1/283. Apnea syndrom hos en patient med Alzheimers demens under chlormethiazole behandling: en klinisk erfarenhet rapport. Sömnapné syndrom i samband med demens har väckt stort intresse bland geropsychiatrists under de senaste åren. Denna kliniska fallbeskrivning beskriver en demented och delirious äldre patient med en historia av alkoholism som utvecklat ett sömnapné syndrom under behandling med chlormethiazole. Risken för chlormethiazole behandling får underskattas i sårbara patienter, t.ex. de som lider av allvarliga sjukdomar i andningsvägarna eller demens. Alternativa behandlingar för delirious staterna behöva utvärderas i stället. ( info) |
| Tidigare mål rapporter visar att kokain-associerade rabdomyolys och upphetsad delirium delar många liknande funktioner, vilket tyder på att de kan vara olika stadier av samma syndrom. Vi testat denna hypotes som jämför data från 150 fall av kokain-associerade rabdomyolys rapporteras i den medicinska litteraturen med data från en obduktion registret för 58 offer för dödlig upphetsad delirium och 125 offer för allvarliga akuta kokain toxicitet. patienter med rabdomyolys liknar offer för dödlig upphetsad delirium med avseende på ålder. kön, ras, kokain administreringsväg. drabbats av upphetsning, delirium och värmeslag, och avsaknad av beslag. Jämfört med offer för allvarliga akuta kokain toxicitet, är patienter med rabdomyolys olika för var och en av dessa variabler. Jämfört med offer för allvarliga akuta kokain toxicitet, är båda offren för rabdomyolys och dödlig upphetsad delirium mer sannolikt att vara svart, män och yngre, att ha administreras kokain av rökning eller injicering, och att ha upplevt upphetsning, delirium och värmeslag, de är också mindre sannolikt ha haft beslag. Eftersom kokain-associerade rabdomyolys och upphetsad delirium har liknande kliniska funktioner och riskfaktorer, förekommer i liknande populationer missbrukare och kan förklaras med samma pathophysiologic processer, vi konstatera att de är olika stadier av samma syndrom. det visas att detta syndrom orsakas av förändringar i dopamin bearbetning inducerad av kronisk och intensiv användning av kokain snarare än av de akuta toxiska effekterna av drogen. ( info) |
3/283. Tre fall av delirium efter "ecstasy" intag. Tre fall av delirium som tre unga vänner upplever efter användning av "ecstasy" s.k. rapporteras--ett syndrom som till bäst av författarnas kunskap, inte har tidigare observerats hos MDMA missbrukare. Särskild uppmärksamhet ges till etiologiska faktorer och kliniska funktioner av biverkningar. ( info) |
4/283. Ett fall av beslag 1 vecka efter upphörandet av interferon alfa terapi. Vi rapportera om en 60-årig kvinna med en historia av bipolär humör oordning som hade beslag och utvecklat en delirious stat 1 vecka efter upphörandet av interferon alfa (IFN-alfa) för kronisk hepatit c. IFN-alfa var administreras till patient i 7 veckor (266 miljoner IE). En vecka efter upphörandet av IFN-alfa terapi, patienten hade fyra generaliserade tonic-spasmer beslag under en period 2-dagar och utvecklat en delirious stat i 2 månader. Vi anser att dessa beslag och delirious staten ha samband med IFN-alfa. ( info) |
5/283. delirium i klinisk praxis: erfarenheter från en specialiserad delirium ward. Geriatriska patienter med känd demens och lider av en akut somatisk sjukdom är mycket sårbara för utveckla delirium. det är därför nödvändigt att misstänka och känna igen delirium hos dessa patienter, framför allt i akutmottagningar. I den föreliggande studien utvärderade vi verksamhet på en dedikerad delirium ward vid ett svenska universitetssjukhus. Över ett och ett halvt år 637 patienter behandlades för misstänkta delirium, majoriteten av patienter som refereras från den akuta ward på samma sjukhuset. Infektionssjukdomar var den främsta orsaken till delirium i 67% av fallen. Andra vanliga orsaker var hjärtsjukdom och stroke. narkotikamissbruk som den enda orsaken till delirium hittades i mindre än 1% av fallen. Ungefär 70% av patienterna hade kognitiva störningar, antingen demens eller mild cognitive impairment. Förekomsten av flera sjukdomar som orsakande faktorer var ofta. Kunskapen om delirium och hur det är både diagnostiseras och behandlas är av stor betydelse i alla typer av inställningar där akuta somatiska behandlingar är vanliga. ( info) |
6/283. Postoperativa delirium som visar en negativ narkotika interaktion som rör selektiva serotonin serotoninåterupptagshämmare inhibitor, paroxetin? Vi rapporterar en postoperativa delirium uttryckt av en 49-årig kvinnlig patient under återställning från anestesi. Framstående funktioner av delirium, som varade under nästan 2 dagar, ingår agitation, förvirring, okontrollerade delen rörelser, onormal okulär funktion, högt blodtryck, pyrexia, livlig reflexer, vrist Klonus och upp kreatin Kinas. delirium svarade inte på naloxon, diazepam eller flumazenil. Patienten hade inte beskrivits neuroleptika, men före operationen, hon hade tagit selektiva serotonin serotoninåterupptagshämmare inhibitor, paroxetin, för att befria sin depression. Under kirurgi fick hon morfin, vilket ökar utgivningen av signalsubstans, serotonin och ondansetron, som blunts neuronal frisläppande av dopamin. Även om det finns någon tydlig förklaring till delirium, hade många funktioner i likhet med problem med paroxetin återkallelse, serotonin-syndrom och neuroleptiskt malignantsyndrom. Vi erbjuder flera alternativa förklaringar till denna händelse, som alla vila på störningar av hungerdämpande och/eller dopaminerg transmission och som också kan innebära inhibering av paroxetin av P450 enzym, CYP2D6, som metabolizes ondansetron. ( info) |
7/283. Neuroleptiskt malignantsyndrom beror på prometazin. En 42-årig man kom till vår akuten hyperthermic (muntliga temperatur, 42,4 grader C), diaphoretic och delirious. Andra resultat med labila blodtryck, sinus takykardi (hjärtfrekvens, 138/min), Takypné (andning 34/min), muskel stelhet och inkontinens. Två dagar tidigare, hade han gått till en lokal klinik med klagomål från buken smärta, illamående och kräkningar. prometazin var föreskrivs, och detta var patientens enda medicinering vid införsel. Laboratoriestudier visade leukocytos, hypernatremia, metabolisk acidos, förhöjda kreatinin phosphokinase nivå, förhöjda transaminaser nivåer, azotemia, hyperkalemi, hyperphosphatemia, hypocalcemia och myoglobulinuria. De kliniska och laboratorium avgörandena är kännetecknande för den neuroleptiskt malignantsyndrom med prometazin som orsakade fel. ( info) |
8/283. Återkommande kort delirium med postpartum insjuknandet i två systrar. Vi rapportera om en 30-årig kvinna som två gånger utvecklat en kort postpartum psykos med organiska tecken, men utan uppenbara organisk orsak. Omfattande undersökningar gett endast ett tillstånd av måttlig hypercoagulability. Hennes syster hade utvecklat liknande tecken och symtom under sin andra barnsängsperiod och dog 5 dagar efter sin leverans. Vi diskuterar olika fällning faktorer för postpartum psykos, den eventuella effekten av undersökningsresultaten rörande dess orsak och dess klassificering. Copyright Copyright 1999 S. Karger AG, Basel. ( info) |
9/283. Allvarliga rabdomyolys efter massiva intag av oolong te: koffein förgiftning med samtidiga hyponatremi. En 36-y-o patient med schizofreni, som hade förbrukas successivt ökande mängder av oolong te som så småningom nådde 15 L varje dag, blev delirious och lades in på ett mentalsjukhus. Efter avhållsamhet från oolong te hans delirium löst. Han överfördes till våra sjukhus när han upptäcktes att få akut njursvikt med hyponatremi (118 mEq/L) och allvarliga rabdomyolys (kreatin phosphokinase, 227,200 IU/L). Vid införsel hade rabdomyolys börjat förbättra trots en försämring av hyponatremi (113 mEq/L). Med aggressiva stödjande terapi, inklusive hypertonic koksaltlösning administration och hämodialys, patienten helt har återhämtat sig utan detekterbar och sviter. Kliniska kursen föreslår att koffein, som finns i oolong te, huvudsakligen ansvarade för rabdomyolys samt delirium, även om allvarliga hyponatremi har rapporterats orsaka rabdomyolys vid sällsynta tillfällen. Vi t ställa hypotesen som koffein toxicitet skadade muskelceller, som var bräckliga på kalium uttunningen framkallas genom den samtidiga hyponatremi, leda till ovanligt allvarliga rabdomyolys. Risken för allvarliga rabdomyolys bör beaktas i en patient med vatten intoxikation på grund av att massivt intag av koffein som innehåller drycker. ( info) |
| Ett fall presenteras en 65-årig man med kronisk schizofreni som efter fyra år av eftergift, utvecklade psykotiska symptom efter lunginflammation. Patienten konstaterades vara bristfälliga i vitamin b12. Hans psykos efterges inom 5 dagar från förvaltning av vitamin b12 och folsyra. Detta fall understryker nödvändigheten av att mäta vitamin b12 hos psychogeriatric patienter, särskilt när de lägger fram med en svår infektion och organiska psykiska symptom. ( info) |