11/128. Trattamento del impulsivity e dell'aggressione in un paziente con demenza vascolare. Questo caso illustra come il trattamento con il sodio del divalproex, un agente approvato per uso come un anticonvulsivo e stabilizzatore di umore, principale ad una riduzione dell'aggressione evidente, di impulsivity diminuito e della condizione funzionale migliore in un paziente con demenza vascolare. La ricettività migliore da preoccuparsi e l'ostilità riduttrice inoltre hanno condotto ad una qualità di vita aumentata per i badante della famiglia. La figlia inoltre ha tratto giovamento notevolmente da partecipazione ad un gruppo di appoggio della famiglia. ( info) |
12/128. depressione in vita tarda, declino conoscitivo e patologia della materia bianca in due casi clinico-pathologically esaminatori. RAPPORTI DI CASO: Segnaliamo due casi della depressione ritardata che sono diventato progressivamente più resistenti al trattamento, danno conoscitivo sviluppato di vita ed abbiamo cominciato ad esibire le anomalie e la prova neurologiche della malattia vascolare. Una discussione sulle caratteristiche cliniche dei casi è accompagnata dai rapporti del neuropathology e dei risultati neuroimaging. Le vaste lesioni della materia bianca erano presenti su tomografia computata in entrambi i pazienti e gli infarti dei gangli basali sono stati veduti in uno. Il Neuropathology ha rivelato la prova delle lesioni cerebrali di atrofia, di demyelination e della materia bianca oltre che la malattia vascolare cerebrovascolare e generalizzata. Né l'uno né l'altro paziente ha esibito il outwith di patologia del Alzheimer la norma per la loro età. Crediamo questo per essere il primo rapporto dei risultati neuropathological nella depressione con i cambiamenti della materia bianca. RASSEGNA DI letteratura: La base patologica delle lesioni della materia bianca e del loro rapporto alla depressione, la relativa età dell'inizio e le caratteristiche cliniche è indirizzata rispetto ai casi descritti. L'indagine patologica sulle lesioni della materia bianca precedentemente non è stata effettuata nella depressione e le ipotesi per quanto riguarda la loro natura in questa malattia sono basate sull'estrapolazione dalla ricerca in vari altri disordini. L'associazione della depressione con i fattori di rischio vascolari è considerata, come è il rapporto fra la depressione ed i deficit conoscitivi. Ci è un'esigenza di indagine successiva in questa zona. ( info) |
13/128. Gabapentin per il trattamento dei sintomi del comportamento e psicologici di demenza. OBIETTIVO: Per per segnalare l'uso del gabapentin nel trattamento dei sintomi del comportamento e psicologici di demenza (BPSD) ed esaminare la letteratura disponibile per quanto riguarda l'uso del gabapentin in questa popolazione. SOMMARIO DI CASO: Un uomo bianco di 62 anni è stato ammesso all'ospedale dovuto una condizione di peggioramento di confusione, di ansia, dell'umore depresso, dell'insonnia e dell'aggressività verbale e fisica verso la sua moglie. Ha avuto anamnesi di passato di a significativa per demenza vascolare. Era stato intollerante di o non era riuscito a rispondere ai numerosi antideprimente, benzodiazepines e neuroleptics. Aggiunta del gabapentin al patient' il regime del farmaco di s ha provocato l'agitazione riduttrice, l'improprietà sessuale e la labilità. È stato scaricato giornalmente alla sua casa su una dose di mg di gabapentin 300 tre volte. FONTI DI DATI: Una ricerca di medline (1966- l'agosto 2000) è stata effettuata per identificare i rapporti ed i test clinici di caso che discutono l'efficacia del gabapentin nel trattamento di BPSD. DISCUSSIONE: Gabapentin, come altri anticonvulsivi, è stato utilizzato con successo in parecchie malattie psichiatriche. La letteratura disponibile indica che la droga può avere certa efficacia nel trattamento di BPSD. Ha un profilo favorevole di effetto contrario negli anziani, che gli rende un altemative attraente alle terapie standard, compreso i benzodiazepines e il neuroleptics. Il dosaggio ottimale rimane poco chiaro. CONCLUSIONI: Questo caso suggerisce che il gabapentin sia una terapia alternativa ragionevole per i pazienti di cui i sintomi del comportamento non rispondono agli agenti convenzionali. ( info) |
14/128. Demenza del lobo frontale con tauopathy novello: sistema multiplo sporadico tauopathy con demenza. Presentiamo un romanzo tauopathy in un paziente con una storia di 10 anni di demenza progressiva del lobo frontale e di una storia di famiglia negativa. L'analisi ha rivelato l'atrofia delicata dei lobi frontali e parietali e dell'atrofia severa dei lobi temporali. Ci erano inclusioni tau-positive filamentose occasionale, ma più interessanti erano le numerose inclusioni tau-positive di un neurone e glial globulari distintive sia negli argomenti grigi che bianchi del neocortex. Le regioni subcortical commoventi hanno compreso il nigra di substantia, il pallidus di globus, il nucleo subthalamic ed il nucleo dentate cerebellare, in una distribuzione simile a paralisi supranuclear progressiva (PSP), ma senza perdita o gliosis di un neurone accompagnante significativa. I filamenti principalmente diritti sono stati rilevati da microscopia elettronica (EM), mentre altre inclusioni erano simili ai corpi dell'impronta digitale. Nessun nastro torto è stato rilevato. Gli studi Immuno-EM hanno rivelato che soltanto le inclusioni filamentose sono state composte di tau. immunoblotting della tau sarkosyl-insolubile ha rivelato 2 fasce importanti del kDa 64 e 68. L'analisi macchiante dopo la defosforilazione ha rivelato una tau di principalmente 4 ripetizioni. L'analisi di sequenza della tau ha rivelato che non ci erano mutazioni in essoni 9-13 o nelle sequenze intronic adiacenti. La patologia corticale unica di tau in questo caso del sistema multiplo sporadico tauopathy con demenza aggiunge un nuovo profilo patologico alla gamma di tauopathies. ( info) |
15/128. Anomalie metaboliche severe nella materia bianca dei pazienti con vacuolating leukoencephalopathy megalencephalic con le cisti subcortical. Un SIG. studio spettroscopico del protone di formazione immagine. Leukoencephalopathy megalencephalic di Vacuolating (VML) con le cisti subcortical è un disordine neurodegenerative caratterizzato clinicamente da megalencephaly con l'inizio durante il primo anno di vita, l'atassia progressiva, spasticity e relativamente ha risparmiato la funzione conoscitiva. I risultati convenzionali di MRI consistono diffuso della materia bianca cerebrale anormale con le cisti subcortical. Il singolo-voxel SIG. recente studi del protone di spettroscopia ha indicato le anomalie metaboliche delicate nella materia bianca. Segnaliamo qui un SIG. unito formazione immagine del protone ed il SIG. studio spettroscopico di formazione immagine (1H-MRSI) su 2 nuovi, pazienti indipendenti con questo disordine raro. gli esami 1H-MRSI, che possono fornire simultaneamente informazioni metaboliche da molte regioni differenti del cervello, hanno mostrato le diminuzioni non omogenee in tutti i metaboliti normalmente rilevati con le diminuzioni diffuse significative nel rapporto di N-acetylaspartate a creatine phosphocreatine ed i piccoli aumenti concomitanti in lattato nella materia bianca di entrambi gli emisferi. Le anomalie metaboliche erano più delicate nella materia bianca frontale e più severe nella materia bianca posteriore. Il modello 1H-MRSI della materia grigia era normale in entrambi i pazienti. In un paziente, un esame successivo 1H-MRSI (effettuato 3 anni dopo i primi) ha confermato la presenza di diminuzioni diffuse nel rapporto di N-acetylaspartate a creatine phosphocreatine nella materia bianca. Concludiamo che le anomalie metaboliche severe possono essere trovate nella materia bianca dei pazienti di VML. Ciò suggerisce che, malgrado il decorso clinico apparentemente delicato, un processo neurodegenerative severo possa accadere nella materia bianca di questi pazienti. ( info) |
16/128. sindrome leukoencephalopathy posteriore rovesciabile in un paziente con encefalopatia ipertesa--rapporto di caso. Un maschio di 58 anni ha presentato con la sindrome leukoencephalopathy posteriore rovesciabile (RPLS) che si manifesta come l'emicrania, il papilledema ed ipertensione renale. La formazione immagine a risonanza magnetica di T2-weighted (SIG.) ha mostrato le lesioni di hyperintensity nel midollo, nel ponte, nei talami bilaterali e nella materia bianca profonda bilaterale dei lobi parieto-occipital. Il ponte è stato gonfiato. il SIG. diffusione-appesantito formazione immagine non ha mostrato l'intensità aumentata in queste lesioni. Le lesioni sono sparito con miglioramento dei sintomi clinici dopo il trattamento per ipertensione. Questi risultati hanno suggerito che le lesioni fossero edema vasogenic e la diagnosi era RPLS. T2-weighted ed il SIG. diffusione-appesantito formazione immagine sono modalità utili differenziare RPLS da altre anomalie del sistema nervoso centrale quali infarto, la sclerosi a placche e il myelinolysis centrale di pontine. I risultati clinici e neuroradiological di RPLS possono essere invertiti dall'inizio del trattamento attuale per la causa. ( info) |
17/128. cadasil: risultati neuropsicologici in tre generazioni di famiglia commovente. Arteriopathy dominante autosomal con gli infarti subcortical e leukoencephalopathy cerebrali (cadasil) sono una malattia di cervello ereditaria con varie manifestazioni neurologiche e psichiatriche. Abbiamo studiato 3 membri di una famiglia ciascuno che leukoencephalopathy sugli studi neuroimaging e su una mutazione caratteristica per cadasil nella regione della tacca 3 di cromosoma 19q12. In tutti e 3 i casi, il danno neurobehavioral ha dominato l'immagine clinica e un modello di disfunzione psichiatrica che annunzia il declino conoscitivo è emerso. La valutazione neuropsicologica ha rivelato i deficit vari, ma un profilo di disfunzione del lobo frontale, di danno dichiarativo di memoria indicativo di un deficit di ricupero e della lingua relativamente conservata era evidente. Questi casi forniscono uno studio rappresentativo dello sviluppo di cadasil e suggeriscono che, come in altre malattie caratterizzate da demenza della materia bianca, la disfunzione psichiatrica possa accadere inizialmente, seguito più successivamente da disfunzione conoscitiva dominante nel corso della malattia. cadasil dovrebbe essere considerato in giovani adulti con leukoencephalopathy non spiegato sugli studi neuroimaging ed in quelli con disfunzione neurobehavioral e una storia di famiglia indicativa. ( info) |
18/128. I fratelli germani con lo sviluppo fanno ritardare, spasticity delicato e cisti subcortical: un leukoencephalopathy ulteriore? Presentiamo una famiglia con i sintomi neurologici delicati e le cisti subcortical intra-cerebral su formazione immagine a risonanza magnetica (MRI). Le caratteristiche cliniche comuni sono microcefalia, le difficoltà di apprendimento, spasticity, dyspraxia e movimenti limitati del collo e della spalla. La famiglia ha caratteristiche il in comune con vacuolating leukoencephalopathy di van de Knaap e di Olivier e può rappresentare una nuova variante. ( info) |
19/128. 11: disordini della memoria e dell'intelletto. Il metodo clinico al paziente con un disordine ritenuto sospetto della memoria e dell'intelletto è di stabilire se sia demenza, che le parti del cervello sono commoventi, che cosa è la causa, che cosa è la prognosi e che cosa può essere fatto a questo proposito. La diagnosi di demenza richiede solitamente la partecipazione della memoria ed almeno altro di un sistema conoscitivo. Il delirio e la depressione sono diagnosi differenziali importanti. I pazienti con demenza dovrebbero solitamente avere alcune indagini semplici dopo una storia-presa e un esame attenti per identificare il " reversible" cause. La causa più comune di demenza è Alzheimer' malattia di s, in cui la dispersione di memoria di breve durata è solitamente prominente. Altre cause di demenza includono la malattia cerebrovascolare, la malattia del Lewy-corpo e Pick' malattia di s. Ci ora è speranza per i pazienti con Alzheimer' malattia di s (che può essere curata con un certo successo con gli inibitori del colinesterasi) e pazienti con demenza vascolare, in quale il controllo aggressivo dei fattori di rischio causali può ritardare la progressione. ( info) |
20/128. La demenza Subcortical si è associata con l'ingrandimento notevole degli spazi di Virchow-Robin e la degenerazione transneural del tratto mammillo-thalamic di sinistra. Segnaliamo un caso di demenza subcortical in una donna di 68 anni. SIG. esame del patient' il cervello di s ha rivelato due tipi di alterazioni come causa possibile della demenza, sia anomala rispetto alla loro entità che incidenza: il primo era un ingrandimento notevole degli spazi di Virchow-Robin ed il secondo una degenerazione transneural anterograda del tratto mammillo-thalamic di sinistra e del corpo mammillary secondari ad un infarto lacunar del talamo anteriore ipsilateral. ( info) |