1/436. analyse de suivre cervical d'alignement d'épine laminoplasty et de laminectomy. L'examen biomécanique détaillé très petit de l'alignement de suivre cervical d'épine laminoplasty a été rapporté. Nous avons réalisé une étude comparative concernant le boucler-type alignement qui suit laminoplasty et laminectomy pour connaître les changements mécaniques de l'alignement de l'épine cervicale. Des images latérales des radiographies plates de l'épine cervicale ont été mises dans un ordinateur et examinées utilisant un programme que nous avons développé pour l'analyse du boucler-type alignement. Soixante-quatre patients qui ont subi laminoplasty et 37 patients qui ont subi le laminectomy ont été passés en revue rétrospectivement. Les sujets ont comporté des patients présentant la myélopathie spondylotic cervicale (CSM) et ceux avec l'ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL). La période d'observation postopératoire était de 6 ans et de 7 mois en moyenne après laminectomy, et de 5 ans et de 6 mois en moyenne suivre laminoplasty. Le développement du boucler-type alignement a été trouvé dans 33% de patients après laminectomy et seulement 6% après laminoplasty. Développement du boucler-type suivre d'alignement laminoplasty apparu nettement moins qu'après laminectomy dans des patients de CSM et d'OPLL. Ces résultats favorisent le laminectomy fini laminoplasty de l'aspect de la mécanique. ( info) |
2/436. Défaut de forme osteoporotic progressif grave d'épine avec l'affaiblissement cardio-pulmonaire dans un jeune patient. Un rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Ce rapport décrit un jeune patient présentant une cyphose rapidement progressive provoquée par l'effondrement d'une épine thoracolumbar sévèrement osteoporotic, qui a mené à l'affaiblissement de la fonction cardio-pulmonaire. objectifs : Pour accentuer la stratégie de traitement, la difficulté du diagnostic, la stabilisation effective, et les résultats. RÉSUMÉ DE DATE DE FOND : Peu est connu au sujet de l'histoire naturelle, des options de traitement, et des résultats de cette condition. MÉTHODES : L'importance de perte d'os a été mesurée par le rayon X de duel-énergie absorptiometry, et le défaut de forme a été visualisé par la tomographie calculée et la formation image de résonance magnétique. Des investigations de laboratoire également ont été effectuées avant et pendant le halotraction afin d'essayer d'établir un diagnostic. Ces données ont constitué l'information de preoperation exigée pour évaluer des résultats postérieurs de l'intervention médicale et chirurgicale. RÉSULTATS : Une évaluation étendue des étiologies fondamentales possibles n'a pas identifié une étiologie spécifique. Avant et pendant le halotraction, des remplaçants minéraux d'os ont été donnés, corrigeant partiellement la teneur en minéraux d'os comme mesuré sur des balayages absorptiometry répétés de rayon X de duel-énergie. En outre, la cyphose thoracique a été partiellement corrigée, de 100 degrés à 70 degrés de Cobb' ; angle de s. Plus tard, une stabilisation antérieure et postérieure combinée a été effectuée de C7 au S1 utilisant une greffe vascularisée de péroné, un double système de tige d'Isola (AcroMed, Cleveland, OH), et un ciment orthopédique cancellous d'apatite de carbonate pour renforcer les vis de pedicle. À l'évaluation de suivi pendant 40 mois de chirurgie, le patient était asymptomatique et entièrement mobilisé, avec des radiographies montrant l'incorporation complète des greffes et d'aucun se desserrer du dispositif de fixation. CONCLUSIONS : Les difficultés diagnostiques et thérapeutiques du défaut de forme progressif d'épine provoqué par ostéoporose grave dans de jeunes patients souligne l'importance d'une stratégie complètement prévue de traitement. Halotraction est recommandé pour arrêter la progression du défaut de forme, ou même le corrige partiellement, et pour accorder l'heure de rechercher le diagnostic et la substitution de minerai d'os. Le traitement chirurgical utilisant des greffes fibular vascularisées de contrefiche et un dispositif de fixation fort était réussi. Le ciment orthopédique cancellous d'apatite carbonatée biocompatible a été avec succès employé pour renforcer la fixation de vis de pedicle. ( info) |
3/436. Cours exceptionnellement doux de bêta-glucuronidase insuffisance dans deux frères (mucopolysaccharidosis VII). On a observé deux frères avec le mucopolysaccharidosis oligosymptomatic VII de l'âge 11 8/12 à 16 ans, et 15 1/2 à 19 ans, respectivement. La cyphose thoracique asymptomatique et la scoliose douce étaient les dispositifs cliniques en avant. Les hernies, l'hépatosplénomégalie, l'opacification cornéenne et la brièveté de la stature étaient absentes. Les deux type eu granulation d'aulne dans les leucocytes polymorphonucléaires et à un peu de degré dans les monocytes. L'analyse d'ultrastructure des leucocytes de sang a indiqué les inclusions polymorphes de probablement plus d'une classe des substances organiques. Les signes radiologiques étaient doux, confiné à l'épine et aux irrégularités composées des plats vertébraux supérieurs et inférieurs, de l'aplatissement vertébral et de quelques changements osteophytic. Les deux patients ont excrété des quantités excessives de mucopolysaccharides acides dans l'urine et également le globoside. Les fibroblastes cultivés de peau des deux patients ont contenu les granules metachromatic, ont eu seulement approximativement 10% de bêta-glucuronidase activité normale et de mucopolysaccharides sulfatés dégradés à un taux plus lent que normalement. Les sérums des patients n'en ont eu aucun ou la bêta-glucuronidase activité minimale, le mother' ; le sérum de s a eu inférieur à la normale et le father' ; activité bas-normale de sérum de s. Le frère plus âgé est le cas connu le plus ancien du mucopolysaccharidosis VII. Pendant que ce désordre héréditaire peut prendre un cours clinique remarquablement doux, les juvéniles bêta-glucuronidase-déficients peuvent exister non détecté dans la population globale. ( info) |
4/436. dysostosis Ischio-spinal : une combinaison précédemment non reconnue des malformations. FOND : Le hypoplasia ischiatique est une malformation extrêmement rare, comme anomalie d'isolement et comme constituant syndromic. OBJECTIF : Pour élucider les caractéristiques cliniques et radiologiques dans cinq patients présentant la combinaison du hypoplasia ischiatique et des malformations spinales. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Les disques et les radiographies cliniques de deux femelles et de trois mâles, s'étendant dans l'âge de 3 mois à 38 ans, ont été évalués. RÉSULTATS : Les défauts d'ossification du rami ischiatique étaient symétriques et totaux dans quatre patients, tandis que le ramus ischiatique droit a été en partie ossifié dans l'autre patient. Tous les patients ont possédé des défauts segmentaires multiples de l'épine, avec des anomalies de nervure de sévérité variable. Un patient a caractéristiquement montré des lacunes multiples de nervure, ayant pour résultat la détresse respiratoire. Les anomalies graves de l'épine cervicale étaient évidentes dans deux patients. Quatre patients ont exhibé le hypoplasia lombo-sacré, qui a finalement mené au syndrome d'equina de partie caudale dans trois patients plus âgés. Un patient a eu le dysmorphism facial doux et des autres ont eu une diversité des anomalies, y compris des changements de peau d'ichthyosiform. Quatre patients étaient des cas sporadiques, tandis que l'autre patient était né aux parents consanguins. CONCLUSIONS : La combinaison des anomalies dans ces patients constitue un modèle reconnaissable des malformations mais peut représenter un groupe hétérogène de désordres. ( info) |
5/436. Complications neurologiques de chirurgie spinale antérieure pour la cyphose avec des potentiels évoqués somatosensory normaux (SEPs). Nous rapportons un cas des complications neurologiques de dégagement antérieur pour la correction de la cyphose. Après l'opération, le patient a eu la faiblesse pyramidale et sensation diminuée de douleur au-dessous de T5, tandis que la sensation de contact léger, de sensibilité proprioceptive et de vibration étaient intacte. Les résultats cliniques et neurophysiologiques dans ce patient ont suggéré une lésion partielle de la moelle épinière probablement due à l'ischémie dans le territoire de l'artère spinale antérieure. Le nerf tibial peropératoire et postopératoire SEPs est resté normal, qui souligne le besoin d'enregistrement des voies de moteur. ( info) |
6/436. L'importance d'un mécanisme abdominal intact de musculature en maintenant l'équilibre sagittal spinal. Illustration de cas dans le syndrome de tailler-ventre. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un cas rare de syndrome secondaire de tailler-ventre de défaut de forme hypokyphotic thoracique est présenté. objectifs : Pour discuter le rôle d'un mécanisme abdominal intact de musculature en maintenant l'équilibre sagittal spinal, et présenter une illustration de cas de syndrome de tailler-ventre. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Il y a eu une discussion continue au sujet de l'intégrité de l'unité abdominale de musculature en maintenant l'appui et la stabilité spinaux. On le croit maintenant que les jeux jusqu'ici produits 1ntra-abdominaux de pression un rôle important dans la stabilisation de l'épine. L'aplasia congénital de la musculature abdominale, nommé syndrome de tailler-ventre, pourrait donc avoir comme conséquence la perte de fonction et de stabilité spinales. La littérature également est passée en revue pour l'incidence des défauts de forme spinaux liés à cette condition. MÉTHODES : Un cas unique de syndrome de tailler-ventre chez un homme de 33 ans avec l'aplasia congénital de la musculature abdominale est présenté. RÉSULTATS : La perte exhibée patiente de l'équilibre sagittal spinal, avec le développement résultant d'un défaut de forme hypokyphotic thoracique et d'une scoliose thoracolumbar. CONCLUSIONS : La scoliose semble être le défaut de forme spinal le plus généralement rapporté. Les forces de compression inégales sur les plaques d'extrémité vertébrales peuvent être le mécanisme proposé pour les défauts de forme spinaux. La hyperactivité lombaire compensatoire de paraspinal résultant de l'incapacité de produire des pressions 1ntra-abdominales normales en raison d'un mécanisme déficient de musculature de mur abdominal semble être l'explication plausible pour le défaut de forme hypokyphatic thoracique observé. ( info) |
7/436. Gestion anesthésique de deux patients pédiatriques présentant le syndrome de Hecht-Beals. Nous avons entrepris la gestion anesthésique de deux enfants avec le syndrome de Hecht-Beals pour la chirurgie orthopédique sous l'anesthésie générale. Les deux patients ont eu arachnodactyly, kyphoscoliosis, et contractures communes congénitales multiples, mais l'excursion limitée de mâchoire inférieure n'était pas évidente preoperatively dans non plus, bien que le retardement mental l'ait rendu difficile pour qu'ils coopèrent avec l'examen de bouche. Ils n'ont eu aucune difficulté apparente avec leurs bouches en activités quotidiennes. Les disques d'anesthésie d'un patient ont prouvé que l'intubation avait été difficile d'un premier procédé. L'autre patient a également eu une histoire de l'intubation difficile, avec le léger déchirement des coins de sa bouche pendant un procédé d'intubation. Pendant l'induction lente de l'anesthésie générale avec le sevoflurane, la ventilation de masque protecteur a été facilement effectuée. Nous avons essayé de visualiser le larynx sous l'anesthésie avec la relaxation de muscle, mais nous étions non réussis en raison de l'ouverture limitée de bouche. Après plusieurs épreuves, les intubations orales d'abat-jour étaient heureusement réussies dans les deux patients. Il n'y avait aucun problème postopératoire avec la voie aérienne. ( info) |
8/436. Pulmonale de cor présentant dans un patient avec le kyphoscoliosis congénital suivant des transports aériens intercontinentaux. Nous présentons le cas d'un homme de 59 ans avec le kyphoscoliosis congénital qui a développé le pulmonale de cor suivant pour la première fois des transports aériens intercontinentaux. L'exposition prolongée à la basse pression partielle de l'oxygène dans la carlingue des avions a mené à l'hypertension pulmonaire et au bon arrêt du coeur. Le cas accentue le potentiel pour que les transports aériens de long-courrier causent le decompensation dans les patients présentant le défaut de forme thoracique et la fonction cardiorespiratoire apparent stable. Il souligne également le besoin des patients et de leurs préposés médicaux de considérer soigneusement les implications potentielles de santé de l'atmosphère hypoxique dans des avions pressurisés. ( info) |
9/436. Un cas de rupture sternal d'insuffisance. Nous rapportons un cas de la rupture d'insuffisance du sternum dans un patient féminin de 70 ans présentant un examen de la littérature. Elle s'est plainte de la douleur de coffre soudaine de début et de la dyspnée. Elle a été contrôlée avec le corticostéroïde dû à la maladie pulmonaire obstructive chronique pendant 15 années. Le diagnostic de la rupture sternal d'insuffisance a présenté avec la cyphose thoracique a été fait sur la base de l'absence de l'histoire de trauma, des résultats radiologiques de la radiographie de poitrine latérale, de la scintigraphie d'os et de la tomographie calculée de coffre. La cyphose thoracique et l'ostéoporose secondaires à la ménopause, à la thérapie de corticostéroïde et à la mobilité limitée dues à la maladie pulmonaire obstructive chronique ont été considérées en tant que prédisposer des facteurs de la rupture sternal d'insuffisance dans ce patient. ( info) |
10/436. Compliqué endolori de pression faciale par l'ostéomyélite mandibulaire. Un cas est rapporté d'une femme de 85 ans avec l'ostéomyélite mandibulaire secondaire à une blessure submentale de pression. Les facteurs étiologiques principaux dans le développement de la blessure de pression étaient démence et cyphose sénile grave. Les blessures de pression sont rares dans la tête et on n'a pas précédemment rapporté la région et, bien que l'ostéomyélite soit une complication commune à d'autres emplacements anatomiques, de cou dans la mâchoire inférieure. ( info) |