1/575. Astrocytoma de Cervicomedullary que simula uma desordem neuromuscular. Um macho dos anos de idade 12 desenvolveu a fraqueza proximal progressiva da extremidade superior sobre uns 3 - ao período de 4 anos. Os resultados clínicos da fraqueza proximal e a atrofia da extremidade superior, voar scapular proeminente, e nenhum deficit sensorial ou sinal superior do neurônio de motor sugeriram uma desordem neuromuscular. A electromiografia era consistente com uma desordem denervating crônica que envolve as pilhas de chifre anterior cervicais superiores ou seus axónio. Uma imagem cervical da ressonância magnética revelou uma grande massa intramedullary que estende do aspecto inferior do quarto ventrículo para baixo ao nível de T2. Uma biópsia da lesão era consistente com um astrocytoma low-grade. ( info) |
2/575. Gerência manipulativa de post-Colles' frature a fraqueza e a escala de movimento ativa diminuída. OBJETIVO: Para discutir a gerência de um paciente com a fraqueza do pulso e uma diminuição na escala de movimento ativa resultando de Colles' fratura. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Uma mulher dos anos de idade 58 queixou-se da perda persistente de força e de mobilidade de preensão em seu pulso direito. Estas queixas eram de Colles' frature a ocorrência 19 meses antes da iniciação do cuidado. O dinamômetro e o teste goniometric revelaram a perda significativa de força de preensão e a escala do movimento comparada com o pulso uninvolved, nondominant. INTERVENÇÃO E RESULTADO: A manipulação comum específica para a melhoria na mobilidade e a força de preensão do pulso foi executada. O patient' o pulso direito de s foi avaliado para a força de preensão e a escala de movimento ativa durante um período de três semanas, fornecendo uma linha de base da função antes do tratamento. Depois que 4 visitas de medidas da linha de base, de uma série de 4 tratamentos e de 4 reevaluations foram executadas. O paciente exibiu um aumento significativo na força de preensão e na escala de movimento ativa. CONCLUSÃO: A intervenção apropriada de procedimentos da manipulação e da examinação da quiroterapia culminou em uma definição bem sucedida deste caso. Quando tais casos são reconhecidos, a gerência apropriada pode ocorrer conservadora com aplicação judiciosa de procedimentos comum da manipulação e do reevaluation. ( info) |
3/575. Quisto espinal do arachnoid com fraqueza nos membros e na dor abdominal. Um macho dos anos de idade 7 admitido com rigidez da garganta, dor severa no abdômen, e fraqueza progressiva nos membros mais baixos foi diagnosticado como tendo um quisto intramedullary espinal do arachnoid. Havia uma recuperação dramática e imediata após a fenestração do quisto. ( info) |
4/575. Um mecanismo raro de ferimento do plexo braquial. Um relatório do caso. FINALIDADE: Para relatar um exemplo de ferimento do plexo braquial que ocorre no lado contralateral em uma cirurgia de sofrimento paciente para o neuroma acústico com o translabrynthine aproxime. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Uma mulher de 51 yr-old submeteu-se à cirurgia para o neuroma acústico com a aproximação do translabrynthine na área retroauricular esquerda. Teve uma garganta curta com um BMI de 32. Sob a anestesia, foi coloc na posição supine com os pinos de Sugita para a fixação principal. A cabeça foa 45 graus para o lado direito e a garganta flexionada ligeiramente para o acesso à área retroauricular esquerda, com ambos os braços dobrados pelo lado do corpo. Postoperatively, desenvolveu a fraqueza na extremidade superior direita comparável com a paralisia do tronco superior do plexo braquial. O hematoma no local direito do cannulation da veia de jugular interno foi governado para fora pela varredura de CAT e pelo MRI. Único encontrar notável era inchamento considerável do grupo direito do músculo sternocleidomastoid e scalene, com algum edema retropharyngeal. Um EMG confirmou o neuropraxia do tronco superior do plexo braquial. Fêz uma recuperação completa do poder sensorial e do motor no membro afetado durante os próximos três meses com tratamento e fisioterapia conservadores. CONCLUSÕES: Ferimento do plexo braquial é considerado ainda durante a anestesia apesar da consciência sobre sua etiologia. O Malpositioning da garganta durante a cirurgia prolongada podia conduzir à compressão dos músculos scalene e da impedância venosa da drenagem. O inchamento resultante nas estruturas que cercam o plexo braquial pode conduzir a uma compressão severa. ( info) |
5/575. O teste do exercício na síndrome de Andersen. FUNDO: A síndrome de Andersen é um formulário raro da paralisia periódica (PP) associado com as características dysmorphic e os dysrhythmias cardíacos potencial fatais. Até agora, nenhuma anomalia electrodiagnostic foi relatada que pode ser usada para confirmar a presença de PP nesta circunstância. OBJETIVOS: Para determinar se o teste do exercício poderia ser usado para confirmar o diagnóstico dos PP na síndrome de Andersen. Para avaliar o teste do exercício como meios avaliar o status neuromuscular durante o tratamento. MÉTODOS: Nós executamos o teste do exercício em 2 pacientes com a síndrome de Andersen. Em 1 paciente, nós usamos uma versão modificada do teste para documentar a compreensibilidade ao tratamento com o tocainide. RESULTADOS: Os estudos em ambos os pacientes demonstraram um declínio progressivo na amplitude composta do potencial de ação do músculo após o exercício que era característico do fenômeno considerado em outros formulários dos PP. Em 1 paciente, a melhoria na força do interattack e uma redução no número de ataques da fraqueza correlacionaram com a melhoria nos resultados da análise. CONCLUSÕES: Nossos casos demonstram que o teste do exercício pode confirmar o diagnóstico dos PP na síndrome de Andersen. Uma versão modificada do teste do exercício pode igualmente ser considerada como um método objetivo para documentar respostas do tratamento nos PP. ( info) |
6/575. Spondylitis Ankylosing e esclerose múltipla. Spondylitis Ankylosing pode ser associado com a participação extra-articulaa. Além das complicações internas e da ocular, as manifestações neurológicas tais como únicas lesões da raiz, a compressão do myelum ou a síndrome do equina da cauda foram descritas igualmente. Nós apresentamos um paciente com spondylitis ankylosing que desenvolveu uma esclerose múltipla de semelhança do myelopathy monofásico. Os dados da literatura não mostram nenhuma prova concludente para uma associação aumentada de ankylosing o spondylitis e a esclerose múltipla. Entretanto, um myelopathy monofásico pode ser uma manifestação neurológica separada associada com o spondylitis ankylosing. ( info) |
7/575. SR. imagem latente da doença de Dejerine-Sottas. Nós relatamos o SR. resultados em dois pacientes com doença clìnica e histològica provada de Dejerine-Sottas. Um paciente teve a participação espinal com raizes engrossadas e aglutinadas do múltiplo de nervo do equina da cauda; o segundo teve os nervos cranianos ampliados e de aumentações do múltiplo. Embora estes resultados não sejam específicos para a doença de Dejerine-Sottas, são sugestivos do diagnóstico, que é corroborado mais com história e confirmado com estudos sural da biópsia e de laboratório do nervo. ( info) |
8/575. Myopathy longe do ponto de origem dominante Autosomal não lig aos locus myopathy longe do ponto de origem conhecidos. Os myopathies longe do ponto de origem são clìnica, patològica e genetically heterogêneos. Até aqui, sete tipos de myopathy longe do ponto de origem foram lig a quatro locus do cromossoma. Nós examinamos recentemente quatro membros afetados de três gerações de um kindred myopathy longe do ponto de origem dominante autosomal. Uma biópsia do músculo foi executada no exemplo do índice. A histopatologia do músculo mostrou os resultados myopathic não específicos que incluem a variação aumentada no tamanho da fibra e aumentou núcleos interiorizados. Nenhum inclusão ou vacuoles anormal estavam atual. Os marcadores de Microsatellite para os quatro locus myopathy longe do ponto de origem nos cromossomas 2, 9 e 14 foram estudados em membros da família afetados e diversos não afetados. Os pacientes afetados desenvolveram a fraqueza longe do ponto de origem nos músculos anteriores do foreleg seguidos mais baixa pela participação superior e proximal longe do ponto de origem progressiva da extremidade. Os marcadores regionais do cromossoma 2, 9 e 14 eram recombinations informativos e demonstrados com os indivíduos afetados na pedigree. As contagens resultantes de LOD obtidas das análises multipoint não deram nenhuma evidência do enlace positivo a algumas das regiões e excluíram positivamente (contagem de LOD menos de -2) todas as, ou virtualmente todas as, regiões do candidato examinadas. Esta família myopathy longe do ponto de origem dominante autosomal não mostra a evidência do enlace a alguns dos locus myopathy longe do ponto de origem conhecidos, sugerindo a existência pelo menos de um locus myopathy mais longe do ponto de origem. Além disso, as características clínicas e patológicas parecem distintas dos myopathies longe do ponto de origem dominantes autosomal previamente descritos mas genetically-indeterminados outro. ( info) |
9/575. Plasmapheresis bem sucedido no Bickerstaff' não-assim-benigno; a encefalite da haste de cérebro de s associou com o anticorpo de anti-GQ1b. Um paciente com Bickerstaff' a encefalite da haste de cérebro de s (BBE) associada com o anticorpo de anti-GQ1b desenvolveu o coma, a fraqueza severa, e a aflição respiratória. O paciente exigiu a sustentação ventilatória. Em seguida não melhora em esteróides, foi tratada com o plasmapheresis. Melhorou concomitante com o tratamento do plasmapheresis e fêz uma recuperação completa. BBE associado com o anticorpo de anti-GQ1b é considerado geralmente ser benigno, e os tratamentos específicos não foram estabelecidos. Os resultados com este paciente sugerem que a circunstância não seja sempre benigna, e o plasmapheresis pode ser benéfico nesta desordem. ( info) |
10/575. Aplicação de um dispositivo rheolytic do thrombectomy no tratamento do thrombosis dural da cavidade: uma técnica nova. Nós apresentamos uma aplicação nova de um sistema rheolytic transvascular do thrombectomy no tratamento do thrombosis dural sintomático da cavidade em uma mulher dos anos de idade 54 com somnolence e fraqueza esquerdo-tomada o partido. O diagnóstico do thrombosis sagital transversal e superior bilateral da cavidade foi feito e o paciente foi tratado com a terapia do anticoagulante. Após um período inicial de melhoria, transformou-se 8 dias comatose e hemiplégicos após a apresentação. Em seguida com exclusão da hemorragia intracerebral pelo SR. imagem latente, nós executamos a angiografia e o thrombolysis venoso transfemoral com um cateter hidrodinâmico do thrombectomy, seguido pela terapia thrombolytic do urokinase intrasinus no curso de 2 dias. Esta técnica conduziu ao thrombolysis dramático da cavidade e à recuperação neurológica total próxima. Seis meses após o tratamento, o paciente não mostrou o prejuízo cognitivo suave e nenhum deficit neurológico focal. Nossa experiência preliminar sugere que esta técnica possa jogar um papel significativo no tratamento endovascular desta doença potencial devastador. ( info) |