1/504. kvicksilver toxicitet på grund av för smältning av placer guld återvinns av kvicksilver amalgam. En 19-årig man utvecklade tremor i både händer och trötthet efter att börja arbeta på en placer guldgruva där han var utsatt för kvicksilver-guld amalgam. Undersökning visade en avsikt tremor, dysdiadochokinesis och milda stelbenthet. 24-H skattade kvicksilverkoncentration nådde en topp på 715 nmol/l (143 µg/l) strax innan den kliniska undersökningen, varefter han har tagits bort från att arbeta på guld rummet [kvicksilver nr. Negativa Effect Level: 250 nmol/l (50 µg/l)]. Om översyn 7 veckor senare hans tremor nästan hade löst och dysdiadochokinesis och stelhet hade gått. 24-H skattade kvicksilverkoncentration hade sjunkit till 160 nmol/l (32 µg/l). Den huvudsakliga exponeringen för kvicksilver ansågs vara smältning av retorted guld med tidigare okända restkvicksilver i den. Topp luft koncentrationen av kvicksilver ånga under guld smältning var 0.533 mg/m3 (Mercury Vapour ACGIH TLV: 0,05 mg/m3 TWA). Flera engineering och förfarandemässiga kontroller intrångstalan väcktes. Denna episod inträffade vid en annan gruvan webbplats, inte är relaterade till Mount Isa Mines Limited. ( info) |
2/504. Osmotic demyelination syndrom med faser rörlighet störningar: mål betänkande. Osmotic demyelination syndrom (ODS) kännetecknas av regioner i demyelination i hela hjärnan, som är mest framträdande i pons. Denna demyelinating sjukdom förknippas med elektrolyt störningar och uppstår vanligen hos patienter som är alkoholhaltiga eller undernärda. Rörlighet störningar identifieras inte ofta i patienter med ODS. Denna rapport beskriver en 22-årig kvinna med ODS efter justering av djupgående hyponatremi. det vanligaste neurologiska symptomet var faser movement disorder. Först, hon hade akuta insjuknandet dystoni, sedan den rörlighet oordning omvandlas till generalized stelhet och skakningar i den fördröjda andra fasen. Magnetic resonance imaging i den första fasen avslöjade demyelinating skador i centrala pons, bilaterala thalami och Basala ganglierna. I den andra fasen, hade den tidigare myelinolysis är delvis löst. Kliniska kursen faser rörlighet oroligheter inte korrelerar med den lösa funktionen av neuroradiologic resultat. Patienten hade under den andra fas rörlighet oordning, ett bra svar på propranolol och trihexyphenidyl. ( info) |
3/504. neurofysiologi av Ortostatisk tremor. Inflytande av Transkraniell magnetisk stimulering. 74-Årige patienten lider av smärtsamma muskel kramper när han står sedan 30 år. Han har inga synliga tremor men 16 Hz burst verksamhet på EMG, som anger Ortostatisk tremor. Tidigare diagnos var hysteri, stiff person syndrome eller dystoni. Detta visar att EMG under stående bör ingå i undersökningen av patienter med stela muskler eller muskel kramper. Tremor var inte strikt Ortostatisk. det föreföll i tillbaka muskler samtidigt sammanträde, när patienten stödde en vikt med utsträckta armar. Fas mellan muskler tecken mellan normala stående och stående på hälarna. Subthreshold Transkraniell magnetisk stimulering modulerade tidpunkten för tremor sprängs och inhiberad dem vid högre intensitet stimulering. ( info) |
4/504. Antiepileptika-inducerad dyskinesi: en jämförelse med dyskinesi inducerats av neuroleptika. Anticonvulsants orsaka dyskinesi mer ofta än har uppskattats. Diphenylhydantoin (DPH), karbamazepin, primidone och fenobarbiton kan orsaka asterixis. DPH, men inte andra anticonvulsants, kan orsaka orofacial dyskinesi, lem korea och dystoni i berusade patienter. Dessa dyskinesi liknande dem som orsakas av neuroleptiskt droger och kan relateras till dopamin antagonistiska egenskaper besatt av DPH. ( info) |
5/504. Tremor och beslag som är associerade med kronisk mangan berusning. Tremor och beslag utvecklas i en 2-årig flicka som tar emot total parenteral nutrition. T1-viktade bilder på MRI avslöjade områden av hyperintensity i Basala ganglierna, hjärnstammen och lillhjärnan. blod mangan upphöjdes. Symptom och MRI abnormaliteter försvann efter indragning av mangan administration. Rekommendation av dagliga parenteral mangan intaget diskuterades. ( info) |
6/504. levodopa kan förbättra Ortostatisk tremor: mål rapport och rättegången mot behandling. Primär Ortostatisk tremor är en regelbunden snabbt nedre delen tremor orsaka unsteadiness i stående. Behandlingen är allmänt otillfredsställande. En patient med primär Ortostatisk tremor som 9 år senare utvecklade levodopa lyhörda Idiopatisk parkinsons sjukdom beskrivs. Patienten uppvisade de klassiska funktionerna i primär Ortostatisk tremor med befrielse av tremor genom promenader eller sitter medan behandlas med levodopa. "Off" skick, när fördelarna med levodopa försvunnit, denna Ortostatisk tremor var dock kontinuerligt och äventyras allvarligt patientens gång. På grundval av detta behandlades konstaterande åtta patienter med primär Ortostatisk tremor med levodopa. Fem patienter upplevde nytta och valde att stanna kvar på lång sikt behandling. Denna studie är den första rättegången mot terapi i primär Ortostatisk tremor och föreslår att levodopa kan leda till bra symptomatiskt befrielse i denna potentiellt inaktivera villkor. ( info) |
| De kliniska funktionerna 175 fall av väsentliga tremor är relaterade. Denna rubbning är förhärskande bland en befolkning av Eastern Highlands i papua nya guinea. det drabbar främst kvinnor i mitten och ålderdom, bara 27 procent av fallen var hanar. Oordning är långsamt progressivt och betydande funktionshinder visas i äldre kvinnor när bålen musklerna är inblandade. epidemiologiska studier har visat att förekomsten av tremor kan korreleras med språkliga skillnader mellan höga och låga prevalensen populationer. Även om bara 30 patienter rapporterade en första grad relativa med tremor, förefaller syndromet härröra från en genetisk predisposition. I ett antal patienter väsentliga tremor verkade vara associerade med parkinsons sjukdom. ( info) |
8/504. Tremor framkallas genom toluen missbruk framgångsrikt behandlas av en Vim thalamotomy. En 22-årig man utvecklat en kraftfull tremor hos 5 Hz i sin högra hand, efter en 7 åriga historia av toluen missbruk. T2 viktade MRI avbildade markerade minskningar av signalen intensiteten i de Basala ganglierna, röda kärnan, och talamus på båda sidor. Stereotaktisk mammografi koagulering av vänster kärnan ventrointermedius (Vim) av talamus avskaffas darrningar i sin högra hand. Denna patienten uppvisade tydligt patologiska deltagande av rubral skador i generation av en toluen inducerad tremor på MRI. toluen inducerad tremor är en oåterkallelig symptom som kvarstår även efter stopp toluen missbruk, därför i medicinskt svårlösta fall, positivt bör behandlas av en Vim thalamotomy. ( info) |
9/504. Ovanliga presentation av ryggmärg komprimering besläktade missriktad pedicle skruvar i bröst skolios. Nyttjande av thorax pedicle skruvar är kontroversiell, framför allt vid behandling av skolios. Vi presenterar ett fall av en 15-årig flicka sett 6 månader efter hennes första kirurgi för skolios som utförs på annat håll. Hon klagade långlivade epigastric smärta, tremor hos den högra fot på resten och onormal känslor i sitt ben. Klinisk undersökning visade milda svaghet i höger nedre änden, en förlust av thermoalgic diskriminering och en framåt obalans. A datortomografi som visade på T8 och T10 att rätt pedicle skruvar var felplacerad med 4 mm i ryggraden kanalen. Vid tidpunkten för revisionskirurgi framkallat den somatosensory potentialer (SSEP) tillbaka till normala efter skruv har avlägsnats. De kliniska symtomen löst 1 månad efter revideringen. Författarna drar slutsatsen att efter pedicle instrumentation på bröst nivå ryggmärg komprimering måste ses i subtila neurologiska undersökningsresultat som beständiga buken smärta, mild nedre änden svaghet, tremor vid vila, thermoalgic diskriminering förlust eller oförklarade obalans. ( info) |
10/504. Klinisk genetik av familjär Progressiv Supranukleär Pares. Nyligen genomförda studier har visat att Progressiv Supranukleär Pares (PSP) kunde ärvas, men mönstret för arv och spektrum av kliniska resultaten för släktingar är okänd. Vi rapportera här 12 av härstamning, bekräftas av patologi i fyra probands, med familjär PSP. Patologiska diagnos bekräftades nyligen rapporterade internationellt överenskomna kriterier. Spektrum av de kliniska fenotyper i dessa familjer var variabel inklusive 34 typiska fall av PSP (12 probands plus 22 sekundära fall), tre patienter med postural tremor, tre med demens, en med parkinsonism, två med tremor, dystoni, gaze pares och tics och med gång störningar. Förekomsten av berörda medlemmar i minst två generationer i åtta av familjer och avsaknad av Blodsförvantskap föreslår autosomala dominerande överföring med ofullständig penetrans. Kan vi konstatera att ärftliga PSP är vanligare än man tidigare trott och att bristen på familjära fall bero på brist på erkännande av de variabla fenotypisk expression av sjukdomen. ( info) |