1/15. analyse de suivre cervical d'alignement d'épine laminoplasty et de laminectomy. L'examen biomécanique détaillé très petit de l'alignement de suivre cervical d'épine laminoplasty a été rapporté. Nous avons réalisé une étude comparative concernant le boucler-type alignement qui suit laminoplasty et laminectomy pour connaître les changements mécaniques de l'alignement de l'épine cervicale. Des images latérales des radiographies plates de l'épine cervicale ont été mises dans un ordinateur et examinées utilisant un programme que nous avons développé pour l'analyse du boucler-type alignement. Soixante-quatre patients qui ont subi laminoplasty et 37 patients qui ont subi le laminectomy ont été passés en revue rétrospectivement. Les sujets ont comporté des patients présentant la myélopathie spondylotic cervicale (CSM) et ceux avec l'ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL). La période d'observation postopératoire était de 6 ans et de 7 mois en moyenne après laminectomy, et de 5 ans et de 6 mois en moyenne suivre laminoplasty. Le développement du boucler-type alignement a été trouvé dans 33% de patients après laminectomy et seulement 6% après laminoplasty. Développement du boucler-type suivre d'alignement laminoplasty apparu nettement moins qu'après laminectomy dans des patients de CSM et d'OPLL. Ces résultats favorisent le laminectomy fini laminoplasty de l'aspect de la mécanique. ( info) |
2/15. Défaut de forme multiple de vertèbre de poissons dans l'enfant avec érythémateux de lupus systémique : un rapport de cas. Nous rapportons un patient féminin de 11 ans présentant le défaut de forme multiple de vertèbre de poissons, qui s'est produit au cours du traitement avec des corticostéroïdes pour érythémateux de lupus systémique (SLE). Elle a été traitée pour SLE avec le predonisolone (mg 30 par jour) à partir du 2 avril 1996, et présentée à notre consultation externe pour un contrôle d'ostéoporose le 27 avril. Elle était 132 l'écart type grand de cm with-1.7 de la taille moyenne, et l'examen de rayon X n'a indiqué aucune évidence d'ostéoporose dans l'épine. La densité minérale d'os (BMD) était 74.7% du BMD moyen. Plus tard, elle a devenu 136 cm en septembre. Cependant elle a commencé à avoir la douleur lombo-sacrée (LBP) à partir de novembre, et a reçu l'alfacalcidol. La LBP a détérioré après thérapie d'impulsion avec le methylpredonisolone. En juin 1997, l'examen de rayon X a indiqué le défaut de forme multiple de vertèbre de poissons avec 58.3% du BMD moyen. D'ailleurs sa taille avait diminué à 131cm. Elle a subi la thérapie de combinaison avec l'elcatonin et l'alfacalcidol. En septembre 1999, elle n'a eu aucune LBP ni progression de défaut de forme de vertèbre de poissons. Cependant elle n'a eu aucune croissance de taille. Corticoseroids et SLE exercent des effets multiples sur le métabolisme d'os, faisant le traitement du porosis compliqué et difficile. ( info) |
3/15. Impact de la distance longitudinale de l'épine cervicale sur les résultats de laminoplasty open-door expansible. CONCEPTION D'ÉTUDE : Une étude rétrospective dans les patients qui ont subi laminoplasty open-door expansible (ELAP) pour la myélopathie cervicale et chez qui l'alignement cervical était nonlordotic au suivi final pour analyser la corrélation entre la distance longitudinale de l'épine cervicale et les résultats chirurgicaux. objectifs : Pour déterminer l'impact de la distance longitudinale de l'épine cervicale sur des résultats chirurgicaux d'ELAP et proposer un nouveau concept, la moelle épinière superflue, qui peut influencer le choix patient pour ELAP. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Les résultats dans beaucoup d'études ont démontré que l'alignement cervical postopératoire exerce l'effet significatif sur des résultats chirurgicaux, et on pense des épines qui malaligned pour détériorer. Les données chirurgicales courantes ont prouvé que non tous les patients avec le malalignment postopératoire ont eu des résultats chirurgicaux pauvres. Les patients présentant la myélopathie spondylotic cervicale (CSM) ont tendu à avoir de meilleurs résultats cliniques que ceux avec l'ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL). MÉTHODES : Des résultats dans 70 patients qui ont subi ELAP pour la myélopathie cervicale avec le malalignment cervical postopératoire ont été étudiés. L'index longitudinal de distance (LDI) a été défini comme la longueur d'une ligne verticale entre les bords de posteroinferior du C2 et C7 divisé par le diamètre antéropostérieur de C4 et a été mesuré sur les radiographies neutres latérales au suivi final. La corrélation entre LDI et résultats chirurgicaux représentés par les points orthopédiques japonais d'association et pourcentage de rétablissement ont été analysées statistiquement dans chaque patient. RÉSULTATS : Les patients avec le CSM ont eu un plus petit LDI et améliorent des résultats chirurgicaux que ceux avec OPLL. La corrélation négative faible mais significative a été détectée entre LDI et pourcentage de rétablissement, indiquant que la distance longitudinale de l'épine cervicale peut avoir un certain degré d'impact sur les résultats chirurgicaux d'ELAP. CONCLUSION : Une diminution de LDI représente le rapetissement de l'épine cervicale provoquée par la dégénération multi-disques et peut influencer des résultats chirurgicaux d'ELAP en induisant la redondance de la moelle épinière dans les patients avec le malalignment postopératoire. ( info) |
4/15. L'étude complémentaire de dix ans des hemivertebrae thoraciques inférieurs a traité par fusion convexe et distraction concave. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un examen rétrospectif des disques de patient avec l'évaluation clinique et radiologique récente a été conduit. OBJECTIF : Pour évaluer les résultats à long terme des hemivertebrae entièrement segmentés a traité par la fusion convexe combinée avec la distraction sous-cutanée concave équipée. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : La fusion convexe a été décrite pour le traitement des hemivertebrae chez les enfants, tandis que la distraction sans fusion a été montrée pour augmenter la croissance spinale. Étude complémentaire à long terme n'a pas combiné ces deux méthodes. MÉTHODES : Entre 1986 et 1994, six patients consécutifs (5 mâles et 1 femelle) avec des hemivertebrae situés à T11 ou T12 ont subi la fusion antérieure et postérieure convexe aussi bien que la distraction sous-cutanée concave sans fusion. RÉSULTATS : L'âge moyen à la chirurgie était de 3.4 ans. La période moyenne de suivi était de 10.8 ans (gamme, 8-14 ans). Il y avait une amélioration moyenne de 41% dans le défaut de forme coronal, d'un angle moyen de 49 degrés avant chirurgie avec 29 degrés au plus tard l'évaluation de suivi. Dans quatre des cas, cette correction a été réalisée juste après la chirurgie et n'a pas changé de manière significative en dépit de la distraction répétée. La cyphose s'est améliorée dans trois cas, est demeurée sans changement dans un cas, et a détérioré dans deux cas. Dans ces deux cas, une vertèbre de cale adjacente a contribué au défaut de forme kyphotic. CONCLUSIONS : Bien que la correction croissance-négociée ait été vue dans seulement deux cas, ce procédé pourrait être recommandé pour des enfants avec des défauts de forme et le decompensation graves dans l'épine thoracique inférieure. Il est plus sûr que l'excision de hemivertebra, avec moins de risque de dommages de moelle épinière. La distraction concave produit l'amélioration immédiate de l'équilibre coronal, telle qu'il n'y a aucun besoin d'attendre la correction croissance-négociée incertaine dans les patients qui subissent la fusion convexe seulement. ( info) |
5/15. Myopathy axial--une entité non reconnue. Myopathy axial (AM) est un désordre neuromusculaire rare caractérisé par la participation sélective des muscles spinaux avec une épine coudée et/ou une tête de abattement en tant que conduite des dispositifs cliniques. Nous rapportons ici les résultats de clinique, d'histopathologique, MRI, génétique moléculaire et investigations électrophysiologiques effectués sur six patients affectés par myopathy axial pur. Les symptômes sont apparus dans une marge d'âge de 35 à 56 ans. Les premiers symptômes étaient difficulté en maintenant le tronc et tête dans une position droite. L'épine coudée et la tête lâchée ont été réduites en position en supination. La maladie était lentement progressif. La formation image d'examen et de muscle de force de muscle a indiqué la participation des muscles spinaux et de cou d'extenseur seulement. Le sérum CK était normal légèrement à accru. Les spécimens de biopsie d'EMG et de muscle obtenus à partir des muscles spinaux ont montré un modèle myopathic chronique avancé. Nous concluons qui myopathy axial peut être beaucoup plus commun qu'a précédemment pensé, parce que la progression progressive de la cyphose cervicale peut souvent être expliquée comme dispositif du vieillissement normal ou comme signe associé de plusieurs désordres neurologiques et maladies vertébrales de dégénération. ( info) |
6/15. atrophie de rein suivant l'onde choc corporelle supplémentaire lithotripsy du calcul rénal dans un patient paraplégique avec la courbure spinale marquée. objectifs : Pour discuter une complication rare de l'onde choc corporelle supplémentaire lithotripsy (ESWL) du calcul rénal dans un patient paraplégique, qui avait marqué la courbure de la colonne lombaire thoracique et. CONCEPTION : Un rapport de cas d'un patient paraplégique, qui a développé l'atrophie et l'hypertension rénales après avoir subi ESWL de calcul de staghorn. ARRANGEMENT : Centre régional de dommages spinaux, Southport et unité régionale du Mersey Lithotripsy, hôpital royal d'université de Liverpool, Liverpool, R-U. PARTICIPANT : Un mâle de 28 ans avec spina bifida, paraplegia au niveau L-1 et courbure considérable d'épine et inclinaison du bassin. MÉTHODE : ESWL a été effectué en trois sessions en livrant 1934, 1876, et 2025 ondes chocs respectivement. La localisation du calcul de staghorn était difficile en raison de la courbure spinale et de l'inclinaison pelvienne. RÉSULTATS : Un suivi IVU, effectué 3 mois après le dernier traitement d'ESWL, indiqué aucune pierre résiduelle dans le rein gauche, indépendamment d'une peu de calcification à basse densité dans le parenchyme rénal à côté du calice inférieur de poteau. Il n'y avait aucun calcul dans l'uretère gauche. Le rein gauche était devenu petit, cependant fonctionnant toujours. Le renogram de l'isotope MAG-3 a montré que le rein gauche était nettement atrophique. Fonction rénale relative : rein droit, 94% ; et rein gauche, 6%. Il a développé l'hypertension et un nephrectomy gauche laparoscopic a été exécuté à un autre hôpital. CONCLUSION : La difficulté dans la localisation des calculs rénaux pour ESWL doit être prévue dans les patients spinaux de dommages de moelle bifida et épinière, qui ont la courbure spinale significative. En raison des problèmes dans le positionnement d'un patient présentant la courbure marquée de l'épine et de l'inclinaison pelvienne, et des difficultés conséquentes dans la localisation précise des calculs rénaux pour lithotripsy, ces patients peuvent être au plus grand risque de développer des dommages parenchymaux et vasculaires rénaux après ESWL. ( info) |
7/15. Grossesses réussies pour des utilisateurs de ventilateur. Cette série de cas décrit des grossesses de full-term en dépit d'aucune capacité autonome de respirer en raison de la poliomyélite ou de l'insuffisance ventilatoire due au kyphoscoliosis grave. Trois femmes avec le postpoliomyelitis qui dépendaient sans interruption de la ventilation de pression positive intermittente non envahissante et un femme qui a développé l'insuffisance ventilatoire due au kyphoscoliosis grave est devenue sain enceinte et livré, bébés de full-term. Ils ont eu des capacités essentielles de 240, 250, 280 (5% de normale), et 880 ml (14% de normale), respectivement, en devenant enceintes. Jusqu'à l'utilisation continue de la ventilation de pression positive intermittente non envahissante peut permettre l'accomplissement normal des grossesses des femmes avec peu ou pas de capacité de respirer sans aide. ( info) |
8/15. Osteochondroma spinal présentant en tant que courbure spinale atypique : un rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Le cas d'une fille de 8 ans avec l'exostosis multiple héréditaire présentant avec la courbure spinale atypique est rapporté. OBJECTIF : Pour décrire un cas de la courbure spinale provoqué par un osteochondroma, illustrant le besoin d'évaluation soigneuse des patients avec l'exostosis multiple héréditaire présentant avec le " ; scoliosis." ; RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Osteochondromas ont été connus pour surgir dans le canal spinal et pour présenter avec des symptômes de compression neurale. La courbure spinale est un signe de présentation rare des osteochondromas. MÉTHODES : Le patient' ; l'histoire médicale et radiographique de s est passée en revue comme la littérature médicale. RÉSULTATS : Une fille de 8 ans avec l'exostosis multiple héréditaire a été référée pour le thoracotomy possible et la décompression antérieure d'un osteochondroma T4 vraisemblablement causant un " atypique ; scoliosis." ; Davantage d'examen, examen des radiographies, et balayage de tomographie calculée ont montré un grand osteochondroma L4 entamant sur les éléments neuraux. Le patient' ; symptômes neurologiques de s et courbure spinale résolus en 2 années après l'excision chirurgicale de l'osteochondroma lombaire. CONCLUSIONS : Les patients présentant l'exostosis multiple héréditaire et la courbure spinale exigent davantage de d'évaluation diagnostique de s'assurer qu'un osteochondroma dans le canal spinal n'est pas la cause de cette courbure. ( info) |
9/15. syndrome principal laissé tomber dans mitochondriopathy. Dans 63 ans, la femme 165 cm-grande avec une histoire des morsures répétées de coutil, la cardiomyopathie dilative, l'ostéoporose, le ptosis principal progressif avec la rigidité de cou et la douleur cervicale se sont développés. Les antécédents familiaux étaient positifs pour le dysfonctionnement thyroïde et les désordres neuromusculaires. L'examen neurologique a indiqué la baisse principale vers l'avant en avant, l'anteflexion et la rétroflexion faible, la rigidité nuchal, la faiblesse de la ceinture d'épaule, la rigidité de roue dentée, et le tetraspasticity. L'essai de fatigue de lactate était anormal. Les Electromyograms de divers muscles étaient myogenic. La biopsie de muscle a montré des anomalies myogenic non spécifiques et la souillure généralement faible pour l'oxydase de cytochrome. On a suspecté Mitochondriopathy avec la participation de multi-organe. La réponse au médicament anti-Parkinson était pauvre. En conclusion, le syndrome principal abandonné (CSAD) peut être dû au multi-organe mitochondriopathy, se manifestant comme parkinsonisme, tetraspasticity, cardiomyopathie dilative, ostéoporose, stature, et myopathy courts. Le médicament anti-Parkinson est d'effet limité. ( info) |
10/15. Évaluation et traitement des anomalies congénitales et développementales de l'épine cervicale. Soumission invitée de la réunion de section commune sur des désordres de l'épine et des nerfs périphériques, mars 2004. Les anomalies osseuses congénitales et développementales de l'épine cervicale peuvent avoir comme conséquence la compression neurale s'étendant de l'oblongata de médulle à la jonction cervicothoracic de moelle épinière. Celles-ci peuvent présenter dans l'enfance comme scoliose et même faiblesse de membre. Un index élevé de soupçon est essentiel. La formation image de Neurodiagnostic se fonde sur le balayage à haute résolution de la tomographie par ordinateur (CT) et les reconstructions tridimensionnelles de CT aussi bien que la formation image et l'angiographie de résonance magnétique. facteurs anatomiques/physiologiques de CT ont considéré quand développant une approche chirurgicale sont : 1) la stabilité et la réductibilité des lésions ; 2) direction et façon de l'empiétement de la lésion sur les structures neurales ; 3) anomalies neurales et vasculaires ; et 4) croissance potentielle du secteur affecté. La stabilisation primaire est exigée pour les lésions réductibles, tandis que des lésions irréductibles sont décomprimées de la façon de laquelle l'empiétement s'est produit. Instabilité, si présent avant ou après l'intervention effective, stabilisation spinale requise. Des exemples d'illustration de cette approche sont présentés. ( info) |