11/49. Alkohol tillbakadragande som en underrated orsak till upphetsade delirium och terminal rastlöshet hos patienter med avancerad malignitet. Ett betydande antal patienter med terminal cancer uppleva terminal rastlöshet eller en upprörd delirium i de sista dagarna av livet. Multifaktoriella etiologies kan bidra till agitation och rastlöshet för alla en patient; alkohol återkallelse får underskattning som en bidragande faktor. Symtom och tecken på alkohol återkallelse--autonom dysfunktion, tremor, ångest, sömn störningar, sömnlöshet och onormala vitala tecken--får fortsätta 6-12 månader efter upphörandet av alkohol. Vi rapporterar fyra patienter med terminal rastlöshet som vi tror på alkohol tillbakadragande vara en betydande kausala faktorn och en femte patient som därefter dragit nytta av vårt team ökad medvetenhet om detta kliniska problem. Formell bedömning av alkohol tillbakadragande kan vara mer värde i inställningen palliativ än att använda instrument som för närvarande accepterade bedömningen. Många av de mediciner som används för behandling av upprörd delirium och terminal rastlöshet i inställningen palliativ vård är effektiva behandlingsmetoder för alkohol tillbakadragande. ( info) |
12/49. Fallet med långvarig alkohol tillbakadragande syndrom tillsammans med hyperthyroidsim. giftstruma är förknippat med ökad psykiatrisk sjuklighet. det får ändra den kliniska kursen av alkohol tillbakadragande syndrom. Vi rapporterar en 69-årig man som presenterade långvarig alkohol tillbakadragande syndrom som förknippas med giftstruma. Till en början utvecklade han typiska alkohol tillbakadragande syndrom inklusive tremor, förvirring, delirium och visuella hallucination i små djur. Sköldkörteln tester visade en fri trijodtyronin (T3) för 6.1 pg/dl (intervall, 3.0 till 5.8), en fri tyroxin (T4) 2.3 ng/dl (intervall, 0.85 till 2.15) och en sköldkörteln stimulera hormon (TSH) av 0,003 microU/ml (intervall, 0,3 till 4.0), och thiamazole var administreras. Även efter en månad presenterade han kontinuerligt förföljelsesyfte villfarelse, akustisk hallucination och kognitiv dysfunktion. Även om dessa symtom inte svarade på medicinen inklusive antipsychotics, de helt gått bort efter funktionen sköldkörteln nått till den normala nivån (fritt T3 3.0 pg/ml, fritt T4 1.1 ng/dl, TSH 0,004 microU/ml). Dessutom återfanns kognitiv funktion till den normala nivån som han värderade 28/30 på Mini Mental State prövning. Vi föreslår att giftstruma bidragit till förekomsten av psykotiska symtom och kognitiv dysfunktion. ( info) |
13/49. Adjunctive valproic syra för delirium och/eller agitation i samråd-samverkan trafik: en rapport från sex fall. Författarna presenterar sex fall där valproate användes i patienter sett av ett samråd-samverkan-tjänsten (CLS) för att hantera delirium och/eller psykotiska agitation. Den intravenösa (IV) preparation (Depacon, Abbott Laboratories) användes i två ingenting genom munnen (NPO) patienter, medan vätskan muntlig förberedelse (Depakene, Abbott Laboratories) användes via nasogastric röret (NGT) i de andra patienterna. Alla dessa fall hade försätter svar eller om biverkningar från konventionell terapi med bensodiazepiner och/eller antipsychotics. I samtliga sex fall till CLS användningen av valproic, kombinerat med konventionella antidelirium mediciner bättre kontroll av beteendeprofiler symptom utan betydande biverkningar från valproic syra. Samråd-samverkan psykiatriker bör överväga tillsats av valproic syra att styra beteendeprofiler symtom av delirium när konventionell terapi är otillräcklig. Detta kan vara särskilt lämpligt när problematiska biverkningarna följd av mer konventionella Psykofarmakologiska förvaltning. Specifikt kanske intravenösa valproate natrium ett bärkraftigt alternativ för NPO patienter. ( info) |
14/49. Dexmedetomidine som en adjuvant behandling av alkohol tillbakadragande delirium: en fallbeskrivning. I det här fallet betänkande, även en måttlig dos av dexmedetomidine, en mycket selektiv alfa (2)-adrenerga agent, resulterade i ett snabbt svar på alkohol tillbakadragande delirium efter den vanliga behandlingen. Psykiatriker bör vara medvetna om denna relativt nya drogen som ger fördelar jämfört med clonidine, tung sedering och sekundära begränsningar. Dexmedetomidine bör utvärderas ytterligare behandling av särskilda former av aggressivt beteende och komplicerade tillbakadragande stater. ( info) |
15/49. Spontana bakteriell bukhinneinflammation i en frisk vuxen hane. En 44-årig man var upptagna med akut buk smärta, aptitlöshet, illamående och torra retching, med ömhet och stelhet i bukväggen. Förberedande laparotomy avslöjade generaliserade bukhinneinflammation. Han utvecklade delerium tremens snart efter operationen och dehiscence av buken såret 36 timmar postoperatively. När såret var stängd och förstärkt sin återhämtning var primärdomänkontrollant. Detta fall var ovanlig eftersom han inte hade ascites eller cirrhos, vilka är ofta förknippade med sjukdomen. ( info) |
16/49. Alkohol tillbakadragande dölja symptom på subdural hematom--en protest. Symptom på betydande medicinska sjukdomar, i detta fall subdural hematom, är lätt förbises i mitt alkohol ångerrätt. Ovanliga symptom måste betraktas med försiktighet. ( info) |
17/49. Kvantifiering av alkohol tillbakadragande syndrom 487 alkoholhaltiga patienter. Medan alkohol tillbakadragande syndrom (AWS) påträffas ofta i ett antal medicinska inställningar, är dess kliniska förvaltning inkonsekvent. Korrekt hantering av AWS kan förbättras genom objektivt kvantifiera huvudsakliga symptom. Den modifierade eller Milwaukee selektiv allvarlighetsgrad bedömning (MSSA) åtgärder 10 symptom på AWS, ge en kvantitativ angivelse av det syndromet allvarlighetsgrad kliniker. MSSA var administreras till 487 successivt upptagits alkoholister att ange ett totalansvar kemiska beroendet behandling center. MSSA användes för att utvärdera svårighetsgraden, övervaka förlopp och avgöra effekten av behandling av AWS. MSSA Datorstödd kliniker för att avgöra vilka patienter krävs doseringsföreskrifter interventionsåtgärder för deras AWS. Två grupper av patienter beskrivs: 435 vars AWS inte bedömdes vara tillräckligt stränga för att kräva medicinering och 52 vars AWS var tillräckligt allvarliga för att motivera doseringsföreskrifter ingripande. MSSA får kliniker att korrekt identifiera patienter som kräver doseringsföreskrifter ingripande i AWS: endast 10,6% av 487 hospitalized alkoholister krävs läkemedelsbehandlingen. MSSA är ett bekvämt, effektivt och effektiva verktyg för övervakning av AWS. ( info) |
18/49. Allvarliga elektrolyt avvikelser och paralytisk tarmvred komplicera delirium tremens. lunginflammation och hjärt arrytmier representerar de vanligaste livshotande komplikationerna under delirium tremens. Elektrolyt avvikelser är gemensamma underliggande förhållanden i kroniska alkoholister och de kan ytterligare komplicera förvaltningen av patienter med alkohol-återkallande syndrom eller med delirium tremens. Författarna presenterar två fall där den kliniska bilden av allvarliga paralytisk tarmvred komplicera delirium tremens var nära förknippad med elektrolyt status och antar att två var orsak-verkan samband. En noggrann elektrolyt komplettera terapi som styrs av en strikt övervakning av elektrolyt balans och njurmedicinska funktion som visat sig vara särskilt användbart i framgångsrik förvaltning. ( info) |
19/49. Icke-ryckiga status epilepticus efter abrupta indragning av sömnmedel-lugnande medel droger. Fyra patienter med allvarliga missbruk av lugnande medel-existerande sömnmedel och akut upphävande symptom av dessa droger beskrivs. De utvecklat latenta confusional stater med karakteristiska EEG mönster (bilaterala långsamt och kraftiga vågor av hög amplitud). Efter små doser av bensodiazepiner i EEG blev normala tillsammans med en minskning av de kliniska symtomen. det föreslås att de confusional staterna var av en epileptiska natur. ( info) |
20/49. delirium tremens. Uppdatera på en gammal oordning. En retrospektiv studie av patienter som hade förmodligen delirium tremens under sjukhusvistelse för Alkoholberoendet rapporteras. Predictors of delirium tremens var tung alkohol dagligen, en tidigare historia av delirium tremens och en tidigare historia av alkohol tillbakadragande beslag. Förvaltningen ingår allmänna åtgärder och särskilda terapi för komplikationer. Dödligheten var endast 4,9%, vilket återspeglar de förbättrade metoderna finns nu tillgänglig. Användning av flera insatser visat sig mest effektiva. ( info) |