1/179. Reconstrucción nasal en niños: una revisión de 29 pacientes. Los defectos nasales grandes adquiridos son mucho mas comunes en edad adulta que en niñez debido a la frecuencia de los tumores de piel después de cierta edad. Sin embargo, de su experiencia en tratar a un número de niños con secuelas del noma y de quemaduras, los autores han recogido una serie de 17 reconstrucciones nasales totales y 12 parciales en los niños envejecidos 1 a 15 años. Después de repasar los varios métodos usados para reconstruir la guarnición, la ayuda, y la cubierta de la piel en la serie entera, tres casos se divulgan detalladamente. Un paciente de un año recibió una aleta tempororetroauricular después de la amputación total de la nariz y fue observado por 17 años. Otro paciente, que fue quemado como bebé, experimentó la reconstrucción en la edad 10 con una aleta deltopectoral y fue observado por 7 años. El tercer paciente experimentó la reconstrucción total de la nariz en la edad 12 con una aleta india de la frente. De su experiencia, los autores concluyen que, por razones sicosociales, la reconstrucción nasal se debe comenzar temprano, a pesar de la reoperación posible en una edad posterior. Los mejores resultados se obtienen ciertamente en el extremo del crecimiento o por lo menos después de la edad de 12. El hueso adyacente o los defectos suaves del tejido más futuros realza el desafío difícil de restaurar un aspecto estético satisfactorio en estos niños. ( info) |
2/179. Estenosis del vestíbulo nasal y de su tratamiento. De nuestra propia experiencia y de una revisión de la literatura, presentamos algunas técnicas que, en nuestros ojos, den a cirujano la posibilidad para tratar la mayoría de los casos encontrados de la estenosis del vestíbulo nasal. Durante 1991 a 1998 el autor en Stuttgart (W.G.) realizó z-plasty simple combinada con las aletas locales en 6 pacientes e injertos compuestos solamente en 12 casos, para corregir estenosis nasal del vestíbulo. El autor en Lausanne (R.M.), que primero describió la aleta myocutaneous paranasal para corregir no sólo estenosis nasal del vestíbulo pero también el malposition bajo del alar ha tratado sobre 50 pacientes con esta técnica y con los injertos compuestos durante los 20 años pasados. ( info) |
3/179. Material dental del registro de la mordedura de Polyvinylsiloxane usado para entablillar un injerto compuesto del borde nasal. Describimos la construcción de una tablilla de la ventana de la nariz hecha del material dental silicón-basado cuerpo pesado de la impresión. Este material biocompatible apoyó un injerto auricular chondrocutaneous grande durante temprano la cura. La tablilla inmovilizó y mantuvo la forma del borde del alar y fue utilizada más a fondo cada noche durante el período previsto de para herir la contracción. ( info) |
4/179. Una complicación inusual de la rinoplastia del aumento: última dislocación de la tablilla nasal dorsal. Los implantes del silastic (Dow-Corning) se utilizan para la rinoplastia del aumento. Las complicaciones después de su uso ocurren generalmente en el plazo de los primeros 24 meses. Divulgamos un caso en el cual la tablilla dorsal se desplazó espontáneamente cinco años después de la cirugía. ( info) |
5/179. Infección de necrotización de la cara secundaria al impacto intranasal del " crack" cocaína. " Crack" es una forma cristalina de cocaína que sea fácilmente disponible y vendida bajo la forma de pequeños gránulos. Los autores divulgan un caso único del impacto intranasal forzado de la cocaína de grieta con la necrosis extensa subsecuente de la nariz y del labio superior acompañados por una infección de necrotización del tejido suave subcutáneo de las mejillas, de la frente, y de las regiones temporales. El tratamiento de la necrosis facial extensa resultando de centros de la infección y de la isquemia alrededor de la diagnosis temprana del proceso infeccioso, el desbridamiento quirúrgico pronto y agresivo, y la administración de los antibióticos del amplio-espectro. ( info) |
6/179. Un caso de la reconstrucción de la deformidad de la nariz de silla de montar en la lepra. Un caso de la cirugía reconstructiva para la deformidad de la nariz de silla de montar se presenta en este papel. Una hembra bengalí de 22 años que había terminado el régimen de WHO/MB por 27 meses experimentó la cirugía reconstructiva para la deformidad de la nariz de silla de montar. Puesto que una nariz de silla de montar es uno de los símbolos de la lepra, causa a menudo apuros psicologicos y sociales serios a los pacientes. Esto sucede más a menudo cuando el paciente es una mujer soltera joven. En este caso la nariz de silla de montar parecía ser muy seria. Después de ser descargada de hospital ella consiguió casada y tenía un bebé. Esta operación dio la gran relevación paciente para vivir en la comunidad, porque ella tenía no más evidencia visible seria de la lepra en el cuerpo. La corrección de la deformidad sin ninguna disfunción no tiene sin embargo siempre prioridad sobre otras cirugías en un proyecto ocupado del control de la lepra en bangladesh, tiene mérito en los pacientes ellos mismos y en la sociedad alrededor de ellos porque lleva a la eliminación del estigma de la lepra. ( info) |
7/179. Una aleta combinada del adelanto-volumen de ventas de V-Y para la reconstrucción perialar y del alar simultánea. Una modificación a una aleta nasolabial estándar se describe para la reconstrucción simultánea de los defectos perialar y completos confluentes del alar del grueso. El cuerpo principal de la aleta se avanza para cubrir la superficie externa de los defectos perialar y del alar. Una extensión lateral a la aleta, basada solamente en una fuente de sangre cutánea, se vuelca, para alinear el borde reconstruido del alar. ( info) |
8/179. hematoma del alar. Presentamos dos cajas de hematoma del alar. Ésta es una complicación muy rara del trauma nasal, y solamente dos casos se han descrito previamente. Un caso presentado tarde y no experimentó drenaje quirúrgico y tiene una deformidad cosmética persistente. Recomendamos drenaje quirúrgico temprano cuando son posibles. ( info) |
9/179. Análisis tridimensional automatizado de las formas de la ventana de la nariz: uso en normal y pacientes funcionados del labio de hendidura. El aspecto de la ventana de la nariz en pacientes del labio de hendidura es muy importante en el gravamen subjetivo de formas nasolabiales y de la satisfacción paciente. Para mejorar el resultado de la cirugía plástica, un sistema de diagnóstico automatizado fue desarrollado. Las formas faciales fueron medidas con los coordenadas tridimensionales del explorador óptico (telémetro RFX-IV) un XYZ de Ogis (256x240) y los conjuntos de datos de la imagen del RGB (rojo, verde, azul) (512x480) entonces fueron obtenidos con el aparato. El área de la ventana de la nariz fue determinada por el análisis discriminante de los datos del RGB, y las señales de la ventana de la nariz fueron extraídas bajo condiciones geométricas. Para determinar la confiabilidad de esta técnica con la inclinación principal, midieron a cinco voluntarios en siete posturas. La estabilidad de la señal estaba a aproximadamente 1 milímetro cuando el plano de Frankfort era 45-60 grados. Posteriormente, este sistema fue aplicado a dos pacientes del labio de hendidura que habían experimentado una corrección nasal secundaria. Para los datos de control, midieron a 37 adultos sanos (22 varones y 15 hembras) de manera semejante. La asimetría nasal en el caso unilateral y de par en par y las ventanas de la nariz planas en el caso bilateral fueron mejoradas grandemente después de cirugía. Inversamente, el volumen de la extremidad nasal disminuyó. Este sistema era una gran ayuda en la diagnosis de las anormalidades de la ventana de la nariz. ( info) |
10/179. técnica de la Triple-aleta para la reconstrucción de defectos nasales grandes. OBJETIVO: Para determinar la utilidad de una técnica de la triple-aleta para la reparación de los defectos grandes de Mohs de la zona 2 de la nariz. MÉTODOS: La técnica de la triple-aleta fue realizada en 10 cabezas adultas frescas del cadáver que habían sido inyectadas intravascularly con el tinte azul. Dos distancias fueron medidas y registradas: (1) la distancia de la porción más lateral del pliegue del alar a la arteria facial transversal; y (2) la distancia de la arteria nasal dorsal al canthi intermedio. Los datos también fueron recogidos en edad y sexo pacientes y en el tamaño del defecto de Mohs en una serie de 10 pacientes. RESULTADOS: El estudio del cadáver demostró que la arteria nasal dorsal fue localizada una distancia mala del superior de 7.4 milímetros al tendón canthal intermedio y que la arteria facial transversal fue localizada una distancia mala del lateral de 19.2 milímetros al pliegue del alar. En nuestra serie de 10 pacientes (2 de quién se describen adjunto), divida 2 defectos en zonas (defectos unilaterales incluyendo del alar del lleno-grueso) tan grandes como 3.5 x 5.0 cm fueron reconstruidos en 1 etapa usando anestesia local. Ninguna pérdida de la aleta resultó. CONCLUSIONES: La disección del cadáver nos permitió identificar la fuente de sangre de la aleta nasal dorsal en lo referente al tendón canthal intermedio y la fuente de sangre a la aleta melolabial superior en lo referente al pliegue del alar. Para un grupo selecto de pacientes con los defectos grandes de Mohs de la zona 2 de la nariz, el uso de la técnica de la triple-aleta de reparar el defecto es una alternativa viable al uso de una técnica de la aleta de la frente. ( info) |