1/575. Astrocytoma de Cervicomedullary que simula un desorden neuromuscular. Un varón de 12 años desarrolló la debilidad próxima progresiva de la extremidad superior sobre 3 - al período de cuatro años. Los resultados clínicos de la debilidad próxima y atrofia de la extremidad superior, el irse volando escapular prominente, y ningunos déficits sensoriales o muestras superiores de la neurona de motor sugirieron un desorden neuromuscular. La electromiografía era constante con un desorden denervating crónico que implicaba las células de cuerno anterior cervicales superiores o sus axones. Una imagen de resonancia magnética cervical reveló una masa intramedular grande que extendía del aspecto inferior del cuarto ventrículo abajo al nivel de T2. Una biopsia de la lesión era constante con un astrocytoma de calidad inferior. ( info) |
2/575. Gerencia manipulante de post-Colles' fracture la debilidad y la gama de movimiento activa disminuida. OBJETIVO: Para discutir a la gerencia de un paciente con la debilidad de la muñeca y una disminución en la gama de movimiento activa resultando de Colles' fractura. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Una mujer de 58 años se quejó de la pérdida persistente de fuerza y de movilidad de apretón en su muñeca derecha. Estas quejas eran de Colles' fracture la ocurrencia 19 meses antes de la iniciación del cuidado. El dinamómetro y la prueba goniometric revelaron la pérdida significativa de fuerza de apretón y la gama de movimiento comparada con la muñeca uninvolved, nondominant. INTERVENCIÓN Y RESULTADO: La manipulación común específica para la mejora en movilidad y la fuerza de apretón de la muñeca fue realizada. El patient' la muñeca derecha de s fue evaluada para la fuerza de apretón y la gama de movimiento activa durante un período de tres semanas, proporcionando una línea de fondo de la función antes del tratamiento. Después de que 4 visitas de medidas de la línea de fondo, de una serie de 4 tratamientos y de 4 nuevas evaluaciones fueran realizadas. El paciente exhibió un aumento significativo en fuerza de apretón y la gama de movimiento activa. CONCLUSIÓN: La intervención apropiada de los procedimientos de la manipulación y de la examinación de la quiropráctica culminó en una resolución acertada de este caso. Cuando se reconocen tales casos, la gerencia apropiada puede ocurrir conservador con el uso juicioso de los procedimientos comunes de la manipulación y de la nueva evaluación. ( info) |
3/575. Quiste aracnoide espinal con la debilidad en los miembros y el dolor abdominal. Diagnosticaron a un varón de 7 años admitido con rigidez del cuello, dolor severo en el abdomen, y la debilidad progresiva en los miembros más bajos como teniendo un quiste aracnoide intramedular espinal. Había una recuperación dramática e inmediata después del hueco del quiste. ( info) |
4/575. Un mecanismo infrecuente de lesión del plexo braquial. Un informe del caso. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de lesión del plexo braquial que ocurre en el lado contralateral en una cirugía que experimenta paciente para el neuroma acústico con translabrynthine acerqúese. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Una mujer de 51 años experimentó la cirugía para el neuroma acústico con acercamiento del translabrynthine en el área retroauricular izquierda. Ella tenía un cuello corto con un BMI de 32. Bajo anestesia, la colocaron en la posición supina con los pernos de Sugita para la fijación principal. La cabeza fue dada vuelta 45 grados al derecho y el cuello fue doblado levemente para el acceso al área retroauricular izquierda, con ambos brazos remetidos por el lado del cuerpo. Postoperatoriamente, ella desarrolló la debilidad en la extremidad superior correcta comparable con la parálisis del tronco superior del plexo braquial. El hematoma en el sitio interno derecho de la canulación de la vena yugular fue eliminado por la exploración de CAT y MRI. El único encontrar notable era considerable hinchazón del grupo correcto del músculo esternocleidomastoideo y escaleno, con alguÌn edema retrofaríngeo. Un EMG confirmó el neuropraxia del tronco superior del plexo braquial. Ella hizo una recuperación completa de energía sensorial y del motor en el miembro afectado durante los tres meses próximos con el tratamiento y la fisioterapia conservadores. CONCLUSIONES: Lesión del plexo braquial todavía se considera durante anestesia a pesar de el conocimiento sobre su etiología. La posición incorrecta del cuello durante cirugía prolongada podía llevar a la compresión de músculos escalenos y de la impedancia venosa del drenaje. La hinchazón resultante en las estructuras que rodean el plexo braquial puede dar lugar a una compresión severa. ( info) |
5/575. La prueba del ejercicio en el síndrome de Andersen. FONDO: El síndrome de Andersen es una forma rara de la parálisis periódica (PP) asociada a las características dysmorphic y a los dysrhythmias cardiacos potencialmente fatales. Hasta la fecha, no se ha divulgado ningunas anormalidades electrodiagnósticas que se pueden utilizar para confirmar la presencia de PP en esta condición. OBJETIVOS: Para determinar si la prueba del ejercicio se podría utilizar para confirmar la diagnosis de los PP en el síndrome de Andersen. Para evaluar la prueba del ejercicio como medios de determinar estado neuromuscular durante el tratamiento. MÉTODOS: Realizamos la prueba del ejercicio en 2 pacientes con el síndrome de Andersen. En 1 paciente, utilizamos una versión modificada de la prueba para documentar sensibilidad al tratamiento con tocainide. RESULTADOS: Los estudios en ambos pacientes demostraron una declinación progresiva en la amplitud compuesta del potencial de acción del músculo después del ejercicio que era característico del fenómeno considerado en otras formas de págs. En 1 paciente, la mejora en fuerza del interattack y una reducción en el número de ataques de la debilidad correlacionaron con la mejora en los resultados de la prueba. CONCLUSIONES: Nuestros casos demuestran que la prueba del ejercicio puede confirmar la diagnosis de los PP en el síndrome de Andersen. Una versión modificada de la prueba del ejercicio se puede también considerar como método objetivo para documentar respuestas del tratamiento en págs. ( info) |
6/575. Spondylitis Ankylosing y esclerosis múltiple. Spondylitis Ankylosing se puede asociar a la implicación adicional-articular. Además de complicaciones internas y oculares, las manifestaciones neurológicas tales como solas lesiones de la raíz, la compresión del myelum o el síndrome del equina del tallo también se han descrito. Presentamos a un paciente con el spondylitis ankylosing que desarrolló una esclerosis múltiple que se asemejaba de la mielopatía monofásica. Los datos de la literatura no demuestran ninguna prueba concluyente de una asociación creciente de ankylosing spondylitis y esclerosis múltiple. Sin embargo, una mielopatía monofásica puede ser una manifestación neurológica separada asociada a spondylitis ankylosing. ( info) |
7/575. SR. proyección de imagen de la enfermedad de Dejerine-Sottas. Divulgamos a SR. resultados en dos pacientes con enfermedad clínico e histológico probada de Dejerine-Sottas. Un paciente tenía implicación espinal con las raíces espesadas y agrupadas del múltiplo de nervio del equina del tallo; el segundo tenía nervios craneales agrandados y de aumentos del múltiplo. Aunque estos resultados no sean específicos para la enfermedad de Dejerine-Sottas, son sugestivos de la diagnosis, que se corrobora más a fondo con historia y se confirma con estudios surales de la biopsia y de laboratorio del nervio. ( info) |
8/575. Myopathy distal dominante de un autosoma no ligada a los lugares geométricos myopathy distales conocidos. Los myopathies distales son clínico, patológico y genético heterogéneos. Hasta el momento, siete tipos de myopathy distal se han ligado a cuatro lugares geométricos del cromosoma. Examinamos recientemente a cuatro miembros afectados a partir de tres generaciones de un kindred myopathy distal dominante de un autosoma. Una biopsia del músculo fue realizada en el caso del índice. La histopatología del músculo demostró resultados myopathic no específicos incluyendo la variación creciente de tamaño de la fibra y aumentó núcleos internados. No hay inclusiones o vacuolas anormales presentes. Los marcadores de Microsatellite para los cuatro lugares geométricos myopathy distales en los cromosomas 2, 9 y 14 fueron estudiados en miembros de familia afectados y varios inafectados. Los pacientes afectados desarrollaron la debilidad distal en los músculos anteriores de la pata delantera seguidos por la implicación más baja superior y próxima distal progresiva de la extremidad. Los marcadores regionales del cromosoma 2, 9 y 14 eran recombinaciones informativas y demostradas con los individuos afectados en el pedigrí. Las cuentas resultantes de LOD obtenidas de los análisis de múltiples puntos no dieron ninguna evidencia del acoplamiento positivo a las regiones unas de los y excluyeron positivamente (cuenta de LOD menos de -2) todas las, o virtualmente todas las, regiones del candidato examinadas. Esta familia myopathy distal dominante de un autosoma no demuestra la evidencia del acoplamiento a los lugares geométricos myopathy distales conocidos uces de los, sugiriendo la existencia por lo menos de un lugar geométrico myopathy más distal. Además, las características clínicas y patológicas aparecen distintas de myopathies distales dominantes de un autosoma previamente descritos pero genético-indeterminados otra. ( info) |
9/575. Plasmapheresis acertado en el Bickerstaff' no-tan-benigno; la encefalitis del vástago de cerebro de s se asoció al anticuerpo de anti-GQ1b. Un paciente con Bickerstaff' la encefalitis del vástago de cerebro de s (BBE) asociada al anticuerpo de anti-GQ1b desarrolló la coma, la debilidad severa, y la señal de socorro respiratoria. El paciente requirió la ayuda ventilatoria. Después no pudiendo mejorar en los esteroides, la trataron con plasmapheresis. Ella mejoró concomitante con el tratamiento del plasmapheresis e hizo una recuperación completa. BBE se asoció al anticuerpo de anti-GQ1b se considera generalmente para ser benigno, y los tratamientos específicos no se han establecido. Los resultados con este paciente sugieren que la condición no sea siempre benigna, y el plasmapheresis puede ser beneficioso en este desorden. ( info) |
10/575. Uso de un dispositivo rheolytic del thrombectomy en el tratamiento de la trombosis dural del sino: una nueva técnica. Presentamos un uso nuevo de un sistema rheolytic transvascular del thrombectomy en el tratamiento de la trombosis dural sintomática del sino en una mujer de 54 años con somnolencia y la debilidad izquierdo-echada a un lado. La diagnosis de la trombosis sagital transversal y superior bilateral del sino fue hecha y trataron al paciente con terapia del anticoagulante. Después de un período inicial de mejora, ella hizo 8 días comatosos y hemiplégicos después de la presentación. Después excepto hemorragia intracerebral de SR. proyección de imagen, realizamos la angiografía y el thrombolysis venoso transfemoral con un catéter hidrodinámico del thrombectomy, seguido por terapia thrombolytic del urokinase intraseno sobre el curso de 2 días. Esta técnica dio lugar a thrombolysis dramático del sino y a la recuperación neurológica total cercana. Seis meses después del tratamiento, el paciente demostró la debilitación cognoscitiva suave y ninguÌn déficit neurológico focal. Nuestra experiencia preliminar sugiere que esta técnica pueda desempeñar un papel significativo en el tratamiento endovascular de esta enfermedad potencialmente devastadora. ( info) |