1/329. Minskade vänstra Ventrikulärt fyllningstryck 8 månader efter korrigerande kirurgi i en 55-årig man med tetralogi of Fallots: anpassning för ökad Förhandsladda. En 55-årig man med tetralogi of Fallots genomgick korrigerande kirurgi. Vänster Ventrikulärt minskade fyller trycket ökade markant med ökad vänstra Ventrikulärt volym en månad efter kirurgi, sedan under de 7 månaderna, förmodligen på grund av att ökade vänstra Ventrikulärt. ( info) |
2/329. Vänster Ventrikel till pulmonal arteriell överföringskanal behandling av införlivandet av stora artärer, restriktiva ventricular septal defekt och förvärvade pulmonell atresia. Progressiva cyanos efter ränder av pulmonal arteriell i Linda inträffade i ett barn med införlivandet av de stora artärer och en ventricular septal defekt, och en Blalock-Taussig shunt operation hade som ska utföras. Vid tidpunkten för korrigering konstaterades ett segment av pulmonal arteriell mellan den vänstra Ventrikel och bandet vara helt ockluderas så att kontinuiteten mellan den vänstra Ventrikel och pulmonal arteriell inte kunde återställas. En Rastelli typ av operation var inte genomförbart eftersom ventricular septal defekten var placeras lågt i muskulatur septum. Därför, utöver Senaps drift, en Dacron överföringskanal har infogats från vänster Ventrikel till de viktigaste pulmonal arteriell att avlasta hindrande. Postoperativa hjärt catheterization med angiocardiography anges ett tillfredsställande haemodynamic resultat. Patienten är fortfarande väl elva månader efter operationen. Den här åtgärden, en vänster Ventrikel till pulmonal arteriell ledning, får användas som ett alternativt förfarande hos patienter med införlivandet av de stora artärer, intakta interventricular septumet och obstruktion till vänster ventricular utflödet, om hindrande inte kan vara tillräckligt lättad. ( info) |
3/329. En detaljerad histologic analys av pulmonell arteriovenous missbildningar hos barn med cyanotic medfödda hjärtsjukdomar. Inledning: Pulmonell arteriovenous missbildningar är en vanlig orsak till progressiv cyanos hos barn efter cavopulmonary anastomoses. Vi analyserade pulmonell histologic egenskaper från barn som pulmonell arteriovenous missbildningar utvecklats efter förfaranden som resulterade i pulmonell kranskärlens blod flyta fritt från lever venous utflödet. metoder: Framförde vi rutinmässiga histologic studier immunohistochemical färgning och elektron mikroskopisk analys av perifera lung biopsi exemplar från 2 barn med angiographically beprövad pulmonär arteriovenous missbildningar. Microvessel densitet fastställdes med en Datorstödd, morphometric analysis system. RESULTAT: Histologic undersökning visat stora, Dilaterad blodkärl ("sjöar") och klustrade, mindre fartyg ("chains") i den pulmonell Parenkym. Microvessel densitet var betydligt större hos dessa patienter än i ålder-matchade kontroller (P =. 01). Immunohistokemi visat enhetliga färgning för typ IV kollagen och alpha-smooth muscle Aktin, svaga färgning endotel brytpunkternas CD31 (klustret differentiering, PECAM-1), och negativa färgning Prolifererande cell nuclear antigenet. elektronmikroskopi avslöjade endotel oegentlighet, ett oorganiserade källaren membran, och ökat antal kollagen och Aktin glödtrådar under endotel. SLUTSATSER: Studien är ett försök att karakterisera de histologic funktionerna i pulmonell arteriovenous missbildningar hos barn med medfödda hjärtsjukdomar som har pulmonell kranskärlens blodflödet som är saklig lever venous utflöde. Den histologic correlate av detta villkor förefaller vara kraftigt ökade antalet tunnväggiga fartyg. Immunohistokemi tyder på att andelen cellulära spridning inte ökar i dessa skador. Utvecklingen av dessa tekniker får föreskriva en standardiserad histologic strategi för detta villkor och stöd för att förstå dess etiologi. ( info) |
4/329. Intrahepatic venovenous växling till ett tillbehör lever andan efter Fontan Skriv drift. Eftersom det finns olika typer av systematiska venous anslutningar hos patienter med visceral heterotaxy, kan oförutsedda onormal systemiska venous kanaler innebära ytterligare problem efter en Fontan typ. Vi rapporterar om allvarliga cyanos orsakas av onormala intrahepatic venovenous fistel till ett tillbehör lever vein tidigt efter totalt cavopulmonary Anastomos. ( info) |
5/329. Methemoglobinemia vara en ovanlig orsak till cyanos. cyanos orsakas vanligtvis av minskade kranskärlens syre mättnad på pulmonell eller hjärt sjukdomar. Methemoglobinemia är en sällsynt orsak, ibland med dödlig utgång. Två patienter beskrivs, båda med en utmärker cardiopulmonary historia, fram med allvarliga cyanos beror på anilin-induced methemoglobinemia som utvecklats i arbetet. Symptom och behandling av methemoglobinemia diskuteras. ( info) |
6/329. Ett fall av methemoglobinemia efter intag av ett Afrodisiakum, senare visat sig som dapsone. methemoglobin (MetHb) är en produkt från oxidation av hemoglobin där den sjätte samordning ståndpunkten av järn (III) järn är bundna till en vatten molekyl eller till en hydroxylgrupp. Den vanligaste orsaken till förvärvade MetHb-emia är oavsiktlig förgiftning som vanligtvis är resultatet av intag av vatten med nitrater eller livsmedel som innehåller nitrit, och ibland inhalation eller nedsväljning av butyl eller amyl nitrit används som ett Afrodisiakum. Vi rapportera häri ett fall av MetHb-emia efter intag av ett afrodisiakum, senare identifieras som dapsone av gaskromatografen/massa selektiv detektor (GC/MSD). En 24 - årig hane antogs på grund av till cyanos efter intag av en drog som köpt som ett Afrodisiakum. På analys av kranskärlens blod, pH var 7.32, PaCO2 26,8 mmHg, PaO2 75,6 mmHg, och bikarbonat 13,9 mmol/L. Initial puls oxymetry 89%. Med 3 liter nasala syre tillägg syre mättnad ökades till 90-92%, men cyanos försvann inte. Trots kontinuerliga tillägg av syre förbättrades inte cyanos. På den femte dagen i sjukhuset var MetHb 24,9%. Metylenblått administrerades (2 mg/kg intravenöst) och patienten snabbt förbättras. Vi visade afrodisiakum sammansättning som dapsone med GC/MSD-metoden. ( info) |
7/329. Hepatopulmonary syndrom: en ovanlig komplikation av kronisk leversjukdom hos barn. En 11-årig pojke med medfödd lever fibros presenteras med cyanos vid National University Hospital. Echocardiogram visade ett strukturellt normala hjärta med bra Ventrikulärt funktion. En pulmonell orsak till hans cyanos föreslogs på macroaggregated albumin skanning och selektiv pulmonal arteriell angiogram. Stenter hypoxaemia sekundärt till intrapulmonary arteriovenous växling i kronisk lever cirrhos kan leda till permanenta cyanos. Potentialen för en fullständig omsvängning av detta villkor efter lever transplantation anger att kranskärlens hypoxaemia, i stället för att en kontraindikation bör vara ett skäl för tidiga lever transplantation. ( info) |
8/329. Serous fluid läckage efter en modifierad Blalock-Taussig shunt: en orsak till hypercyanotic episoder. Vi rapporterar om en 10 veckor gamla flicka, med tetralogi of Fallots och en Blalock-Taussig shunt, som presenteras med hypercyanotic episoder. Hon befanns ha serous fluid läckage runt sin shunt orsakar komprimering av sin luftstrupe. Hypercyanotic episoder som härrör från shunt läckage har tidigare rapporterats. En medvetenhet om detta möjlig komplikation av en Blalock-Taussig shunt gör det möjligt för nödsituationer läkaren att anser att det i differentialdiagnosen hypercyanotic episoder. ( info) |
9/329. cyanos på diastolic höger-till-vänster växling över en Ventrikulärt septal defekt hos en patient som reparerade tetralogi of Fallots och pulmonell atresia. cyanos till följd av höger-till-vänster växling över en Ventrikulärt septal defekt påträffas ofta i patienter med medfödda hjärtsjukdomar när systolic trycket i den högra Ventrikel överstiger vad som i den vänstra Ventrikel. Rapporteras är det för ett barn som förblev cyanosed efter kirurgisk korrigering av pulmonell atresia trots rätt Ventrikulärt systolic påtryckningar är lägre än vänster Ventrikulärt tryck. Färg-flöde Doppler visade en kvarvarande Ventrikulärt septal defekt, med höger-till-vänster växling i diastole ensam. ( info) |
10/329. Digitala nekros avslöjar äggstockscancer. Vi beskriva en 57-årig kvinna som utvecklat permanenta acrocyanosis av alla fingrar som snabbt leder till distala nekros, avslöjar en äggstockscancer (° C). Sju liknande publicerade fall ses över. Digitala ischaemia var bilaterala, svåra och ofta komplicerade av digitala nekros. ° C var epitelial ursprung och sprids vid tidpunkten för diagnosen. Inledande behandling av OC ledde vanligtvis till förbättring av digitala ischaemia. Ett möjligt OC bör ses kvinnor som är 45 år eller äldre presenterar med allvarliga digitala ischaemia de senaste dag då. ( info) |