41/513. Desplazamiento macular--un tratamiento innovador para las enfermedades degenerativas maculares. FONDO: La degeneración macular relativa a la edad con el neovascularization coroides subfoveal (CNV) es difícil de dirigir con cualquier modalidad del tratamiento hasta ahora. El desplazamiento macular es un acercamiento quirúrgico innovador a esta enfermedad. MÉTODOS: El " full" el desplazamiento macular abarca el phacoemulsification, la separación retiniana vitrectomy, artificial completa, 360 grados de retinotomy, el retiro del CNV, el desplazamiento de la retina neurosensorial, y el endotamponade con aceite de silicón. El " limited" el desplazamiento macular es logrado por la separación retiniana parcial y la imbricación escleral. El CNV se puede quitar durante la operación o quitar por ablación por un laser postoperatoriamente. RESULTADOS: El desplazamiento macular completo fue realizado en 3 ojos, y la dislocación macular ascendente fue alcanzada a partir 10 a 45 grados. El desplazamiento macular limitado fue realizado en 2 ojos, y la dislocación macular hacia abajo fue alcanzada a partir 350 a 900 micrones. Un ojo tenía mejora visual, 2 ojos seguían siendo inmóviles, y otros 2 ojos tenían agudeza visual peor postoperatoriamente. NinguÌn vitreoretinopathy proliferativo ocurrida en ninguno de estos ojos. CONCLUSIÓN: El desplazamiento macular puede volver a poner el macula a una cama epitelio-coroides del pigmento retiniano adyacente sano y es un tratamiento quirúrgico prometedor para los desordenes degenerativos maculares. Otros ensayos son obligatorios evaluar sus ventajas. ( info) |
42/513. Corrección del estrabismo cyclovertical inducida por el desplazamiento macular limitado en un caso de la degeneración macular relativa a la edad. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la cirugía del estrabismo se realizó para tratar el estrabismo cyclovertical inducido por el desplazamiento macular limitado. MÉTODOS: Informe del caso. RESULTADOS: Un hombre de 62 años que sufría con la degeneración macular relativa a la edad y el neovascularization coroides subfoveal, RE, experimentó cirugía macular limitada del desplazamiento. La fóvea fue girada hacia abajo, y su agudeza visual mejorada a partir de la 20/100 a 20/25 postoperatoriamente. La diplopia de Cyclovertical persistió por 6 meses después de la operación. Una prueba de pantalla de Hess reveló un patrón que simuló un underaction del músculo oblicuo superior y del músculo de músculo recto inferior con un overaction del músculo oblicuo inferior ipsolateral. Para tratar la diplopia, el adelanto del tendón oblicuo superior del músculo y la resección del músculo de músculo recto inferior ipsolateral fueron realizados. La sola visión binocular con 140 segundos del arco para el stereopsis fue obtenida. CONCLUSIÓN: estrabismo de Cyclovertical después de que el desplazamiento macular limitado sea correctivo con cirugía convencional en el ojo tratado. ( info) |
43/513. Correlación clinicopatológica en la degeneración macular relativa a la edad exudativa: neovascularization coroides recurrente. PROPÓSITO: Para divulgar la patología del tejido submacular quirúrgico quitado en el neovascularization coroides recurrente después del photocoagulation del laser del neovascularization coroides clásico en la degeneración macular relativa a la edad. MÉTODOS: Una membrana neovascular coroides subfoveal recurrente fue quitada quirúrgico en dos pacientes. La repetición fue identificada como membrana clásica en la angiografía de la fluoresceína en la frontera foveal de la cicatriz del laser. Una red fue visualizada en la fase venosa temprana del angiograma del verde del indocyanine, con último hyperfluorescence asociado. Ambos pacientes habían experimentado el photocoagulation del laser para una membrana neovascular coroides interpapillomacular clásica los años de cerca de 1 1/2 anteriores. Los especímenes fueron seccionados y manchados en serie con hematoxylin-eosina, el ácido-hematoxylin trichrome y fosfotúngstico periódico de ácido-Schiff, de Masson. RESULTADOS: Los dos especímenes consistieron en el tejido fibrovascular subretinal con la exudación de la fibrina. El tejido fibrovascular confinó al adherente subretinal del tejido fibroso a Bruch' membrana de s y remanente del coroides en un paciente. La porción fibrovascular más probable correspondió a la repetición, mientras que la porción fibrosa representó la membrana original, siendo borrado después del photocoagulation. AlguÌn tejido pepipapilar fue quitado además en el otro paciente. La última lesión era invisible en la angiografía de la fluoresceína pero fue manchada en la última fase de angiografía del verde del indocyanine y correspondido histopathologically a intra-Bruch' mal vascularizado; tejido fibrovascular de s. Los depósitos granulares, ácido-Schiff periódico positivo y metachromatically la púrpura en la mancha trichrome de Masson, representación difusa drusen (los depósitos laminares/lineares básicos), fueron identificados en los tres especímenes. CONCLUSIÓN: Una membrana fibrovascular subretinal correspondió con el neovascularization coroides recurrente clásico. ( info) |
44/513. Autofluorescence del fondo y desarrollo de la atrofia geográfica en la degeneración macular relativa a la edad. PROPÓSITO: Para describir el desarrollo de nuevo y la ampliación de la atrofia preexistente confinó a las áreas con anormalmente niveles del autofluorescence in vivo en ojos con la atrofia geográfica (GA) asociada a la degeneración macular relativa a la edad (ARMD). MÉTODOS: La distribución y la intensidad espaciales del autofluorescence del fondo así como la extensión del GA y la ocurrencia del nuevo GA fueron registradas durante 3 años en tres pacientes con ARMD usando un oftalmoscopio confocal del laser de la exploración. RESULTADOS: Un autofluorescence creciente irregular difuso en el poste posterior fue registrado en la línea de fondo en presencia de remiendos unifocales o multifocales de la atrofia geográfica. Dentro de estas áreas del autofluorescence elevado, las nuevas áreas atróficas se convirtieron, y los remiendos existentes de la atrofia agrandados durante el período de revisión, mientras que esto no fue observada en áreas con autofluorescence normal del fondo. La superficie total del autofluorescence anormal también demostró la ampliación en un cierto plazo. CONCLUSIONES: Estos resultados preliminares sugieren que las áreas del autofluorescence creciente precedan el desarrollo y la ampliación de la atrofia retiniana externa en ojos con ARMD. Porque los fluorophores dominantes del autofluorescence del fondo son parte de gránulos del lipofuscin de las células de RPE, las observaciones indican que la acumulación excesiva del lipofuscin de RPE puede estar de significación en la patogenesia del GA asociada a ARMD. Con el GA el ser una causa importante para la pérdida visual severa en la grabación ARMD, in vivo del autofluorescence del fondo puede permitir en un cierto plazo la identificación de determinantes pronósticos y puede dar pistas importantes a la comprensión de mecanismos de la enfermedad. ( info) |
45/513. trasplante retiniano de la célula epitelial del pigmento después de membranectomy subfoveal en la degeneración macular relativa a la edad: correlación clinicopathologic. PROPÓSITO: Para divulgar la histopatología después del trasplante retiniano de la célula epitelial del pigmento y membranectomy subfoveal en la degeneración macular relativa a la edad. MÉTODOS: Una mujer blanca de 85 años con el neovascularization coroides bilateral experimentó membranectomy subfoveal combinada con el trasplante de una hoja del epitelio retiniano adulto humano del pigmento (epitelio retiniano del pigmento) bajo centro foveal en el ojo derecho. El paciente immunosuppressed postoperatoriamente con prednisona, cyclosporine, y azathioprine. El paciente murió de paro cardíaco congestivo 114 días después de la cirugía. RESULTADOS: Un remiendo del hyperpigmentation era visible en el sitio del trasplante debajo del foveola después de cirugía. Montón-como racimos de redondo individual, las células denso pigmentadas grandes estaban presentes en el espacio subretinal y la retina externa en esta área. Había pérdida de los segmentos externos del fotorreceptor y del epitelio retiniano nativo del pigmento en el centro de la cama del trasplante, con la interrupción de la capa nuclear externa predominante sobre regiones de células pigmentadas de varias capas. Los espacios enquistados estaban presentes en la retina interna y externa. Un intra-Bruchs componente residual de la membrana del complejo neovascular coroides original estaba presente debajo del sitio del trasplante. CONCLUSIONES: El sitio del trasplante contuvo los racimos de células redondas, pigmentadas que no formaron una capa monomolecular uniforme en la mayoría de las áreas. La morfología en el sitio del trasplante es constante con la carencia de la mejora visual considerada después de cirugía en este paciente. ( info) |
46/513. Rasgón epitelial del pigmento retiniano después de la terapia fotodinámica para el neovascularization coroides. PROPÓSITO: Para divulgar una caja de rasgón epitelial del pigmento retiniano después de la terapia fotodinámica para el neovascularization coroides. MÉTODOS: Informe del caso. Una mujer de 74 años con la degeneración macular relativa a la edad exudativa y el neovascularization coroides subfoveal clásico CON REFERENCIA A experimentaron terapia fotodinámica con el verteporfin. RESULTADOS: La oftalmoscopia y la angiografía de la fluoresceína CON REFERENCIA A divulgaron un rasgón epitelial del pigmento retiniano en el área de la terapia fotodinámica. CONCLUSIÓN: Este caso presenta el primer informe de un rasgón epitelial del pigmento retiniano después de terapia fotodinámica con el verteporfin para el neovascularization coroides subfoveal en la degeneración macular relativa a la edad. ( info) |
47/513. Análisis tridimensional de enfermedades maculares con un analizador retiniano del grueso de la exploración y un oftalmoscopio confocal del laser de la exploración. OBJETIVO: Para comparar el análisis tridimensional de las enfermedades maculares obtenidas usando el analizador retiniano del grueso de la exploración (RTA) con ése obtenido usando el oftalmoscopio confocal del laser de la exploración, Tomograph de la retina de Heidelberg (HRT). pacientes Y MÉTODOS: Los RTA y los HRT fueron utilizados para examinar 50 ojos de 36 pacientes con el edema macular diabético, el edema macular después de la obstrucción retiniana de la vena de la rama, la degeneración macular relativa a la edad, y agujeros maculares idiopáticos. RESULTADOS: En la mayoría de las enfermedades maculares, el mapa retiniano del grueso construido usando el RTA convino con la imagen obtenida con el HRT. Los dos mapas no eran constantes con uno a, sin embargo, en pacientes con hemorragias retinianas densas y con la fijación extrafoveal. CONCLUSIONES: Aunque los RTA y los HRT den la información adicional para evaluar clínico enfermedades maculares, tienen limitaciones. La discrepancia entre estos dos análisis en algunas patologías maculares específicas se pudo causar por las diversas longitudes de onda de las metodologías de rayo láser y diversas usadas para explorar la retina. ( info) |
48/513. alucinaciones visuales formadas transitorias que siguen el desplazamiento macular para el neovascularization coroides subfoveal secundario a la degeneración macular relativa a la edad. PROPÓSITO: Para divulgar la ocurrencia de las alucinaciones visuales formadas transitorias que siguen el desplazamiento macular. MÉTODOS: Dos informes del caso. RESULTADOS: Dos mujeres blancas envejecidas 84 y 83 años con la degeneración macular relativa a la edad bilateral y el neovascularization coroides subfoveal unilateral experimentaron el desplazamiento macular con infolding retinotomy (desplazamiento macular limitado) y chorioscleral punteado en el ojo con el neovascularization. Se quejaron de las alucinaciones visuales formadas que comenzaron en el plazo de 24 horas que seguían el desplazamiento macular y 7 y 3 días cesados postoperatoriamente, respectivamente. Sus síntomas ocurrieron en presencia de la cognición normal, de la orientación y de la penetración, no fueron asociados a otros síntomas psiquiátricos, y eran característicos del síndrome del capo de Charles (CBS). CONCLUSIÓN: La separación retiniana deliberada temporal y/o la visión pobre que siguen el desplazamiento macular se pueden asociar al CBS postoperatorio, y este informe amplía el espectro de las condiciones asociadas al CBS. ( info) |
49/513. glaucoma agudo del ángulo-encierro resultando de la separación retiniana hemorrágica espontánea en la degeneración macular relativa a la edad: informes del caso y revisión de literatura. PROPÓSITO: El glaucoma agudo del ángulo-encierro que resulta de hemorragia subretinal masiva es una complicación rara y catastrófica en la degeneración macular relativa a la edad. El uso del anticoagulante había sido correlacionado fuertemente con esta complicación en casos previamente divulgados. MÉTODOS: Cuatro pacientes (4 ojos), 3 hombres y 1 mujer, glaucoma desarrollado del ángulo-encierro con hemorragia subretinal difusa y separación retiniana hemorrágica total. RESULTADOS: Las examinaciones funduscopic seriales y los estudios echographic en 2 ojos demostraron que la sangre acumuló gradualmente en el espacio subretinal. Tardó más de 10 días para que la sangría aumente hasta la separación retiniana hemorrágica bullar y el glaucoma secundario. Los agentes Antis-glaucomatous fueron dados y el sclerotomy fue realizado en 3 de los 4 pacientes. Los cambios tísicos fueron observados posteriormente en estos 3 ojos. El ojo que recibió el drenaje temprano de la sangre era una excepción, y un pequeño grado de acuidad residual fue conservado. Tres de los 4 pacientes tenían mellitus de diabetes, y la hipertensión y las enfermedades vasculares estaban también presentes en los mismos 3 pacientes. CONCLUSIONES: Mellitus de diabetes pudo ser un factor de la predisposición para el hemostasis deteriorado. Los agentes Antis-glaucomatous estaban de ninguÌn efecto en la gerencia de la presión intraocular. El Sclerotomy y el drenaje de la sangre ayudan a controlar la presión intraocular y a relevar dolor ocular. La agudeza visual final pobre es inevitable. Sin embargo, los cambios tísicos se pudieron prevenir con el sclerotomy y el drenaje tempranos de la sangre. ( info) |
50/513. Resultados angiográficos verdes de Indocyanine de dobleces coriorretinales. PROPÓSITO: Para analizar resultados angiográficos verdes del indocyanine (ICG) de dobleces coriorretinales. MÉTODOS: Alistaron a ocho pacientes (9 ojos) en quién los dobleces coriorretinales habían sido diagnosticados en este estudio. La fotografía de color, la angiografía de la fluoresceína (FA) y la angiografía de ICG (IA) fueron realizadas. RESULTADOS: La angiografía verde de Indocyanine demostró la congestión venosa coroides y un retardo del relleno de los recipientes coroides en un caso con un tumor orbital. En un caso posterior del scleritis, IA demostró un retardo del relleno de recipientes coroides en la fase temprana y las lesiones hypofluorescent desiguales múltiples dispersadas en el poste posterior durante la última fase. Los casos idiopáticos demostraron la dilatación venosa coroides. No se reveló ningunas anormalidades de la vasculatura coroides bajo la forma de dobleces radiales, en dos casos de AMD. Las áreas hiperfluorescentes lineares sugestivas de los dobleces coriorretinales considerados en IA eran menos numerosas y más de par en par que ésos observados en el FA en algunos ojos. Por una parte, eran igualmente numerosas y más anchas en IA que ésas en el FA en otros ojos. CONCLUSIÓN: La angiografía verde de Indocyanine es útil para evaluar ambas condiciones patológicas de la vasculatura coroides y la anchura de dobleces coriorretinales en el nivel de la vasculatura coroides. ( info) |