1/110. Complicações causadas pela colocação extramembranous de catetes intrauterine da pressão. Um relatório do caso é descrito em que a colocação inadvertida de um cateter intrauterine padrão da pressão em uma mulher trabalhando causou placenta de abruptio parciais e coagulação intravenosa disseminada. Alterar a técnica da colocação do cateter e dar a atenção aos aspectos da colocação podem ajudar a evitar percalços, e a consciência de complicações possíveis pode conduzir a um diagnóstico mais adiantado com intervenção apropriada aumentada. ( info) |
2/110. trabalho prematuro e hemorragia acidental após a terapia do disopyramide na gravidez. Um relatório do caso. FUNDO: O tratamento das arritmias durante a gravidez é complicado por interesses sobre a segurança da terapia antiarrhythmic. Este é o primeiro relatório do caso do trabalho prematuro e das placenta de abruptio que seguem a administração do disopyramide durante a gravidez. CASO: Uma mulher dos anos de idade 26, grávida 2, para 1, foi diagnosticada como tendo a síndrome de Wolff-Parkinson-White durante o terceiro trimester da gravidez. Os episódios periódicos do tachycardia supra-ventricular eram refratários à terapia médica e à cardioversão de corrente contínua repetida exigida. A administração do disopyramide conduziu à iniciação de contrações uterine dolorosas e da hemorragia acidental. CONCLUSÃO: O cuidado deve ser exercitado durante o uso do disopyramide durante a gravidez, e a monitoração intensiva deve ser instituída para evitar efeitos maternos e fetal adversos. ( info) |
| Dois problemas agudos aparentes que podem ocorrer no cabo labor, nuchal e no abruption placental, foram associados com o chorangiosis da placenta. A importância da examinação placental completa na mortalidade perinatal é tornada a acentuar. A associação das circunstâncias obstetrical agudas aparentes, por exemplo, cabo nuchal e abruption placental com o chorangiosis da placenta, pode ser a causa das mortes fetal-recém-nascidas que foram supor previamente para ser introduções da gerência labor. ( info) |
4/110. gravidez gêmea em didelphys de um útero, com abruption e início placental unilaterais do trabalho. Uma gravidez gêmea dizygotic com um feto em cada lado de didelphys de um útero é descrita. Uma hemorragia antepartum em 26 weeks' a gestação, com início subseqüente das contrações no útero direito-tomado o partido, precipitou a entrega pela seção Caesarean. ( info) |
5/110. Uma hipótese para explicar a ocorrência da dilaceração myometrial interna que causa a hemorragia após o parto maciça. FUNDO: As dilacerações myometrial internas foram encontradas em três pacientes que desenvolveram o sangramento maciço após o parto incontrolável apesar do tratamento usual para a atonia uterine. Porque todos os pacientes sofreram de choque da hemorragia e de seu status médico deteriorados, seus úteros foram removidos cirùrgica para parar de sangrar. Após a remoção, um deles morreu. A hemorragia após o parto foi causada pela dilaceração myometrial interna. Nós supor uma causa da dilaceração myometrial interna, usando os três úteros resected, um modelo supor do corpo uterine, e 34 mulheres. MÉTODOS: Os assuntos eram 37 mulheres, de quem três eram pacientes com dilaceração myometrial interna, 23 eram mulheres sem dilaceração myometrial interna que se submeteu à seção cesarean, e 11 era mulheres na primeira fase de trabalho. Os três úteros resected foram examinados macroscòpica e microscopically. Nós medimos a espessura da parede do músculo uterine no ponto o mais largo do corpus uterine e a espessura da parede myometrial em uma seção transversal da cerviz uterine, assim como o raio do lúmen interno no ponto o mais largo do útero em 23 mulheres durante a seção cesarean. Nós igualmente medimos a espessura da parede myometrial no ponto o mais largo do corpus uterine em 11 mulheres na extremidade da primeira fase de trabalho durante a examinação ultra-sônica. Os dados foram usados então para estimar o esforço no músculo uterine. RESULTADOS: O esforço na cerviz uterine era mais forte do que aquele no corpus uterine durante o trabalho. Quando o esforço no músculo uterine é mais forte do que um valor específico, as dilacerações myometrial internas tornam-se no lado direito e/ou esquerdo da cerviz uterine. Estas dilacerações podem envolver grandes embarcações. CONCLUSÕES: Nós descobrimos uma outra causa da hemorragia após o parto que nós nomeássemos dilaceração myometrial interna. Estas dilacerações pareceram resultar de um esforço forte na cerviz uterine causada por uma ascensão anormal na pressão intrauterine durante o trabalho. ( info) |
6/110. necrose cortical renal bilateral: um relatório de 2 casos. Dois casos da necrose cortical renal, uma de que ocorrido após uma complicação obstetric (placenta de abruptio) e a outro após a hemorragia após o parto, são descritos. O diagnóstico foi feito pela biópsia renal percutaneous, pelo pyelography intravenoso e pela nephro-angiografia seletiva. Os estudos da imunofluorescência do rim não mostraram nenhuma anomalia em um paciente, mas mostraram a presença de IgM na membrana glomerular do porão no segundo paciente. A hipotensão não foi observada quando o anuria ocorreu. Ambos os pacientes sobreviveram. A importância da hemodiálise prolongada é forçada, desde que um paciente era oliguric para 57 dias e a hemodiálise intermitente exigida por 5 meses, quando o segundo paciente era oliguric por 17 dias, hemodiálise exigida por 5 meses e agora estabeleceu a hipertensão. ( info) |
7/110. Aldosteronism preliminar na gravidez. O Aldosteronism é uma complicação rara da gravidez. Nós relatamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 26 que se torne grávida logo depois que um diagnóstico do adenoma ad-renal esquerdo devido do aldosteronism preliminar foi feito. Somente o suplemento oral do potássio foi exigido além do que o cuidado pré-natal rotineiro até 36 weeks' gestação. Subseqüentemente, a medicamentação do antihipertensivo era necessário controlar a pressão sanguínea elevado. Um infante masculino saudável foi entregado pela seção cesarean por causa das placenta de abruptio. O curso postoperative era uneventful. A adrenalectomia esquerda foi conduzida oito meses após a entrega sob o visualização laparoscopic. Relate neste caso, nós discutimos a gerência do aldosteronism na gravidez e revemos a literatura. ( info) |
8/110. A morte fetal das placenta de abruptio associou com o uso incorreto de um seatbelt. Um excitador fêmea, 24 semanas grávido, desgastava um seatbelt de três pontos na maneira usual para mulheres nonpregnant, quando seu automóvel colidiu frontal com um outro veículo. Uma examinação cardiotocographic após o acidente revelou o feto para estar viva. Cinco dias após o acidente, entretanto, uma examinação cardiotocographic mostrou a morte fetal. Naquele tempo, uma faixa equimótica transversal na parede abdominal mais baixa que não tinha sido observada na primeira examinação foi observada. Oito dias após o acidente, a mãe entregou um feto fêmea macerado. Na autópsia, o bebê não mostrou nenhuma anomalia, mas havia um hematoma na superfície placental para o útero. Estes resultados sugerem que o feto morra das placenta de abruptio associadas com a colocação incorreta da correia de regaço. ( info) |
9/110. Análise digital quantitativa da perfusão placental regional usando o poder Doppler no abruption placental. FINALIDADE: Para aplicar técnicas de imagem latente digital à quantificação do vascularity placental usando o poder Doppler. MATERIAIS E MÉTODOS: A circulação sanguínea placental regional foi medida em um exemplo do grande abruption placental, imediatamente depois a apresentação e a 1 semana de mais tarde. As imagens foram armazenadas digital e analisadas usando o software purpose-designed (análise da qualidade de cópia) para extrair e medir a informação vascular da energia. A energia integrada da cor (gelo) foi determinada no corpo principal do tecido placental e em um cotilédone isolado pelo coágulo retroplacental. RESULTADOS: A avaliação inicial em 25 semanas mostrou somente uma diferença pequena na energia integrada entre a placenta normal e o cotilédone isolado (relação 1.44 do gelo, < de P; 0.04). Uma semana mais tarde, a perfusão no cotilédone isolado tinha caído ambos na avaliação qualitativa e quantitativa (relação 3.98 do gelo, < de P; 0.0001). Esta área tornou-se subseqüentemente devascularized. CONCLUSÃO: A perfusão Placental pode ser determinada usando a análise digital de Doppler do poder. Uns estudos mais adicionais são indicados para avaliar seu papel em avaliar a perfusão placental regional e/ou global assim como a perfusão de órgão fetal. ( info) |
10/110. choque de Hypovolaemic. A perda de sangue medida até 1000 ml é tolerada bem por mulheres gravidas saudáveis. Isto é em parte devido aos aumentos physiological no volume do plasma e na massa da pilha vermelha durante a gravidez. Não obstante, choque hypovolaemic é uma causa principal da mortalidade materna. A gerência exige trabalhos de equipa, coordenação, velocidade e facilidades adequadas ser salvamento. A primeira prioridade é recolocação fluida rápida. A evidência das experimentações randomized estabeleceu que os crystalloids são os líquidos da escolha sobre colóides e particular albume, que foi associado com a mortalidade aumentada. O acesso rápido ao sangue ou aos produtos do sangue para a transfusão é necessário, assim como o apoio do laboratório. Mais a gerência inclui a avaliação exata do local do sangramento; controle do sangramento; diagnóstico e gerência da circunstância subjacente; terapia de suporte; e monitoração da resposta clínica, hematológica e bioquímica ao tratamento. O ultra-som diagnóstico da cabeceira tem diversas aplicações na avaliação de choque hypovolaemic obstetric. ( info) |