des aspects postérieurs bilatéraux du cou. Les profils de biochimie indiqués ont élevé des concentrations de glucose de jeûne de sérum (276 /- 16 mg/dl), de triglycérides (358 /- 79 mg/dl) et de cholestérol total (323 /- 28 mg/dl). Études d'Endocrinologic montrées la fonction normale thyroïde. L'échographie de cou a indiqué l'épaississement et le gonflement diffus des structures grasses des deux côtés du cou. L'échographie normale n'a montré aucun dépôt gras dans le foie. Accumulation diffuse indiquée maxillaire et de cou de tomographie par ordinateur grosse dans les régions submentales et postérieures de cou, sans la prolongation au médiastin supérieur. La cytologie fine d'aspiration d'aiguille des masses de cou a montré seulement les adipocytes. Le patient a reçu un agent hypoglycémique oral (mg de glibenclamide 5 offert) pour la commande de glucose de sang et le lovastatin (mg 20 avant heure du coucher) pour l'hypeplipidémie, et a cessé de boire l'alcool. Le gonflement de cou a résolu nettement après 15 mois de traitement médical. Ceci suggère que, en plus du cessation de la consommation d'alcool, la réduction de glucose de sang et les concentrations en lipide par le médicament puissent également aider à résoudre la graisse accumulée du type I MSL dans les patients avec NIDDM. ( info) |
10/1139. Biofeedback thermique pour le claudication en diabète : une revue de littérature et une étude de cas. Le biofeedback de la température (TBFB) est conçu pour changer la température cutanée dans les extrémités traitées en fournissant des informations correspondant aux fluctuations mineures de la température dans le cadre de la structure et du renfort thérapeutiques. L'orteil TBFB peut améliorer la tolérance vasculaire d'écoulement et de marche dans les patients présentant la maladie vasculaire périphérique. Cette étude de cas documente la marche améliorée dans un patient de diabète avec des complications inférieures d'extrémité, et la suggère que TBFB pourrait augmenter l'impulsion inférieure de la température d'extrémité et de volume de flux de sang en diabète peu compliqué. l'index cheville-brachiale (ABI) et la fonction de marche ont été évalués dans un femme de 60 ans avec le type - le diabète 2 et le claudication intermittent, avant et après cinq sessions de TBFB appliqué à la surface ventrale du grand orteil. La température d'orteil a augmenté pendant des phases de rétroaction mais pas pendant des phases de ligne de base. Des améliorations ont été vues dans l'index cheville-brachiale, la distance de marche, la vitesse de marche, et s'élever d'escalier. Ce cas indique le besoin d'étude prolongée et commandée de TBFB pour la fonction vasculaire et ambulatoire améliorée dans le claudication diabétique. ( info) |