| Quatro casos da infecção severa dos pneumoniae do mycoplasma são relatados que foram tratados em um único hospital no curso de 4 anos. As dificuldades no diagnóstico de infecções dos pneumoniae do M. são demonstradas eminente por estes casos. Por causa do fato de que toma geralmente 2 semanas do para fazer este diagnóstico, o médico deve utilizar indícios de confiabilidade limitada. Se o grama mancha e a cultura da falha do sputum para demonstrar todo o micróbio patogénico bacteriano e o paciente tem um raio X de caixa compatível com este diagnóstico assim como uma contagem de sangue branca menos do que 15,000/mm3, a infecção dos pneumoniae do M. pode estar atual. Uma boa escolha antimicrobial em tal situação é eritromicina. ( info) |
2/1527. Desordem lymphoproliferative de Posttransplantation que imita uma efusão pleural lymphocytic não específica em um receptor da transplantação da medula. Um relatório do caso. FUNDO: As efusões Serous são complicações raras da transplantação da medula (BMT) e do resultado principalmente das infecções ou do relapse do tumor. CASO: Nós relatamos um exemplo da desordem lympho-proliferative do posttransplantation (PTLD) revelada pela examinação cytodiagnostic de efusões serous em um receptor de BMT. A efusão foi considerada inicialmente reactiva, mas os estudos morfológicos, immunocytologic e moleculars revelaram subseqüentemente PTLD. CONCLUSÃO: Este caso demonstra a importância da examinação citológica das efusões em BMT ou em receptores do órgão. Desde que a maioria de PTLDs é o vírus de Epstein-Barr (EBV) - desordens lymphoproliferative da B-pilha associada e as pilhas de T predominate em efusões reactivas, immunostaining inicial apropriado, incluindo CD3, CD79a e a proteína latente da membrana de EBV, deve ajudar em sua deteção adiantada. ( info) |
3/1527. A associação do corpo cavidade-baseou o lymphoma e o herpesvirus humano 8 em um macho hiv-seronegative. Relatório de um caso com estudos immunocytochemical e moleculars. FUNDO: Os lymphomas que levantam-se primeiramente em superfícies serosal têm sido encontrados recentemente nos pacientes com síndrome adquirida avançada da imunodeficiência (AIDS), mas parecem muito raramente ocorrer no vírus de imunodeficiência humana (hiv) - pacientes negativos. Os estudos em um subconjunto destes lymphomas sugeriram que representassem uma entidade distinta associada com o Kaposi' herpesvirus sarcoma-associado de s ou herpesvirus humano 8 (HHV-8). CASO: Uns anos de idade 83, macho hiv-negative foram admitidos ao hospital com uma efusão pleural maciça. A exploração tomográfica abdominal e caixa computada era normal. A análise citológica da efusão pleural revelou uma grande pilha, non-Hodgkin' lymphoma de s. As análises da reacção em cadeia do Polymerase no ADN genomic da efusão pleural demonstraram a presença das seqüências HHV-8 na ausência de vírus de Epstein-Barr. CONCLUSÃO: É possível e vantajoso diagnosticar o lymphoma cavidade-baseado corpo com uma combinação de estudos citológicos, immunocytochemical e moleculars da efusão pleural conjuntamente com a informação clínica e radiográfica. ( info) |
4/1527. Avaliação de efusões pleurais perplexos. As recomendações no teste diagnóstico são seguidas por breves revisões das etiologia potenciais. As orientações para a gerência de casos undiagnosed são descritas também. ( info) |
5/1527. O dirofilariasis pulmonar humano associou com a efusão pleural. A tuberculose, a pneumonia não tratada e outras infecções de caixa foram excluídas como as causas possíveis características histológicas - do paciente dentro observado que tinham sido descobertas em um exame do raio X de caixa. A efusão pleural foi atribuída eventualmente a um granuloma dirofilarial encontrado em uma artéria pulmonaa pequena. ( info) |
6/1527. Dermatomyositis e carcinoma serous papillary peritoneaa. Nós descrevemos um exemplo incomun da carcinoma serous papillary peritoneaa (PPSC) que levanta-se em um paciente fêmea com dermatomyositis (DM). Apesar das buscas extensivas periódicas para uma malignidade subjacente, nenhuma malignidade tinha sido detectada neste paciente durante os primeiros 2.5 anos após o diagnóstico do DM. Era somente quando o paciente apresentou com efusão e ascites pleurais que a malignidade intraabdominal subjacente estêve detectada pelo laparoscopy. O tratamento com quatro ciclos da quimioterapia pré-operativa (taxol e cisplatin) conduziu à regressão do tumor com melhora na manifestação muscular do DM, mas sem melhora parallelic nas manifestações da pele do DM. A laparotomia Explorative confirmou a presença de carcinoma serous papillary no omentum, na superfície do ovário esquerdo e nos nós de linfa retroperitoneal, e estabeleceu o diagnóstico de PPSC. Depois de dois ciclos da quimioterapia postoperative, o paciente está vivo sem a evidência da malignidade interna. Entretanto, embora a força de músculo e as enzimas permanecessem normais, nenhum efeito na manifestação da pele do DM foi observado. Este caso ilustra que, ao lado da carcinoma ovariana mais freqüentemente de ocorrência, PPSC deve igualmente ser considerado no diagnóstico diferencial da malignidade subjacente que pode ocorrer no paciente fêmea com DM. ( info) |
7/1527. Meigs' síndrome com CA125 elevado: relatório do caso e revisão da literatura. Uma mulher dos anos de idade 51 apresentada com ascites e hydrothorax agudos é relatada. O ultra-som pélvico mostrou que dois massas e níveis contínuos pélvicos do soro CA125 eram elevados (577 IU/ml). A patologia revelou fibromas ovarianos bilaterais. Nós apresentamos este caso de Meigs' a síndrome e discute seus problemas diagnósticos e uma revisão da literatura. ( info) |
8/1527. Apresentação coincidente do myeloma múltiplo de IgA lambda e da participação pleural com kappa non-Hodgkin' de IgM; lymphoma de s. As efusões pleurais ocorrem em aproximadamente 6% dos pacientes com myeloma. A etiologia é multifactorial e as efusões devido à participação myelomatous pleural são raras, ocorrendo no < 1% dos casos. Nós relatamos o exemplo de uma senhora dos anos de idade 68 que apresente com myeloma de IgA e uma efusão pleural simultânea devido a um segundo kappa de IgM produzindo o neoplasma da pilha de B. Respondida anterior mas o último era resistentes à terapia padrão do myeloma. ( info) |
9/1527. Armadilhas do venography portal transhepatic e da oclusão coronária terapêutica da veia. As oclusões coronárias da veia através do portography transhepatic para varices esofágicos do sangramento foram tentadas em 24 pacientes. Os problemas ocorreram que impedido a tentativa ou conduzido à oclusão menos do que adequada. Estes incluíram a circulação sanguínea na veia (coronária) gastric esquerda para o fígado devido às derivações splenorenal fechadas ou stenotic, à veia gastric esquerda espontânea às derivações ocas da veia inferior, e à falha de Gelfoam pulverizado e de coágulo autogéneo heat-treated causar a oclusão permanente. De 89 portographies transhepatic totais, 65 para o diagnóstico e 24 para a oclusão, as complicações principais ocorreram em dois. ( info) |
10/1527. Aneurysm crônico da aorta torácica descendente que apresenta com efusão pleural direita e paralisia phrenic deixada. Um homem dos anos de idade 62 foi admitido ao departamento da emergência com disfagia crônica e mais baixa dor traseira. A radiografia da caixa revelou uma sombra mediastinal larga e um diafragma esquerdo elevado, que provassem ser secundários à paralisia phrenic esquerda. O paciente foi diagnosticado com um aneurysm da aorta torácica descendente e admitido ao hospital. Depois que o paciente foi admitido, o aneurysm rompeu na caixa direita. O paciente submeteu-se a uma operação de emergência para substituir o segmento rompido com uma corrupção sintética. A recuperação e a continuação Postoperative eram uneventful. Este relatório descreve uma apresentação incomun de um aneurysm aórtico torácico. A paralisia de Hemidiaphragmatic causada pela compressão do nervo phrenic é uma complicação incomun que, a nosso conhecimento, não seja relatada previamente. ( info) |