1/820. Desafío de la apomorfina y del levodopa en pacientes con una lesión focal del midbrain. Divulgan tres pacientes que presentaron con las muestras parkinsonianas resultando de una lesión focal del midbrain. En todos los pacientes las características parkinsonianas ocurrieron agudo y mejoraron desafío agudo de siguiente con apomorfina pero no con levodopa. La remisión de muestras parkinsonianas ocurrió espontáneamente a un diverso grado. La administración de siguiente de la respuesta clínica contraria del levodopa ha estado bien documentada en pacientes con las lesiones focales del midbrain asociadas a las muestras parkinsonianas; sin embargo, la eficacia de la apomorfina no se ha probado antes. Las características anatómicas o etiológicas no permiten que predigamos en qué muestras parkinsonianas de los casos secundarias a una lesión del midbrain respondería al levodopa o a los agonistas de la dopamina. Un ensayo con apomorfina se autoriza en todos tales casos. ( info) |
2/820. Confabulación e identificación errónea delusional: un estudio complementario de cuatro años. Describimos a un paciente, AZ, que demostró, además de un síndrome amnésico cuál mejorado eventual, confabulación de muchos años e identificación errónea delusional que siguen lesiones poste-traumáticas temporales frontales y derechas bilaterales. La confabulación apareció en recuerdos personales y en la prueba verbal de largo plazo de la memoria. La identificación errónea se refirió principalmente a su esposa y casa. Durante la carta recordativa de cuatro años AZ' la confabulación de s shrinked progresivamente para llegar a ser restricta a las tareas verbales de la memoria. Por el contrario, la identificación errónea persistió. La memoria semántica general era intacta en todas partes, mientras que el funcionamiento en pruebas frontales era inicialmente pobres y mejorado en parte a tiempo. Sostenemos que la confabulación y la identificación errónea, aunque mezclado a menudo y ocurriendo después de patrón similar de la lesión, se deben considerar como diversas entidades neurofisiológicas. ( info) |
3/820. memoria declarativa deteriorada para el material emocional que sigue daño bilateral del amygdala en seres humanos. La experiencia diaria sugiere que los acontecimientos altamente emocionales sean a menudo los más memorables, una observación apoyada por estudios psicologicos y farmacológicos en seres humanos. Aunque los estudios en animales hayan demostrado que la memoria emocional no explicativa (comportamientos asociados a situaciones emocionales) se puede deteriorar por las lesiones del amygdala, se sabe poco sobre los apoyos de los nervios de la memoria emocional en seres humanos, especialmente en vista de la memoria declarativa (memoria para los hechos que se pueden determinar verbalmente). Investigamos la memoria declarativa de dos pacientes raros con daño bilateral selectivo del amygdala. Ambos temas demostraron debilitaciones en la memoria declarativa de largo plazo para emocionalmente despertar el material. Los datos apoyan la hipótesis que el amygdala humano realza normalmente la adquisición del conocimiento declarativo con respecto emocionalmente despertar a estímulos. ( info) |
4/820. Asimientos neonatales ácido-responsivos folínicos. Divulgamos tres casos de asimientos neonatales insuperables ácido-responsivos folínicos. Todos los pacientes nacieron en el término después de la gestación normal y de la entrega. En el primer niño, los asimientos comenzaron por el 5to día de vida y eran insensibles al fenobarbital, a la piridoxina, y al valproate, pero parado en el plazo de 24 horas de iniciación del tratamiento con ácido folínico en la edad de 6 meses. Su hermano había muerto en la edad 6 meses con asimientos insuperables. En el segundo niño, los asimientos comenzaron sobre la 2da hora de vida. Éstos fueron controlados inicialmente con fenobarbital; sin embargo, en 3 meses de la edad ella desarrolló el material refractario del epilepticus del estado a los anticonvulsivos, esteroides, y la piridoxina y ella requirieron la inducción repetida de la coma del pentobarbital. Los asimientos pararon en el plazo de 24 horas de comenzar el ácido folínico. Los asimientos y la encefalopatía fueron observados en el tercer niño en el 2do día de vida. Éstos fueron controlados con fenobarbital, pero en 8 semanas de la edad los asimientos se repitieron y eran difíciles de controlar a pesar de la adición de phenytoin. Inmediatamente después que es folínico el ácido fue iniciado los asimientos parados. Los asimientos de la brecha en todos los pacientes han respondido a los aumentos en ácido folínico; dos de los tres quedan orientados los anticonvulsivos estándar. Todos los pacientes tienen retardo de desarrollo global. La proyección de imagen de resonancia magnética craneal en las segundas demostraciones pacientes difunde atrofia, y en el tercer paciente demuestra la señal creciente en imágenes del T2 en la materia blanca de los lóbulos frontales y parietales. El análisis del líquido cerebroespinal de estos pacientes que usaban la cromatografía líquida de alto rendimiento con la detección electroquímica ha revelado constantemente un compuesto hasta ahora no identificado, que se puede utilizar como marcador para esta condición. Sugerimos que el líquido cerebroespinal esté analizado para la presencia de este compuesto y un ensayo del ácido folínico esté considerado en recién nacidos con asimientos insuperables del inicio temprano inexplicado. ( info) |
5/820. " Deafness" puro de la palabra;: implicaciones para el gravamen y la gerencia en desorden de la comunicación--un informe de dos casos. En " deafness" puro de la palabra; después de lesión de cerebro adquirida, la comprensión auditiva de palabras es mucho deteriorada que otros aspectos de la comunicación o de la cognición. Se presentan dos casos, una presentación temprana y una última. La llave a la diagnosis de los desordenes de la comunicación es recordar determinar los seis aspectos básicos de la función de lengua y ser vigilante para las diagnosis coexistentes que pueden complicar tal gravamen (especialmente diagnosis psiquiátricas). La gerencia de la rehabilitación de la comunicación deteriorada debe acentuar la enseñanza de mecanismos que hacen frente específicos al paciente y a todos los otras que estén implicados. ( info) |
| Las consecuencias de largo plazo de las lesiones prefrontales tempranas de la corteza que ocurrían antes de 16 meses fueron investigadas en dos adultos. Al igual que el caso cuando tal daño ocurre en edad adulta, los dos pacientes del temprano-inicio habían deteriorado seriamente comportamiento social a pesar de capacidades cognoscitivas básicas normales, e insensibilidad demostrada a las consecuencias futuras de decisiones, de respuestas autonómicas defectuosas a las contingencias del castigo y de la falta de responder a las intervenciones del comportamiento. Desemejante de pacientes del adulto-inicio, sin embargo, los dos pacientes tenían razonamiento social y moral defectuoso, sugiriendo que la adquisición de convenciones sociales complejas y de reglas morales había sido deteriorada. Así el daño prefrontal del temprano-inicio dio lugar a una sicopatía que se asemejaba del síndrome. ( info) |
7/820. El médula oblonga postoperatorio de intensidad alta se correlaciona con los resultados pobres para los pacientes con hemorragia cerebelosa espontánea. OBJETIVO: Los resultados para los pacientes con hemorragia cerebelosa probablemente son influenciados por daño anatómico al médula oblonga. En este estudio, investigamos los resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen en el médula oblonga, para examinar la relación entre el grado de daño del médula oblonga y los resultados para los pacientes con hemorragia cerebelosa espontánea que están en la condición del pobre-grado. MÉTODOS: Los resultados para 31 pacientes con hemorragia cerebelosa espontánea, con las cuentas de la escala de la coma de Glasgow de 8 o menos en la admisión, que experimentó examinaciones de resonancia magnética de la proyección de imagen fueron repasados. Todos los pacientes experimentaron la intervención quirúrgica. Dividieron a los pacientes en dos grupos según sus cuentas a la hora de descarga, es decir, los pacientes de la escala del resultado de Glasgow que las buenas recuperaciones experimentadas o las inhabilidades moderadas exhibidas (grupo I, n = 8) y los pacientes que exhibieron inhabilidades severas, estaban en un estado vegetativo persistente, o habían muerto (grupo II, n = 23). Investigamos la borradura del cuarto ventrículo y de la cisterna perimesencephalic y la presencia de hidrocefalia en exploraciones tomográficas computadas iniciales y la presencia de áreas de alta intensidad de la señal en el médula oblonga en imágenes de T2-weighted. RESULTADOS: Ocho pacientes experimentaron buenos resultados, y 23 pacientes experimentaron resultados pobres. La tarifa de mortalidad total era 32.3%. No había diferencias significativas entre los grupos con respecto a resultados tomográficos computados tales como tamaño del hematoma, pero la incidencia de altas intensidades de la señal en el puente de Varolio y del midbrain en las imágenes de T2-weighted para el grupo II era perceptiblemente más alta que ésa para el grupo I (< de P; 0.01). CONCLUSIÓN: La proyección de imagen de resonancia magnética demostró claramente daño del médula oblonga, y la alta intensidad de la señal en el médula oblonga era un factor pronóstico significativo para determinar los resultados para los pacientes con hemorragia cerebelosa espontánea que estaban en la condición del pobre-grado. ( info) |
8/820. Encefalopatía como el actual síntoma de Hashimoto' tiroiditis de s. Estos últimos años, la encefalopatía se ha reconocido cada vez más como complicación de Hashimoto' tiroiditis de s. Puede comenzar precipitadamente como a movimiento-como acontecimiento, asimientos agudos, o la confusión, o como declinación insidiosa en la función cognoscitiva. La mayoría de los casos divulgados han estado en pacientes adultos, aunque esta encefalopatía afecte a niños también. Esta forma de encefalopatía se debe considerar en la diagnosis diferenciada de niños y de adultos con la deterioración neurológica inexplicada. Describimos el caso de un niño en quien la encefalopatía aguda era el actual síntoma de Hashimoto' tiroiditis de s. ( info) |
9/820. Una mejora paradójica de misreaching en la ataxia óptica: nueva evidencia de dos sistemas de los nervios separados para la localización visual. Probamos a un paciente (A.T.) con daño de cerebro bilateral a los lóbulos parietales, cuyo ' resultante; ataxia' óptico; la hace hacer errores de puntería grandes cuando está pedido localizar los solos diodos electroluminosos presentó en su campo de visión. Divulgamos aquí a eso, desemejante de individuos normales, A.T.' s que señalaba exactitud mejoró cuando la requirieron esperar 5 s antes de responder. Este resultado antiintuitivo se interpreta como reflejo del de escala de tiempo muy breve en qué sistemas de control del visuomotor en el lóbulo parietal superior funcionan. Cuando una respuesta inmediata fue requerida, A.T.' s dañó el sistema del visuomotor la hizo hacer errores grandes; pero cuando un retardo fue requerido, un sistema de codificación diverso, más flexible, más visuospatial--probablemente relativamente intacto en su cerebro--entró en el juego, dando por resultado respuestas mucho más exactas. Los datos son constantes con una teoría de proceso dual por el que las respuestas de motor hechas directamente a los estímulos visuales sean dirigidas por un sistema dedicado en las cortezas parietales y del premotor superiores, mientras que las respuestas a los estímulos recordados dependen del proceso perceptivo y pueden crucial implicar así el procesar dentro del neocortex temporal. ( info) |
10/820. Síndrome opercular bilateral causado por dificultades perinatales. Describen a cuatro pacientes con la parálisis seudobulbar, el retraso mental y varios los grados de disturbio de discurso asociados a dificultades perinatales como teniendo un tipo adquirido de síndrome opercular. Había dos pacientes con bradicardia fetal y tres con hemorragia subaracoidea y la convulsión neonatal. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló atrofia cortical en los opérculos bilaterales con algunas anormalidades de la señal en la materia blanca subyacente en campo común. La tomografía computada de la sola emisión del fotón (SPECT) también confirmó la presencia de hypoperfusion en las regiones. Aunque el síndrome opercular sea una entidad clínica con una multiplicidad de patologías subyacentes, las dificultades perinatales podrían ser una causa importante del tipo adquirido. ( info) |