11/91. Neuropatia ótica da deficiência do ácido folic sem abuso de álcool. Uma mulher dos anos de idade 47 com uma história de 2 meses da perda visual progressiva bilateral foi encontrada para ter uma neuropatia ótica retrobulbar bilateral. Seu nível (de 12) concentrações e de hemoglobina da vitamina B do soro era normal, mas sua concentração do ácido folic do soro foi diminuída. O paciente teve uma entrada mínima do álcool e um uso moderado do tabaco que fossem inalterados por mais de 20 anos; entretanto, tinha alterado marcada sua dieta 4 anos mais cedo no ajuste da depressão clínica. Depois que tratamento com modificação oral do ácido folic e da dieta sem mudança em seu uso do tabaco ou do álcool, o patient' função visual de s retornada ao normal. Este caso suporta o papel da deficiência do ácido folic como uma causa importante de alguns casos da neuropatia ótica nutritiva. ( info) |
12/91. anemia da deficiência do ferro e da vitamina B12 em um vegetariano: uma aproximação diagnóstica pelo ensaio e pelo radioimmunoassay enzima-lig da imunoabsorção. Este artigo apresenta o exemplo de um vegetariano dos anos de idade 46 que tenha um soquete seco doloroso nas terceiras áreas esquerdas do molar. Desde o patient' a avaliação geral de s era anémica, investigações para o status hematológico, ácido folic e a vitamina B12 foi executada. Os resultados revelaram que o paciente era severamente ferro deficiente e ligeiramente vitamina B12 deficiente. ( info) |
13/91. Sonolência inexplicado e perda visual progressiva: envenenamento do metanol diagnosticado na autópsia. Um paciente foi admitido ao departamento da emergência com um nível reduzido de consciência e de visão de deterioração. Suas pupilas tornaram-se fixas e dilatado e desenvolveu uma terceira paralisia do nervo com posturing do extensor de seus membros. O perfil da bioquímica mostrou a um soro aumentado a abertura osmolar com uma acidez metabólica levantada da abertura do aníon. O tratamento de suporte foi instituído, mas não fêz nenhuma recuperação e a morte do brainstem foi confirmada mais tarde. A tela da examinação pós-morte e da toxicologia confirmou a causa de morte como o metanol que envenena a condução ao edema cerebral e ao herniation transtentorial. Nós destacamos algumas das dificuldades diagnósticas associadas com o tratamento de um paciente com um nível reduzido de consciência. Os resultados clínicos e bioquímicos que são críticos em estabelecer um diagnóstico da intoxicação do metanol são discutidos. A gerência definitiva do envenenamento do metanol é revista. ( info) |
14/91. Deficiência dietética do folate com folate normal da pilha vermelha e explosões de circulação. Este relatório descreve uma mulher dos anos de idade 26, da origem paquistanesa, que apresentou cinco meses após o parto com anemia megaloblastic severa em conseqüência da deficiência nutritiva do folate. Este caso era incomun que um pequeno número de myeloblasts estavam atuais no sangue periférico na apresentação, e esta população de circulação aumentou temporariamente no tamanho quando a recolocação do folate foi começada. Nós igualmente destacamos a necessidade de reconhecer a relação não-linear entre o haematocrit e a concentração vermelha do folate do glóbulo quando o haematocrit é muito baixo (< 0.15) e emfatizam a importância da história clínica. ( info) |
15/91. Deficiência severa do folate que imita a síndrome de HELLP--relatório de dois casos. A deficiência severa do folate na gravidez pode síndrome do mimick HELLP porque há umas características similares em ambos. O diagnóstico apropriado é importante tanto quanto o prognóstico e a gerência. Dois casos da deficiência severa do folate que ocorre nas mulheres do multigravid que imitam a síndrome de HELLP são relatados abaixo com revisão da literatura. ( info) |
16/91. Sarcoidosis: associação com doença de entranhas e deficiência pequenas do folate. Uma mulher dos anos de idade 30 com a anemia periódica devido à deficiência do folate teve a evidência do granuloma sarcoid na biópsia pequena das entranhas mas foi presumida ter Crohn' doença de s. O diagnóstico do sarcoidosis pequeno das entranhas não foi considerado seriamente até que desenvolveu manifestações sistemáticas do sarcoidosis (lesões cutaneous e pulmonaas) sobre os seguintes 20 anos. O Sarcoidosis do aparelho gastrointestinal, particular as entranhas pequenas, é raro e este caso é incomun porque a patologia das entranhas precedeu mais lesões generalizadas. Tanto quanto é sabido é igualmente o primeiro caso a estar apresentação descrita com má absorção do ácido folic. ( info) |
17/91. Associação potencial do thyrotoxicosis com vitamina B e deficiências do folate, tendo por resultado o risco para o hyperhomocysteinemia e eventos thromboembolic subseqüentes. OBJETIVO: Para descrever um paciente com o thyrotoxicosis severo atribuível a Graves' doença que teve um acidente celebral-vascular e um hyperhomocysteinuria thrombotic, que resolvessem na correção do thyrotoxicosis, e para apresentar resultados em um estudo piloto empreendido investigar o relacionamento entre o thyrotoxicosis, o homocysteine, o folate, e a vitamina B (12). MÉTODOS: Nós apresentamos um relatório do caso do exemplo do índice, com detalhes clínicos e do laboratório. Para a análise investigatório, 21 pacientes que tinham 18 a 50 anos velhos e tinham diagnosticado recentemente, Graves' não tratado; a doença e 10 idade-e os assuntos euthyroid sexo-combinados do controle foram estudados. Dos pacientes com Graves' a doença, 11 submeteu-se a estudos no diagnóstico e após o tratamento. Análises de sangue de jejum foram executadas para o thyrotropin, o thyroxine livre, o homocys-teine, a vitamina B (12), o folate, e o ácido methylmalonic, um marcador da deficiência da vitamina B (12). RESULTADOS: A vitamina B (12), o folate, o homocysteine, e os níveis ácidos methylmalonic não eram significativamente diferentes entre o thyrotoxic e o controle ou os grupos posttreatment. Nos pacientes com thyrotoxicosis, entretanto, o thyroxine livre foi correlacionado positivamente com os ambos homocysteine (r = 0.67; P = 0.03) e ácido methylmalonic (r = 0.89; P = 0.003). CONCLUSÃO: A correlação positiva entre níveis livres do thyroxine e homocysteine e ácido methylmalonic sugere que o thyrotoxicosis possa ser associado com as 12) deficiências funcional da vitamina B (. Tal deficiência pode conduzir ao hyperhomocysteine-mia clìnica importante. ( info) |
18/91. Methotrexate intravenoso para o tratamento da gravidez intersticial: um relatório do caso. FUNDO: A gravidez Ectopic é a causa principal da morte materna do primeiro-trimester, esclarecendo 9% de mortes gravidez-relacionadas. As gravidezes (cornual) intersticiais representam 6% de todo o ectopics mas esclarecem uma taxa de mortalidade desproporcionalmente mais elevada. A gerência cirúrgica foi o tratamento da escolha para gravidezes intersticiais. Um número muito limitado de artigos pre explorou o uso do methotrexate intravenoso tratar a gravidez cornual como uma terapia first-line conservadora possível em pacientes selecionados, hemodynamically estáveis. CASO: Um paciente com uma gravidez intersticial confirmada foi tratado com o methotrexate intravenoso. O patient' os beta-hCG níveis de s diminuíram a zero dentro de 9 semanas. CONCLUSÃO: O methotrexate intravenoso foi usado com sucesso no tratamento de uma gravidez intersticial sem complicações. ( info) |
19/91. RAEB-t em adultos novos--uma entidade rara. A anemia refratária com explosões adicionais na transformação (RAEB-t) em adultos novos é uma entidade rara. RAEB-t que apresenta com eritropoiese megaloblastic deve ser diferenciado da deficiência de B12 nutritivo e do ácido folic e do erythroleukemia agudo. Nós relatamos dois casos no artigo atual. ( info) |
20/91. Lesão destrutiva, granulando no osso temporal após o homocysteine elevado do plasma. OBJETIVO: Esta é uma apresentação de uma doença otolaryngologic convenientemente nova. AJUSTE: Este estudo foi conduzido em um centro de referência terciário. RELATÓRIO DO CASO: Um homem saudável dos anos de idade 38 desenvolveu a surdez repentina esquerdo-tomada o partido com vertigem e paralisia facial esquerda provisória. Uma lesão granulando e destrutiva no osso temporal esquerdo foi descoberta; a examinação histologic repetida mostrou somente o tecido de granulação simples. Após 6 meses, uma peça da cóclea óssea foi expulsada. Com os aproximadamente 8 months' atrase e depois que o paciente tinha tido o embolismo postoperative do pulmão, o homocysteine do plasma foi encontrado para ser significativamente elevado, uma circunstância conhecida como um factor de risco independente para lesões thromboembolic. No formulário adquirido, é causado o mais frequentemente pela deficiência nutritiva de cofactor da vitamina B. Conformemente, o paciente foi tratado com o ácido folic, que normalizou ràpida o homocysteine do plasma. Subseqüentemente, o tecido de granulação no osso temporal desapareceu gradualmente, clìnica e radiològica, e a lesão curada, obviamente sem função da cóclea. CONCLUSÕES: Lesão de Thromboembolic no osso temporal esquerdo, provavelmente no labyrintina fino da artéria A. da extremidade, isto é, um osteonecrosis avascular. Durante os anos os mais atrasados, uma associação entre o osteonecrosis avascular (o mais frequentemente no quadril) e as condições com risco aumentado de thrombosis tal como o hyperhomocystinemia foram estabelecidas mas, ao melhor de nosso conhecimento, é nunca com uma lesão no osso temporal. ( info) |