1/110. Complicaciones causadas por la colocación extramembranous de los catéteres intrauterinos de la presión. Se describe un informe del caso en el cual la colocación inadvertida de un catéter intrauterino estándar de la presión en una mujer que trabajaba causó placentas de abruptio parciales y coagulación intravascular diseminada. La alteración de técnica de la colocación del catéter y prestar atención a los aspectos de la colocación pueden ayudar a evitar desgracias, y el conocimiento de complicaciones posibles puede llevar a diagnosis anterior con la intervención apropiada creciente. ( info) |
2/110. trabajo prematuro y hemorragia accidental después de la terapia del disopyramide en embarazo. Un informe del caso. FONDO: El tratamiento de arritmias durante embarazo es complicado por preocupaciones por la seguridad de la terapia antiarrítmica. Éste es el primer informe del caso del trabajo prematuro y de las placentas de abruptio que siguen la administración del disopyramide durante embarazo. CASO: Diagnosticaron a una mujer de 26 años, mujer embarazada 2, para 1, como teniendo síndrome de Wolff-Parkinson-White durante el tercer trimestre del embarazo. Los episodios recurrentes de la taquicardia supraventricular eran refractarios a la terapia médica y a la cardioversión continua repetida requerida. La administración del disopyramide llevó a la iniciación de contracciones uterinas dolorosas y de la hemorragia accidental. CONCLUSIÓN: La precaución se debe ejercitar durante el uso del disopyramide durante embarazo, y la supervisión intensiva se debe instituir para evitar efectos maternales y fetales adversos. ( info) |
3/110. Casebook placentario de la patología. Chorangiosis de la placenta aumenta la probabilidad de la mortalidad perinatal. Dos problemas agudos evidentes que pueden ocurrir en cuerda de trabajo, nucal y la abrupción placentaria, fueron asociados al chorangiosis de la placenta. La importancia de la examinación placentaria completa en mortalidad perinatal se acentúa de nuevo. La asociación de las condiciones obstétricas agudas evidentes, e.g., cuerda nucal y abrupción placentaria con el chorangiosis de la placenta, puede ser la causa de las muertes fetal-recién nacidas que fueron asumidas previamente para ser aplicaciones la gerencia de trabajo. ( info) |
4/110. Embarazo gemelo en didelphys de un útero, con la abrupción y el inicio placentarios unilaterales del trabajo. Un embarazo gemelo dicigótico con un feto en cada lado de los didelphys de un útero se describe. Una hemorragia antepartum en 26 weeks' la gestación, con el inicio subsecuente de contracciones en el útero derecho-echado a un lado, precipitó entrega por la sección cesariana. ( info) |
5/110. Una hipótesis para explicar la ocurrencia de la laceración myometrial interna que causa hemorragia postparto masiva. FONDO: Las laceraciones myometrial internas fueron encontradas en tres pacientes que desarrollaron la sangría masiva postparto incontrolable a pesar de el tratamiento generalmente para la atonía uterina. Porque todos los pacientes sufrieron de choque de la hemorragia y de su estado médico deteriorados, sus úteros fueron quitados quirúrgico para parar el sangrar. Después de retiro, uno de ellos murió. La hemorragia postparto fue causada por la laceración myometrial interna. Presumimos una causa de la laceración myometrial interna, usando los tres úteros resecados, un modelo presunto del cuerpo uterino, y 34 mujeres. MÉTODOS: Los temas eran 37 mujeres, de quienes tres eran pacientes con la laceración myometrial interna, 23 eran mujeres sin la laceración myometrial interna que experimentó la sección cesariana, y 11 eran mujeres en la primera fase de trabajo. Los tres úteros resecados fueron examinados macroscópico y microscópico. Medimos el grueso de la pared del músculo uterino en el punto más ancho de la recopilación uterina y el grueso de la pared myometrial en un de sección transversal de la cerviz uterina, así como el radio del lumen interno en el punto más ancho del útero en 23 mujeres durante la sección cesariana. También medimos el grueso de la pared myometrial en el punto más ancho de la recopilación uterina en 11 mujeres en el extremo de la primera fase de trabajo durante la examinación ultrasónica. Los datos entonces fueron utilizados para estimar la tensión en el músculo uterino. RESULTADOS: La tensión en la cerviz uterina era más fuerte que ésa en la recopilación uterina durante trabajo. Cuando la tensión en el músculo uterino es más fuerte que un valor específico, las laceraciones myometrial internas se convierten en el lado izquierdo correcto y/o de la cerviz uterina. Estas laceraciones pueden implicar los recipientes grandes. CONCLUSIONES: Hemos descubierto otra causa de la hemorragia postparto que hemos nombrado laceración myometrial interna. Estas laceraciones aparecían resultar de una tensión fuerte en la cerviz uterina causada por una subida anormal en la presión intrauterina durante trabajo. ( info) |
6/110. Aldosteronism primario en embarazo. El Aldosteronism es una complicación rara del embarazo. Divulgamos un caso de una mujer de 26 años que se quedaba embarazada pronto después de que una diagnosis del adenoma suprarrenal izquierdo debido del aldosteronism primario fuera hecha. Solamente la suplementación oral del potasio fue requerida además de cuidado prenatal rutinario hasta 36 weeks' gestación. Posteriormente, la medicación del antihypertensive era necesaria controlar la presión arterial elevada. La sección cesariana entregó un niño masculino sano debido a placentas de abruptio. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar. La adrenalectomia izquierda fue conducida ocho meses después de la entrega bajo visualización laparoscopic. En este caso divulgue, discutimos la gerencia del aldosteronism en embarazo y repasamos la literatura. ( info) |
7/110. La muerte fetal de placentas de abruptio se asoció a uso incorrecto de un cinturón de seguridad. Un conductor femenino, 24 semanas de embarazado, usaba un cinturón de seguridad de tres puntos de la manera generalmente para las mujeres no embarazadas, cuando su automóvil chocó de frente con otro vehículo. Una examinación cardiotocographic después del accidente reveló el feto para ser viva. Cinco días después del accidente, sin embargo, una examinación cardiotocographic demostró muerte fetal. En aquel momento, una venda equimótica transversal en la pared abdominal más baja que no había sido observada en la primera examinación fue notada. Ocho días después del accidente, la madre entregó un feto femenino macerado. En la autopsia, el bebé no demostró ninguna anormalidad, pero había un hematoma en la superficie placentaria hacia el útero. Estos resultados sugieren que el feto muriera de las placentas de abruptio asociadas a la colocación incorrecta de la correa de regazo. ( info) |
8/110. Análisis digital cuantitativo de la perfusión placentaria regional usando la energía Doppler en la abrupción placentaria. PROPÓSITO: Para aplicar técnicas de proyección de imagen digital a la cuantificación del vascularity placentario usando la energía Doppler. MATERIALES Y MÉTODOS: El flujo de sangre placentario regional fue medido en un caso de la abrupción placentaria grande, poco después la presentación y 1 semana de más adelante. Las imágenes fueron almacenadas digital y analizadas usando el software purpose-designed (análisis de la calidad de copia) para extraer y para medir la información vascular de la energía. La energía integrada del color (hielo) fue determinada en el cuerpo principal del tejido placentario y en un cotiledón aislado con el coágulo retroplacentario. RESULTADOS: El gravamen inicial en 25 semanas demostró solamente una pequeña diferencia en energía integrada entre la placenta normal y el cotiledón aislado (cociente 1.44, < del hielo de P; 0.04). Una semana más adelante, la perfusión en el cotiledón aislado había caído ambos en el gravamen cualitativo y cuantitativo (cociente 3.98, < del hielo de P; 0.0001). Esta área posteriormente devascularized. CONCLUSIÓN: La perfusión placentaria se puede cuantificar usando el análisis digital de Doppler de la energía. Otros estudios se indican para evaluar su papel en la determinación de la perfusión placentaria regional y/o global así como la perfusión de órgano fetal. ( info) |
9/110. choque de Hypovolaemic. La pérdida de sangre medida hasta 1000 ml es tolerada bien por las mujeres embarazadas sanas. Esto es en parte debido a los aumentos fisiológicos en volumen del plasma y masa del glóbulo rojo durante embarazo. Sin embargo, el choque hypovolaemic es una causa importante de la mortalidad maternal. La gerencia requiere trabajo en equipo, la coordinación, la velocidad e instalaciones adecuadas ser salvavidas. La primera prioridad es reemplazo flúido rápido. La evidencia de ensayos seleccionados al azar ha establecido que los cristaloides son los líquidos de la opción sobre los coloides y particularmente el albumen, que fue asociado a mortalidad creciente. El acceso rápido a la sangre o a los productos de la sangre para la transfusión es necesario, tan bien como respaldo del laboratorio. La gerencia incluye más lejos el gravamen exacto del sitio de la sangría; control de la sangría; diagnosis y gerencia de la condición subyacente; terapia de apoyo; y supervisión de la respuesta clínica, hematológica y bioquímica al tratamiento. El ultrasonido de diagnóstico de la cabecera tiene varios usos en la evaluación del choque hypovolaemic obstétrico. ( info) |
10/110. placenta de Abruptio: correlación sonográfica y patológica. En cajas de placenta de abruptio, la examinación del ultrasonido puede ser negativa si la sangría externa ocurre sin una acumulación grande del enouth de sangre para ser sonographically visible. Un sonogram positivo puede demostrar un hematoma retroplacentario o un hematoma que ha disecado debajo de las membranas coriónicas. Seis cajas de placenta de abruptio se presentan con resultados sonográficos y patológicos. ( info) |