1/49. Infarctus myocardical aigu dû aux tremens de démence. Un patient de 36 ans avec les artères coronaires normal-apparaissantes a souffert un aigu Q-ondulent l'infarctus du myocarde pendant les tremens aigus de retrait et de démence d'alcool. L'hyperactivité sympathique avec le spasme coronaire et la réactivité accrue de plaquette sont probablement les mécanismes fondamentaux. ( info) |
2/49. Les tremens réfractaires de démence ont traité avec le propofol : une série de cas. Les tremens de démence, la manifestation la plus sérieuse du retrait d'alcool, se produit dans approximativement 5% d'alcooliques hospitalisés et a un taux de mortalité approcher 15%. Des patients présentant des tremens de démence sont habituellement soignés dans une unité de soins intensifs dans laquelle les benzodiazépines forment la pierre angulaire de la thérapie. Dans ce rapport, nous décrivons quatre patients qui ont prouvé le réfractaire aux doses élevées des benzodiazépines et ont été avec succès traités avec une infusion de propofol. ( info) |
3/49. Le spasme artériel aigu dans une extrémité provoquée par l'injection intra-artérielle négligente a avec succès traité dans le département de secours. Nous présentons un cas d'ischémie de membre chez un jeune homme. Pour le retrait aigu d'alcool, ce patient a été donné le chlordiazepoxide (Librium) par un angiocatheter par distraction placé dans une ligne artérielle brachiale. Ceci a causé le spasme grave de l'artère brachiale et de ses branches. Ces résultats ont été confirmés par l'angiographie. Le traitement réussi s'est produit avec le papaverin intra-artériel. ( info) |
4/49. Trauma dans le patient cirrhotic. Les patients Cirrhotic ayant besoin de la chirurgie abdominale de secours exhibent une croissance significative dans la mortalité. À la différence du patient chirurgical électif dans qui il y a souvent l'occasion de commander l'ascite, améliorer le statut alimentaire, et les anomalies correctes de coagulation, le patient de trauma peut devoir subir la chirurgie immédiate de secours pour commander le saignement ou la contamination. L'opération peut présenter des difficultés techniques significatives en réalisant le hemostasis. Les indicateurs des résultats pauvres à l'admission incluent l'ascite, hyperbilirubinemia, élevé temps de prothrombine, des dommages multiples, et émoussent l'exigence abdominale de trauma celiotomy. ( info) |
5/49. Tremens de démence dans un enfant âgé de neuf ans. Les auteurs rapportent une caisse de tremens de démence dans un garçon indien de 9 ans, qui plus tard s'est avéré avoir bu solidement pendant 3 années avant son admission de secours pour l'agitation et la démence. Les auteurs proposent que l'utilisation de l'alcool par des enfants soit une activité qui peut être plus commune que la plupart des médecins réalisent. ( info) |
6/49. Démence dans l'unité de soins intensifs : aidons-nous le patient ? L'unité de soins intensifs (ICU) représente une interaction dynamique entre les facteurs patients et les facteurs d'interventional. La complexité de cette situation peut produire d'une conscience altérée dans les patients. Le fournisseur critique de soin est confronté à déduire l'étiologie et le traitement de la démence dans l'ICU. Plusieurs des agents thérapeutiques qui sont employés dans l'ICU peuvent précipiter la démence. Les patients peuvent également éprouver la démence en tant qu'élément de leurs conditions médicales fondamentales. Des syndromes de retrait, tremens de démence en particulier, sont connus pour causer la démence. Par une combinaison du choix approprié des médicaments et d'une conscience de démence comme effet secondaire, le patient dans l'ICU peut être soigné en quelque sorte pour réduire au minimum l'opacification de la conscience. Un arrangement de la pathophysiologie proposée de divers types de démence permettra à des mesures cliniques appropriées d'être prises. ( info) |
7/49. syndrome aigu cannabis-connexe de cerveau suivant le trauma principal. Un syndrome aigu de cerveau dans un patient cannabis-dépendant, qui a subi des dommages multiples, est décrit. Des points de divergence entre ces syndrome et tremens de démence sont discutés. Des recommandations sont émises concernant le traitement de cette complication, qui peut suivre des dommages multiples ou des procédures effectives. ( info) |
8/49. La dépendance physiologique dessus, et symptômes de retrait de, chlormethiazole. Les utilisations du chlormethiazole (Heminevrin) sont brièvement mentionnées. Des vues différentes de son potentiel pour produire la dépendance sont discutées. L'opinion de consensus est prise pour être qu'un risque de la dépendance psychologique existe, mais seulement un cas est apparu dans la littérature médicale jusqu'ici de la dépendance physiologique à l'égard le chlormethiazole, avec des symptômes de retrait. Ce cas est réexaminé. On décrit un deuxième cas dans lequel les dispositifs du dosage et du retrait croissants ont été suivis de la confusion, de la désorientation, des illusions, des hallucinations et des secousses de spasme et brutes musculaires. Ceci est pris comme confirmation du potentiel du chlormethiazole à la dépendance physiologique de produit. Quelques avis personnels de l'auteur concernant des indications pour l'incidence d'utiliser-et de l'abus sont brièvement mentionnés. ( info) |
9/49. La suppression des tremens de démence d'alcool baclofen près l'administration : un rapport de cas. Les tremens de démence (décollement) est un état clinique qui apparaît dans quelques patients affectés par le syndrome grave de retrait d'alcool (AWS). Le décollement représente une complication sérieuse, étant caractérisé par la morbidité et la mortalité élevées. Les benzodiazépines sont actuellement la drogue du choix ; cependant leur utilisation est liée à plusieurs effets secondaires. Baclofen est un agoniste acide gamma-aminobutyrique stereoselective du récepteur (GABAB). Les études récentes montrent que qui baclofen peut supprimer des symptômes de retrait d'alcool. Actuellement il n'y a aucune donnée sur les effets de baclofen l'administration dans AWS compliquée par décollement. Ici, nous rapportons qu'une caisse de décollement avec succès traitée avec baclofen. Ce résultat indique que l'efficacité de baclofen dans le traitement du décollement devrait être examinée dans de futurs tests cliniques. ( info) |
10/49. Étude de cas de rupture de hanche chez une personne plus âgée. BUT : Pour discuter des ruptures fémorales proximales (de hanche) comme principale cause de l'hospitalisation pour des dommages parmi des personnes plus âgées, utilisant un exemple de cas qui illustre non seulement les dommages orthopédiques mais également comment un person' plus ancien ; les problèmes chroniques de s compliquent l'événement aigu. POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : Examen étendu de la littérature scientifique sur les conditions discutées, complété par l'étude de cas. CONCLUSIONS : Les ruptures de hanche dans des adultes plus âgés peuvent présenter des défis multiples pour s'inquiéter une fois compliquées par des conditions de préexistence ou de coexistence. Ce cas d'un homme plus âgé avec une rupture de hanche souligne les priorités de ressuscitation pour le patient trouvé après un " ; long lie" ; et l'impact de l'alcoolisme et de la malnutrition chroniques, qui mènent aux complications sérieuses. IMPLICATIONS POUR LA PRATIQUE : L'évaluation physique et psychosociale soigneuse est importante pour déterminer les conditions de présentation de problème et de comorbid. Les priorités pour la gestion postopératoire de la rupture de hanche et ses complications guident la praticienne d'infirmière par le retour réussi du patient à la communauté. ( info) |