11/283. suicide par électrocution avec le courant de basse tension. Des examinateurs légaux cliniques médicaux d'une unité légale de secours de la banlieue de paris parmi 2.000 examens externes ont observé trois cas de suicide par électrocution avec le courant de basse tension en cinq ans (1994-1998) de la mort. Les cas ont fait participer une femme, âgée 72 et deux hommes, âgés 38 et 41. Dans les deux derniers cas, des brûlures électriques ont été recherchées sous les fils électriques dénudés, placés sur les bras ou les doigts afin de réaliser un circuit électrique corps à corps impliquant le muscle de coeur. Dans l'autre cas, le circuit électrique entre la bouche et le pied ont également impliqué le muscle de coeur. Le courant de basse tension de ménage fourni (220 V en france) a eu une force suffisante pour induire la fibrillation musculaire locale de paralysie et de coeur. Dans les trois cas, les prises de sang prélevées ont recherché très des niveaux élevés des enzymes musculaires (CPK, LDH) corrélées avec le mécanisme de la mort électrique. La rareté du suicide par électrocution et ses caractéristiques légales sont détaillées afin d'aider les examinateurs, les procureurs, et les policiers légaux cliniques concernés par de tels examens de la mort. ( info) |
12/283. L'encéphalopathie aiguë due à la toxicité de l'aluminium a avec succès traité par deferoxamine et hémodialyse intraveineux combinés. L'intoxication en aluminium aiguë est rare dans la pratique clinique mais peut être mortelle. Cette expérience limitée est reflétée dans le manque des données évaluant une approche viable au traitement de ces patients. Dans ce rapport, les auteurs décrivent le cours clinique et le régime de traitement réussi et pharmacocinétique-basé de deferoxamine-hémodialyse d'un patient présentant l'encéphalopathie en aluminium grave après irrigation de réservoir souple d'alun. L'utilisation combinée du deferoxamine et de la hémodialyse convenablement synchronisée semble être des moyens très raisonnables de soigner des patients avec l'intoxication en aluminium aiguë grave. ( info) |
13/283. torsades de pointes secondaire à l'halopéridol intraveineux après la déviation coronaire greffant la chirurgie. BUT : La démence postopératoire se produit dans environ 2% de patients subissant la chirurgie cardiaque principale comprenant le pontage de l'artère coronaire greffant la chirurgie (CABG). L'halopéridol (Sabex, Boucherville, canada) est une drogue utilisée généralement dans l'unité de soins intensifs pour le traitement de la démence et est habituellement considéré sûr même aux doses élevées et est rarement impliqué dans le développement des arythmies ventriculaires malignes telles que torsades de pointes. Le but de cette étude est de rapporter une telle complication d'utilisation d'halopéridol après la revascularisation myocardique. dispositifs CLINIQUES : Le patient rapporté a subi la chirurgie triple calme de déviation. L'administration de grandes doses intraveineuses d'halopéridol était nécessaire pour la commande de l'agitation psychomotrice due à la démence. torsades de pointes s'est produit en l'absence de la prolongation de quart le troisième jour postopératoire suivant l'utilisation de la drogue sans l'autre facteur étiologique évident. CONCLUSION : La conscience de cette complication rare est principale à l'utilisation judicieuse de cette drogue dans le patient du poteau CABG dans qui une telle arythmie peut avoir des conséquences très délétères en raison de la maladie de coeur fondamentale. ( info) |
14/283. Palliation réussi de démence hypoactive dû à l'échec de multi-organe par le methylphenidate oral. La démence est fréquemment observée dans les malades du cancer terminalement malades, mais il est souvent difficile réaliser remise complète. Par conséquent, le palliation de symptôme est de grande importance pour améliorer patients' ; qualité de vie. Bien qu'on lui ait suggéré que les psychostimulants soient salutaires aux patients présentant la démence hypoactive, il y a eu très peu de rapports empiriques jusqu'ici. Nous rendons compte d'un malade du cancer terminalement malade avec la démence hypoactive provoquée par l'échec de multi-organe, dans qui le methylphenidate était efficace en améliorant la capacité de maintenir la communication. Ce cas accentue l'efficacité du methylphenidate pour la démence hypoactive dans les malades du cancer terminalement malades. ( info) |
15/283. Démence aiguë induite par thérapie intraveineuse de triméthoprim-sulfamethoxazole dans un patient présentant le syndrome acquis d'immunodéficit. Le développement d'une éruption en réponse à l'administration du triméthoprim-sulfamethoxazole (tmp-SMX) est une réaction défavorable fréquente dans les personnes avec le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA). En revanche, il n'y a aucun rapport publié dans la littérature d'anglais décrivant la démence induite par tmp-SMX dans une personne atteinte du SIDA. Ce rapport décrit le développement de la démence franche chez une personne avec le SIDA recevant tmp-SMX. L'épisode résolu complètement à moins de 72 h de retrait de la drogue. ( info) |
16/283. syndrome anticholinergique central d'orphenadrine dans 3 ans. Éthylamine N, N-dimethyl-2 (o-méthylique-alpha-phenylbenzyloxy)) d'Orphenadrine (est un analogue de diphenhydramine avec les propriétés anticholinergiques centrales et périphériques. On le prescrit généralement comme relaxant musculaire et comme adjonction aux médicaments antipsychotiques pour empêcher le parkinsonisme. Nous rapportons un cas de l'empoisonnement d'orphenadrine dans un garçon de 3 ans après l'ingestion sans plus de deux 100 comprimés de mg. La toxicité anticholinergique centrale était en avant, manifesté par des hallucinations et agitation grave. Orphenadrine peut causer la toxicité profonde chez les enfants après l'ingestion de petites doses, et devrait être considéré comme cause potentielle pour la démence aiguë dans l'enfance. ( info) |
17/283. L'interaction de la démence et des saisies. L'induction d'une démence par maladie médicale, traitements somatiques, ou drogues expérimentales soulage de temps en temps les états psychotiques, excited, et maniaques. Une démence induite est un dispositif de la thérapie electroconvulsive moderne (ECT), et était un dispositif de thérapie et de psychosurgery de coma d'insuline. Le matériel de cas explore le rapport entre la psychose, la manie, les saisies, et l'électroencéphalogramme. De notre arrangement du mécanisme d'ECT en soulageant l'epilepticus insurmontable de statut, nous proposons une hypothèse pour l'interaction salutaire entre la démence et l'ECT. ( info) |
18/283. Les inverses de Pethidine morphine-ont induit la démence. Un jeune patient a fait lié apparemment la démence postopératoire inattendue et prolongée à la colique biliaire morphine-induite. naloxone n'a eu aucun effet thérapeutique, mais une petite dose de pethidine a produit un retour dramatique à la lucidité. Le spasme biliaire non reconnu devrait être considéré comme cause d'agitation dans la salle de rétablissement dans les patients postopératoires qui ont reçu la morphine. ( info) |
19/283. Démence dans le cancer terminal : une étude éventuelle utilisant le criblage quotidien, le diagnostic tôt, et le contrôle continu. Une étude éventuelle pilote de cohorte a été entreprise pour déterminer la fréquence et les résultats de démence dans les malades du cancer consécutivement hospitalisés pour le soin terminal (séjour médian : 12 jours). Le criblage pour des symptômes de démence a été effectué quotidiennement, utilisant l'échelle d'évaluation de confusion. Les patients positifs sur le criblage ont eu une évaluation diagnostique dans un délai de 24 heures suivre la méthode d'évaluation de confusion. La surveillance des symptômes a été continuée jusqu'à la mort. Dix-huit (20%) des 89 patients d'étude étaient positifs sur examiner à l'admission. Parmi les 71 patients exempt de la démence à l'admission, l'incidence de la démence confirmée était 32. 8% (ci de 95%, 21.3-44.3%). Les patients positifs sur le criblage ont reçu une dose quotidienne parentérale équivalente de moyen plus élevé de morphine que d'autres patients (mg 72 contre mg 41, p = 0.08). L'amélioration significative de symptôme s'est produite dans 16 (50%) des 32 cas délirants. La démence est une complication sérieuse et fréquente dans le cancer terminal dont les résultats peuvent ne pas être aussi pauvres comme précédemment considéré. ( info) |
20/283. Occurrence de démence mirtazapine-induite dans le désordre organique de cerveau. Mirtazapine est le premier d'une nouvelle classe des antidépresseur, des antidépresseur serotonergic noradrénergiques et spécifiques. Son effet d'antidépresseur semble être lié à son perfectionnement duel de la neurotransmission noradrénergique et de la neurotransmission serotonergic récepteur-négociée par 5-HT1 de sérotonine. Mirtazapine a démontré la tolérabilité supérieure aux antidépresseur tricyciques, principalement à cause de son absence relative des effets nuisibles anticholinergiques, adrénergiques et sérotonine-connexes. Nous avons observé la démence mirtazapine-induite dans une organiquement déprimés et deux patients déprimés importants présentant la maladie de cerveau subclinique. L'aspect des hallucinations, l'agitation psychomotoric et les changements cognitifs après déclenchement de mirtazapine, et leur amélioration prompte après la discontinuation de drogue, menée à l'impression que c'étaient des phénomènes drogue-induits. Une hypothèse possible pour les démences observées est une augmentation centrale de nopépinéphrine après administration aiguë de mirtazapine. La maladie de cerveau subclinique pourrait avoir favorisé l'occurrence de la démence dans les trois cas. ( info) |