11/128. Behandling av impulsivity och aggression hos en patient med Vaskulär demens. Detta fall illustrerar hur behandling med divalproex natrium, en agent som godkänts för användning som en antiepileptika och humör stabiliseringsmedel, lett till en minskning av uppenbara aggression, minskat impulsivity och förbättrade funktionella status hos en patient med Vaskulär demens. Bättre receptivitet till vård och nedsatt fientlighet också lett till en ökad livskvalitet för de familjen anhöriga. Dotter också dragit stor från deltagande i en familj supportavdelningen. ( info) |
12/128. Depression i sena liv, cognitive decline och vit fråga patologi i två clinico-sjukligt undersökta fall. CASE REPORTS: Vi rapportera två fall av sena liv depression som blev successivt mer motståndskraftiga mot behandling, utvecklat kognitiv nedsättning och började uppvisar neurologiska avvikelser och bevis på Vaskulär sjukdom. En diskussion av de kliniska funktionerna i fall åtföljs av rapporter och neuropatologi och neuroimaging undersökningsresultaten. Omfattande vit fråga skador var närvarande på datortomografi i både patienter och basala ganglier infarcts sågs i en. Och neuropatologi visade bevis av cerebral atrofi, demyelination och vitt fråga skador utöver cerebrovaskulära och generell Vaskulär sjukdom. Varken patienten uppvisade Alzheimer patologi utanför normen för deras ålder. Vi anser att det är den första rapporten av neuropatologiska slutsatserna i depression med vit fråga ändringar. litteratur review: The patologiska basis av vit fråga skador och deras relation till depression, dess ålder debut och kliniska funktioner riktar i förhållande till de fall som beskrivs. Patologisk undersökning av vit fråga skador har inte tidigare genomförts i depression och antaganden beträffande sin karaktär i denna sjukdom är baserade på extrapolering från forskning inom en mängd andra störningar. Associering av depression med vaskulära riskfaktorer betraktas, eftersom förhållandet mellan depression och kognitiva underskott. det finns ett behov för ytterligare utredning på detta område. ( info) |
13/128. Gabapentin för behandling av beteendeprofiler och psykologiska symtom på demens. MÅL: att rapporten användning av gabapentin i behandlingen av beteendeprofiler och psykologiska symtom av demens (BPSD) och att se över tillgängliga litteraturen om användning av gabapentin i denna befolkning. Box Sammanfattning: En 62-åriga mannen togs upp till sjukhuset på grund av att en situation förvärras av förvirring, ångest, deprimerad humör, sömnlöshet och verbala och fysiska aggressivitet mot sin hustru. Han hade en tidigare medicinska historia som är betydande för Vaskulär demens. Han hade varit intoleranta av eller underlåtit att besvara många antidepressiva, bensodiazepiner och neuroleptics. Tillsats av gabapentin till patientens medicinering regim ledde till minskad agitation, sexuella inadekvata och lability. Han var släpps ut i sitt hem på en dos av gabapentin 300 mg tre gånger dagligen. DATA källor: A TEACHER söka (1966-augusti 2000) utfördes för att identifiera Ärenderapporter och kliniska prövningar diskutera effektiviteten av gabapentin vid behandling av BPSD. DISKUSSION: Gabapentin, precis som andra anticonvulsants har använts med framgång i flera psykiatriska sjukdomar. Tillgänglig litteratur visar att drogen kan ha viss effekt vid behandling av BPSD. Den har en fördelaktig negativ effekt profil i de äldre, vilket gör det till ett attraktivt altemative till standard terapier, inklusive bensodiazepiner och neuroleptics. Optimal dosering är oklart. SLUTSATSER: Här fallet föreslår att gabapentin är en rimlig alternativ terapi för patienter vars beteendeprofiler symtom inte svarar på konventionell agenter. ( info) |
14/128. Frontala caudatus demens med nya tauopathy: sporadisk flera system tauopathy med demens. Vi presenterar en ny tauopathy i en patient med en 10-års historia av progressiv frontalangrepp caudatus demens och en negativ familjehistoria. Obduktionen visade mild atrofi av pannloberna och parietalloben lober och allvarliga atrofi av temporala lober. det fanns enstaka fintrådiga tau-positiva införanden, men mer intressant var många särskiljande proteiner neuronal och stödjeceller tau-positiva införanden i grå och vit frågan om neocortex. Drabbade subkortikal regionerna ingår substantia nigra, globus pallidus, subthalamic nucleus och cerebellar Gyrus kärnan, i en distribution som liknar progressiv supranukleär pares (PSP), men utan betydande åtföljer neuronal förlust eller gliosis. Främst raka glödtrådar upptäcktes genom elektronmikroskopi (EM), medan andra införanden liknade fingeravtryck organ. Ingen tvinnade färgband upptäcktes. Immunblot-EM studier visade att endast de fintrådiga införanden var sammansatt av tau. Immunoblotting av sarkosyl icke tau visade 2 stora band av 64 och 68 kDa. Analys analys efter dephosphorylation visade främst 4-repeat tau. Sequence analysis av tau visade som var inga mutationer i antingen exons 9-13 eller de intilliggande intronic sekvenserna. Unika när tau patologi i detta fall flera system tauopathy med demens läggs en ny pathologic profil till spektrum av tauopathies av sporadisk. ( info) |
15/128. Allvarliga metaboliska avvikelser i vitt frågan om patienter med vacuolating megalencephalic leukoencephalopathy med subkortikal cystor. En proton MR spektroskopiska bildframställning studie. Vacuolating megalencephalic leukoencephalopathy (VML) med subkortikal cystor är en neurodegenerativa sjukdomar kliniskt kännetecknas av megalencephaly med djuret under det första året av liv, progressiv ataxi, Spasticitet och relativt skonas kognitiv funktion. Konventionella MRI undersökningsresultaten består av diffusely onormala cerebral vit frågan med subkortikal cystor. Senaste singel-voxel proton MR spektroskopi studier har visat mild metaboliska avvikelser i vitt frågan. Vi rapportera här en kombinerad proton MR imaging och MR spektroskopiska imaging (1 H-MRSI) studie om 2 nya, icke-närstående patienter med denna sällsynta sjukdom. 1 H-MRSI undersökningar, som kan ge samtidigt metabolisk information från många olika hjärnan regioner, visade inhomogeneous minskar i alla normalt upptäckta metaboliter med betydande omfattande minskningar av förhållandet mellan N-acetylaspartate att kreatin phosphocreatine och komplementet små ökningar av laktat i vitt frågan om båda halvklot. Metaboliska avvikelser var mildare på detta frontalangrepp vitt och strängare på detta posterior vitt. 1 H-MRSI mönstret frågan är grå var normalt i både patienter. I en patient bekräftade en senare 1 H-MRSI undersökning (utförda 3 år efter först) förekomsten av omfattande minskningar av förhållandet mellan N-acetylaspartate att kreatin phosphocreatine i vit frågan. Kan vi konstatera att allvarliga metaboliska avvikelser kan hittas i vitt frågan om VML patienter. Detta tyder på att en allvarlig neurodegenerativa processen trots uppenbarligen lindriga kliniska kursen, kan uppstå i vitt frågan om dessa patienter. ( info) |
16/128. Vändbar posterior leukoencephalopathy syndrom hos en patient med hypertensive encefalopati--fallbeskrivning. En 58-årig hane med vändbar posterior leukoencephalopathy syndrom (RPLS) manifesterar som huvudvärk, papilledema och njurlymfknutor hypertoni. T2-viktade kärnmagnetisk resonans (MR) imaging visade hyperintensity skador i Medúlla, ordförande, bilaterala thalami och bilaterala djupa vit frågan om parieto-occipital lober. Ordförande var svullna. diffusion-viktade MR bildåtergivning visade inte ökad intensitet i dessa skador. Organskador försvann med förbättring av kliniska symtom efter behandling av högt blodtryck. Dessa slutsatser föreslog skador var vasogenic ödem och diagnosen var RPLS. T2-vägda och diffusion-viktade MR bildåtergivning är användbara metoder att skilja RPLS från andra centrala nervsystemet avvikelser som hjärtinfarkt, multipel skleros och centrala Pontinska myelinolysis. Kliniska och neuroradiological resultaten av RPLS kan återföras genom tid inledandet av behandling för den orsakande faktorn. ( info) |
17/128. cadasil: neuropsykologiska undersökningsresultaten i tre generationer av en drabbade familjen. Cerebral autosomala dominerande arteriopathy med subkortikal infarcts och leukoencephalopathy (cadasil) är en ärftlig hjärnan sjukdom med en mängd olika neurologiska och psykiatriska manifestationer. Vi studerade 3 medlemmar i en familj som hade leukoencephalopathy på neuroimaging studier och karakteristiska mutation för cadasil i regionen hack 3 av kromosom 19q12. I samtliga tre fall, neurobehavioral nedskrivningar domineras den kliniska bilden, och ett mönster för psykiatriska dysfunktion förebåda cognitive decline uppstått. Neuropsykologisk bedömning visade olika underskott, men en profil av frontalangrepp caudatus dysfunktion, deklarativ minne nedskrivningar suggestiva hämtning underskott, och relativt konserverade språk var uppenbar. Dessa fall ge en tvärsnittsdata studie av utvecklingen av cadasil, och föreslå att psykiatriska dysfunktion kan uppstå först, som i andra sjukdomar som kännetecknas av vit fråga demens, följt av genomgripande kognitiv dysfunktion senare i sjukdomen. cadasil bör övervägas i unga vuxna med oförklarliga leukoencephalopathy på neuroimaging studier, och de med neurobehavioral dysfunktion och en suggestiv familjehistoria. ( info) |
18/128. syskon med utveckling dröjsmål, mild Spasticitet och subkortikal cystor: en ytterligare leukoencephalopathy? Vi presenterar en familj med mild Neurologiska symtom och intra-cerebral subkortikal cystor på magnetic resonance imaging (MRI). Gemensamma kliniska funktioner är mikrocefali, lärande svårigheter, Spasticitet, dyspraxia och begränsad förflyttning av hals och skuldra. Familjen har funktioner som gemensamt med vacuolating leukoencephalopathy van de Knaap och Olivier och kan utgöra en ny variant. ( info) |
19/128. 11: störningar i minne och intellekt. det kliniska till patienten med en misstänkt störning av minne och intellekt är att fastställa huruvida det är demens, vilka delar av hjärnan påverkas, vad som är orsaken, vad är prognosen och vad kan göras åt detta. diagnos av demens kräver vanligtvis medverkan av minne och minst en andra kognitiva system. delirium och depression är viktigt differentiella diagnoser. patienter med demens bör vanligtvis har vissa enkla undersökningar efter en noggrann historia-rätten och undersökning för att identifiera "vändbar" orsaker. Den vanligaste orsaken till demens är alzheimers sjukdom, i vilka kortsiktiga minne störningar är oftast framträdande. Andra orsaker till demens är cerebrovaskulära sjukdomar, Lewy-organ sjukdom och plockas sjukdom. Finns det nu hopp för patienter med alzheimers sjukdom (som kan behandlas med viss framgång med kolinesteras inhibitorer) och för patienter med Vaskulär demens, som aggressiva kontroll av kausala riskfaktorer kan fördröja progression. ( info) |
20/128. Subkortikal demens med associerade slående utvidgningen av Virchow-Robin utrymmen och transneural degeneration av det vänstra mammillo-thalamic systemet. Vi rapporterar om subkortikal demens i en 68-årig kvinna. MR undersökning av patientens hjärna visade två typer av ändringar som en möjlig orsak till demens, både onormala på deras enhet och incidensen: först var en slående utvidgningen av Virchow-Robin utrymmen, och den andra en anterograde transneural degeneration av det vänstra mammillo-thalamic systemet och mammillary kaross sekundärt till en kassettaken infarkt av den ipsilateral främre talamus. ( info) |