1/59. " block" da Pseudo-condução; na neuropatia vasculitic. A característica electrophysiologic predominante do multiplex mononeuropathy vasculitic é perda axonal. Os resultados Electrophysiologic interpretados como o bloco da condução, entretanto, foram relatados igualmente para ocorrer na neuropatia secundária ao vasculitis necrotizing. Nós relatamos 3 pacientes com multiplex mononeuropathy e vasculitis provado biópsia em quem oito nervos encontraram critérios para o bloco da condução. Em cada circunstância, o estudo de série demonstrou a conversão dos resultados electrophysiologic àquelas as mais consistentes com a perda axonal severa. " Block" da condução; no multiplex mononeuropathy vasculitic é secundário à falha axonal focal da condução relativa presumivelmente a ferimento axonal infarctive. O bloco da condução do termo deve ser usado com cuidado nesta desordem e somente se os estudos de série demonstram os resultados consistentes com este diagnóstico electrophysiologic. ( info) |
2/59. Mecanismo no infarction lacunar progressivo: um relatório do caso com imagem latente de ressonância magnética. FUNDO: O mecanismo de um infarction lacunar progressivo não é compreendida boa, e mudanças no tecido isquêmico depois que o início não foi esclarecido ainda clìnica. OBJETIVO: Para investigar as características pathophysiological de um exemplo do infarction lacunar progressivo usando varreduras difusão-tornadas mais pesadas e convencionais da imagem latente de ressonância magnética (MRI). PACIENTE: Uma mulher dos anos de idade 73 foi hospitalizada 18 horas após o início do curso e diagnosticada como tendo um infarction lacunar no território de perfuração da artéria cerebral média esquerda. Apesar do tratamento, o hemiparesis agravou-se, com o pico no quarto dia após o início. as varreduras Difusão-tornadas mais pesadas e convencionais de MRI forneceram indícios à patogénese. RESULTADOS E CONCLUSÕES: No estágio agudo, a ampliação gradual da lesão do hyperintense, o tecido isquêmico fresco refletindo, e a deterioração neurológica foram observados pela examinação de série de varreduras difusão-tornadas mais pesadas de MRI. Uma varredura convencional da coroa MRI revelou uns 2 mergulhou a lesão isquêmica, sugerindo a participação de perfurar artérias. Estes resultados indicaram que o prejuízo hemodynamic do microcirculation nos perfuradores era a causa principal do infarction lacunar. ( info) |
3/59. Vasculitis de Endoneurial e inclusões tubuloreticular na biópsia periférica do nervo. Nós descrevemos 3 pacientes em quem a biópsia do nervo revelou inclusões tubuloreticular endothelial em colaboração com o vasculitis endoneurial do nervo periférico. Dois dos pacientes tiveram erythematosus de lúpus sistemático (SLE), quando o terço era seropositivo. A revisão de nosso material da biópsia que caracteriza encontrar muito mais comum do vasculitis epineurial não divulgou nenhuns exemplos em que as inclusões tubuloreticular endothelial (TRIs) estivessem atuais. Nós concluímos que TRIs e o vasculitis endoneurial estão associados pròxima. Além disso, se detectado em um espécime da biópsia do nervo, TRIs é muito sugestivo de SLE ou de infecção por o hiv. Finalmente, a evidência da literatura é mencionada para sugerir que um " ácido-labile" o alfa-interferon pode pathogenically ser relacionado ao processo vasculitic nestes pacientes, talvez com um processo negociado pelo fator de necrose de tumor. ( info) |
4/59. imagem latente Difusão-tornada mais pesada na degeneração de Wallerian. Nós relatamos dois pacientes que indicam hyperintensities na imagem latente difusão-tornada mais pesada (DWI) na área da degeneração de Wallerian (WD) em 12 dias após o curso. As intensidades elevadas do sinal eram mais conspícuas em DWI do que em imagens de T2-weighted. Ambos os pacientes mostrados diminuíram a anisotropia da difusão tendo por resultado o coeficiente de difusão aparente elevado na área de WD. Estes pacientes ilustram que DWI pode ser útil na deteção da fase inicial de WD. ( info) |
5/59. Uma análise histopatológica da medula espinal cervical humana nos pacientes com síndrome central traumático aguda do cabo. PROJETO DO ESTUDO: Nós aplicamos técnicas histochemical e morphometric convencionais para estudar as mudanças dentro do ' espinal humano; hand' associação de neurônio de motor após ferimento da medula espinal nos pacientes que apresentaram com síndrome central traumático aguda do cabo (ATCCS). OBJETIVO: Para determinar se uma redução dos grandes neurônios de motor alfa a níveis da medula C7, C8 e T1 espinal é a base do mecanismo que causa a deficiência orgânica da mão vista nos pacientes com (ATCCS). FUNDO: A etiologia da fraqueza da extremidade superior em ATCCS é debatida e ferimento e/ou a degeneração dos neurônios de motor dentro da matéria cinzenta central da ampliação cervical foram avançados como uma etiologia potencial da fraqueza da mão. MÉTODOS: As medulas espinais de cinco indivíduos com evidência clínica documentada de ATCCS e de três controles de idade comparável foram obtidas. As medulas espinais de ATCCS foram divididas (grupos agudos/sub-acute (dois casos) e crônicos de três casos) dependendo do tempo à morte após seu ferimento; o grupo crônico foi subdividido mais de acordo com o epicentro de ferimento. Nós contamos os neurônios de motor usando a fotomicroscopia em 10 seções axiais aleatòria selecionadas a níveis da medula C7, C8 e T1 espinal para cada grupo. Nós igualmente analisamos os intervalos corticospinal laterais e ventral (CST) em todos os grupos para a evidência da degeneração de Wallerian e comparamo-los aos controles. RESULTADOS: Um ferimento preliminar ao CST lateral estava atual em cada caso de ATCCS com a evidência da degeneração de Wallerian longe do ponto de origem ao epicentro de ferimento. Havia uma degeneração mínima de Wallerian dentro dos intervalos corticospinal ventral. No baixo grupo cervical crônico de ferimento, havia uma diminuição nos neurônios de motor que fornecem a musculatura da mão relativo aos outros grupos de ferimento onde os neurônios de motor provados na altura da morte não foram reduzidos no número quando comparados ao grupo de controle. CONCLUSÕES: Nós supor que a deficiência orgânica da mão em ATCCS pode ser observada após ferimento da medula espinal sem nenhuma perda aparente no número de neurônios de motor que fornecem a musculatura da mão como considerado nossos grupos elevados agudos/sub-acute (n=2) e nossos crônicos de ferimento (n=1). A perda do neurônio de motor considerada no ferimento de baixo nível crônico foi sentida para ser secundária à perda dos neurônios C7, C8, e T1 junto ao epicentro de ferimento. ( info) |
6/59. Neuropatia axonal aguda na doença de urina de xarope de bordo. Uma mulher dos anos de idade 25 com doença de urina de xarope de bordo (MSUD) desenvolveu a fraqueza generalizada sobre 1 semana. Teve o pé severo e fraqueza moderada do braço, areflexia, e perda sensorial longe do ponto de origem. As concentrações branched-chain do ácido aminado do plasma eram elevados, refletindo uma exacerbação aguda da doença. Os estudos Electrodiagnostic indicaram que uma polineuropatia axonal aguda e uma biópsia sural do nervo revelaram a degeneração wallerian aguda sem inflamação. A neuropatia periférica, embora não identificado previamente como uma característica clínica de MSUD, pode tornar-se mais comum como limitações dietéticas crônicas e a gerência melhorada da doença permite a sobrevivência na idade adulta. ( info) |
7/59. " block" da Pseudo-condução; em um paciente com neuropatia vasculitic. Um homem dos anos de idade 63 apresentou com fraqueza e numbness assimétricos progressivos em suas mãos de uma duração de 2 semanas. Os estudos da condução do nervo mostraram baixo potenciais evocados da amplitude motor de ambos os nervos medianos. O ulnar direito, deixado os nervos tibial e peroneal teve potenciais normais na estimulação longe do ponto de origem com amplitudes proximally marcada diminuídas, sugestivo do " block" da condução;. Três semanas mais tarde, as amplitudes foram diminuídas por toda parte. O paciente foi diagnosticado com vasculitis. O ferimento isquêmico agudo conduziu presumivelmente a dano axonal entre os locais longe do ponto de origem e proximal da estimulação, com degeneração subseqüente de Wallerian. ( info) |
8/59. Sensibilidade da Fixação-fora em um adulto com epilepsia occipital sintomático. Um paciente adulto teve a sensibilidade occipital da fixação-fora do ponto de EEG e as apreensões occipital espontâneas devido à asfixia perinatal com hemorragia bioccipital. As anomalias de EEG consistiram nos pontos repetitivos do posterior que ocorreram quando os olhos eram condições fechados e outras da fixação-fora. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) documentou lesões severas do posterior com a degeneração wallerian da radiação ótica. O tomography computado da emissão do único-fotão do detetor de captação de elétron (ECD-SPECT) durante o estado de fixação-fora mostrou o hyperperfusion regional nas regiões direitas do posterior. Nós sugerimos que a enervação parcial do córtice visual preliminar neste paciente conduza a uma excitabilidade cortical aumentada e que o efeito inhibitory da visão central e da fixação conduz a uma supressão da atividade epileptic espontânea. Este caso sintomático incomun pode serir como um modelo para a patofisiologia nos exemplos mais frequentemente relatados da síndrome benigna idiopática da epilepsia da infância. ( info) |
9/59. Resultados histológicos após hemicerebellectomy no homem: degeneração anterógrada, retrógrada e do transneuronal. As mudanças histológicas são descritas no cérebro de um paciente em quem um hemicerebellectomy tinha sido executado 14 anos antes da morte. Há uma pilha e uma perda da fibra, parcial ou total, nos núcleos conhecidos para ter conexões diretas com o cerebelo. Em alguns núcleos a sequela à perda da pilha é gliosis fibrillary marcado. Em outros núcleos as pilhas desapareceram sem traço. A degeneração destes intervalos com uma conexão direta com o cerebelo igualmente conduziu à degeneração de outros intervalos no relacionamento synaptic com eles. Esta degeneração do transneuronal ocorreu nos intervalos do corticopontine e no intervalo tegmental central, no anterior definitivamente, e nos últimos provavelmente, retrogradely. É provável que a degeneração do transneuronal igualmente ocorreu em outros intervalos. A extensão da degeneração e, em particular, a ocorrência da degeneração evidente do transneuronal, sugerem que a examinação do material depois que muito um prazo da sobrevivência pôde ser do valor no trabalho experimental estado relacionado com o traço de redes neuroanatomical. ( info) |
10/59. germinoma cerebral com o hemiatrophy do cérebro: relatório de três casos. FUNDO: Os exemplos do relatório três dos autores do germinoma cerebral que ocorreram em adultos novos com apresentação incomun. MÉTODO: Todos os três pacientes apresentaram com hemiparesis e foram tratados na universidade do nacional de Seoul. Um diagnóstico histológico do germinoma foi feito por uma biópsia stereotactic em todas as três casos. RESULTADOS: As imagens da ressonância magnética (SR.) mostraram que seus tumores estiveram encontrados na cápsula e no thalamus internos, e foram associadas com a atrofia ipsilateral do hemisfério cerebral e da haste de cérebro. O hemiparesis progrediu lentamente e este foi acompanhado de um quisto haemorrhagic em cada paciente. INTERPRETAÇÃO: O diagnóstico clínico não era fácil por causa das apresentações clínicas incomuns e do SR. atípico resultados da imagem latente. Sugere-se que o germinoma cerebral deva ser incluído no diagnóstico diferencial de uma massa haemorrhagic que seja associada com a atrofia cerebral no thalamus, nos gânglio básicos, ou na cápsula interna, especial nos adolescentes ou em adultos novos. ( info) |