11/91. Neuropatía óptica de la deficiencia del ácido fólico sin abuso de alcohol. Encontraron a una mujer de 47 años con una historia de dos meses de la pérdida visual progresiva bilateral para tener una neuropatía óptica retrobulbar bilateral. Su nivel (de 12) concentraciones y de la hemoglobina de la vitamina B del suero era normal, pero su concentración del ácido fólico del suero fue disminuida. El paciente tenía un producto mínimo del alcohol y un uso moderado del tabaco que habían sido sin cambios por más de 20 años; sin embargo, ella había alterado marcado su dieta 4 años anterior en el ajuste de la depresión clínica. Después de que tratamiento con la modificación oral del ácido fólico y de la dieta sin cambio en su uso del tabaco o del alcohol, el patient' función visual de s vuelta al normal. Este caso apoya el papel de la deficiencia del ácido fólico como causa importante de algunos casos de la neuropatía óptica alimenticia. ( info) |
12/91. Anemia de la deficiencia del hierro y de la vitamina B12 en un vegetariano: un acercamiento de diagnóstico por análisis y radioinmunoanálisis enzima-ligados del inmunosorbente. Este artículo presenta el caso de un vegetariano de 46 años que tenía un zócalo seco doloroso en las terceras áreas molares izquierdas. Desde el patient' la valoración general de s era anémica, las investigaciones para el estado hematológico, ácido fólico y la vitamina B12 fue realizada. Los resultados revelaron que el paciente era seriamente hierro deficiente y levemente la vitamina B12 deficiente. ( info) |
13/91. Somnolencia inexplicada y pérdida visual progresiva: envenenamiento del metanol diagnosticado en la autopsia. Admitieron a un paciente al departamento de la emergencia con un nivel reducido de sentido y de visión de deterioro. Sus pupilas llegaron a ser fijas y dilatado y ella desarrolló una tercera parálisis del nervio con posturing del extensor de sus miembros. El perfil de la bioquímica demostró a suero creciente boquete osmolar con una acidosis metabólica levantada del boquete del anión. El tratamiento de apoyo fue instituido, pero ella no hizo ninguna recuperación y la muerte del médula oblonga fue confirmada más adelante. La pantalla de la autopsia y de la toxicología confirmó la causa de la muerte como metanol que envenenaba llevar al edema cerebral y al herniation transtentorial. Destacamos algunas de las dificultades de diagnóstico asociadas a tratar a un paciente con un nivel reducido de sentido. Se discuten los resultados clínicos y bioquímicos que son críticos en el establecimiento de una diagnosis de la intoxicación del metanol. La gerencia definitiva del envenenamiento del metanol se repasa. ( info) |
14/91. Deficiencia dietética del folato con el folato normal del glóbulo rojo y las ráfagas de circulación. Este informe describe a una mujer de 26 años, del origen paquistaní, que presentó cinco meses de postparto con anemia megaloblástica severa como resultado de deficiencia alimenticia del folato. Este caso era inusual en que una pequeña cantidad de myeloblasts estaban presentes en la sangre periférica en la presentación, y esta población de circulación creciente temporalmente de tamaño cuando el reemplazo del folato fue comenzado. También destacamos la necesidad de reconocer la relación no linear entre el hematócrito y la concentración roja del folato del glóbulo cuando el hematócrito es muy bajo (< 0.15) y acentúan la importancia de la historia clínica. ( info) |
15/91. Deficiencia severa del folato mímica síndrome de HELLP--informe de dos casos. La deficiencia severa del folato en embarazo puede síndrome del mimick HELLP pues hay características similares en ambos. La diagnosis apropiada es importante por lo que el pronóstico y a la gerencia. Dos casos de deficiencia severa del folato que ocurre en las mujeres del multigravid mímicas síndrome de HELLP se divulgan abajo con la revisión de la literatura. ( info) |
16/91. sarcoidosis: asociación con pequeñas enfermedad de intestino y deficiencia del folato. Una mujer de 30 años con la anemia recurrente debido a la deficiencia del folato tenía evidencia del granuloma sarcoide en pequeña biopsia del intestino pero fue presumida tener Crohn' enfermedad de s. La diagnosis de la pequeña sarcoidosis del intestino no era considerada seriamente hasta que ella desarrollara manifestaciones sistémicas de la sarcoidosis (lesiones cutáneas y pulmonares) durante los 20 años siguientes. La sarcoidosis del aparato gastrointestinal, particularmente el pequeño intestino, es rara y este caso es inusual porque la patología del intestino precedió más lesiones generalizadas. Por lo que se sabe es también el primer caso a ser el presente descrito con la mala absorción del ácido fólico. ( info) |
17/91. Asociación potencial del thyrotoxicosis con la vitamina B y deficiencias del folato, dando por resultado el riesgo para el hyperhomocysteinemia y los acontecimientos thromboembolic subsecuentes. OBJETIVO: Para describir a un paciente con el thyrotoxicosis severo atribuible a Graves' enfermedad que tenía un accidente cerebrovascular y un hyperhomocysteinuria trombóticos, que resolvieron en la corrección del thyrotoxicosis, y presentar resultados en un estudio experimental emprendido para investigar la relación entre thyrotoxicosis, la homocisteina, el folato, y la vitamina B (12). MÉTODOS: Presentamos un informe del caso del caso del índice, con los detalles clínicos y del laboratorio. Para el análisis investigador, 21 pacientes que eran 18 a 50 años y habían diagnosticado nuevamente, Graves' no tratado; la enfermedad y 10 edad-y los temas eutiroides sexo-emparejados del control fueron estudiados. De los pacientes con Graves' la enfermedad, 11 experimentó estudios en la diagnosis y después del tratamiento. Análisis de sangre de ayuno fueron realizados para la tirotropina, la tiroxina libre, la homocisteina, la vitamina B (12), el folato, y el ácido methylmalonic, un marcador de la deficiencia de la vitamina B (12). RESULTADOS: La vitamina B (12), el folato, la homocisteina, y los niveles ácidos methylmalonic no eran perceptiblemente diferentes entre el thyrotoxic y el control o los grupos posttreatment. En pacientes con thyrotoxicosis, sin embargo, la tiroxina libre fue correlacionada positivamente con ambos homocisteina (r = 0.67; P = 0.03) y ácido methylmalonic (r = 0.89; P = 0.003). CONCLUSIÓN: La correlación positiva entre los niveles libres de la tiroxina y homocisteina y ácido methylmalonic sugiere que el thyrotoxicosis se pueda asociar a 12) deficiencias funcional de la vitamina B (. Tal deficiencia puede dar lugar a hyperhomocysteine-mia clínico importante. ( info) |
18/91. Methotrexate intravenoso para el tratamiento del embarazo intersticial: un informe del caso. FONDO: El embarazo ectópico es la causa principal de la muerte maternal del primero-trimestre, explicando el 9% de muertes embarazo-relacionadas. Los embarazos (cornual) intersticiales representan el 6% de todo el ectopics pero explican una tarifa de mortalidad desproporcionado más alta. La gerencia quirúrgica ha sido el tratamiento de la opción para los embarazos intersticiales. Un número muy limitado de artículos pre ha explorado el uso del methotrexate intravenoso de tratar embarazo cornual como terapia first-line conservadora posible en pacientes seleccionados, hemodynamically estables. CASO: Trataron a un paciente con un embarazo intersticial confirmado con methotrexate intravenoso. El patient' los niveles beta-hCG de s disminuyeron a cero en el plazo de 9 semanas. CONCLUSIÓN: El methotrexate intravenoso fue utilizado con éxito en el tratamiento de un embarazo intersticial sin complicaciones. ( info) |
19/91. RAEB-t en adultos jovenes--una entidad rara. La anemia refractaria con exceso de ráfagas en la transformación (RAEB-t) en adultos jovenes es una entidad rara. RAEB-t que presenta con eritropoyesis megaloblástica se debe distinguir de deficiencia de B12 alimenticio y del ácido fólico y de erythroleukemia agudo. Divulgamos dos casos en el actual artículo. ( info) |
20/91. Lesión destructiva, de granulación en el hueso temporal después de la homocisteina elevada del plasma. OBJETIVO: Ésta es una presentación aparentemente de una nueva enfermedad otolaryngologic. AJUSTE: Este estudio fue conducido en un centro de remisión terciario. INFORME DEL CASO: Un hombre sano de 38 años desarrolló sordera repentina izquierdo-echada a un lado con vértigo y parálisis facial izquierda temporal. Una lesión de granulación y destructiva en el hueso temporal izquierdo fue descubierta; la examinación histologic repetida demostró solamente el tejido de granulación simple. Después de 6 meses, una pieza de la cóclea huesuda fue sacada. Con aproximadamente 8 months' retrase y después de que el paciente hubiera tenido embolia postoperatoria del pulmón, la homocisteina del plasma fue encontrada para ser elevada perceptiblemente, una condición conocida como factor de riesgo independiente para las lesiones thromboembolic. En la forma adquirida, es causada lo más a menudo posible por la deficiencia alimenticia de los cofactores de la vitamina B. Por consiguiente, trataron al paciente con el ácido fólico, que normalizó rápidamente la homocisteina del plasma. Posteriormente, el tejido de granulación en el hueso temporal desapareció gradualmente, clínico y radiológico, y la lesión curada, obviamente sin la función de la cóclea. CONCLUSIONES: Lesión de Thromboembolic en el hueso temporal izquierdo, probablemente en el labyrintina fino de la arteria A. del extremo, es decir, un osteonecrosis avascular. Durante los últimos años, una asociación entre el osteonecrosis avascular (lo más a menudo posible en la cadera) y las condiciones con el riesgo creciente de trombosis tal como hyperhomocystinemia se ha establecido pero, al mejor de nuestro conocimiento, nunca está con una lesión en el hueso temporal. ( info) |